引用本文： 錢永軍, 時佩猛, 劉孝利, 劉雪梅. 交互式教學在醫學留學生見習課堂中應用. 華西醫學, 2014, 29(6): 1152-1154. doi: 10.7507/1002-0179.20140354 復制
隨著中國經濟的發展，醫療教育體制不斷完善，我國的醫學教育水平在國際上逐漸被多個國家認可。因此，來華留學的人數逐年增加，來華留學工作發展迅速[1, 2]。臨床見習教學是臨床醫學教育的重要環節，是理論知識與臨床實踐相結合的基礎，對培養醫學生的疾病相關知識、臨床思維能力都有極大的作用[3-5]。由于留學生語言交流障礙影響留學生和教師、患者之間的溝通，使留學生見習教學模式較為傳統，師生關系處于單向傳輸狀態，缺乏互動和探討，造成“教師主教、學生主學”的教學分離現象[6-8]。教學過程缺乏互動性及實踐性，忽略了醫學實踐性很強，見習內容抽象復雜等特點，嚴重制約了臨床見習效果，使留學生見習課較為形式化[9, 10]。為解決“單向傳輸狀態，缺乏互動和探討”模式的問題，本著培養優秀醫學留學生的目的，我們在長期深入研究和實踐的基礎上，針對傳統課堂教育模式的弊端，提出并試行交互式見習教學模式，旨在激發留學生的學習興趣，增加學習的主動性和參與性。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2012年9月－2013年1月在四川大學華西醫學院胸心外科進行臨床見習的2007級留學生77名。
1.2 課程安排及見習教學方法
選擇教學能力過硬，英語溝通能力較強并敢于創新的青年教師擔當見習指導老師。這些教師具有良好的組織協調和社交溝通能力，可熟練地應用英語進行教學。
合理安排見習內容，明確教學目標。課前發放見習提綱及相關資料，明確學習的內容和方法，使學生有充足的課前準備。
采用以疾病系統為基礎的交互式教學模式，創造交互式學習環境。選擇臨床典型病例，賦予學生主體地位，以見習疾病內容為中心，培養學生良好的臨床邏輯思維能力，激發學生見習課熱情。
課程由臨床醫學院教授、副教授先課堂授課，見習教學采用交互式教學模式。具體安排為心血管外科8節課，分2個上午在病房見習，每批學員8～10名。具體見習內容為：詢問病史、查體、病例分析，討論治療計劃及目前相關疾病進展。交互式模式中專人帶教部分由1名講師以上職稱的教師負責帶教安排。
1.3 調查方法
采用座談會及無記名問卷方式，就學生對交互式教學效果的滿意度進行調查。調查表在學生見習結束后發放，現場回收后進行統計分析。調查內容包括：多媒體課件的運用、臨床進展專題講座、小組病例討論中知識的吸收效果、專人帶教、專題帶教、帶教老師的責任心、選擇病例的典型性、理論知識的講解、基本手術的參觀與參與。同時由研究小組邀請本科室專職教學秘書與學員代表進行座談，針對學員的表現進行溝通交流，進行問卷調查與分析。
2 結果
77名留學生中共有64名同學完成問卷調查，64份有效，結果見表 1、圖 1。結果可見，我科留學生滿意度調查在小組病例討論最高，為87.1%；在臨床進展專題講座和專人帶教上滿意度僅為72.6%和62.4%，滿意度偏低，反映出問題所在，有待改善。
表1
教學滿意度的調查結果（%）
圖1
交互式教學效果滿意度的調查結果圖
3 討論
我校于 2001 年正式開辦全英語教學的留學生醫學本科教育。在認真研究國際對醫學留學生要求的基礎上，建立了完整的醫學留學生的課程體系，形成了醫學留學生教育質量控制體系，越來越多的國外留學生來校接受醫學教育[11]。四川大學華西臨床醫學院心胸血管外科2007年被評為教育部重點學科，是國內較早的博士及碩士授予點。每年完成本科教學課時約600學時，其中留學生課堂教學20學時，見習教學20學時，有足夠的教學學時及留學生數量為課題進行提供了條件。
交互式教學模式更加生動直觀，彌補留學生語言溝通能力不足，掃除了語言帶來的障礙[12-15]；小組病例討論的交互式教學模式有利于激發學生獨立探索的興趣，讓他們積極主動地發現問題、提出問題和解決問題[16, 17]；交互式教學模式中師生合作或者是學生間合作體現在見習教學的病例討論過程中，使得不同學習能力和不同知識結構的學生互補，可有效地改善個體的學習能力與學習方法[18]。
留學生臨床見習中常遇的問題是，科室上午手術密集、教師工作繁忙，專人帶教的模式很難保證。而本研究經過提前準備安排的專題帶教模式可以很好的彌補這一不足。留學生在臨床見習中對各專業臨床進展專題講座比較感興趣，通過專題講座，可以拓寬課堂講授內容，增加留學生課堂興趣。本研究顯示在見習過程中，學生對專人帶教的交互式模式滿意度不高，而這在我校臨床見習中需要改進。目前我校每個見習教師僅帶一次，而同時帶很多個教學班級或教學組，留學生存在語言交流適應過程，影響學習效果。
總之，交互式教學模式有助于留學生臨床見習效果的提高，但我校目前的見習教師安排在一度程度上不利于留學生見習，希望通過研究為我校在留學生見習教師安排上提供參考。
隨著中國經濟的發展，醫療教育體制不斷完善，我國的醫學教育水平在國際上逐漸被多個國家認可。因此，來華留學的人數逐年增加，來華留學工作發展迅速[1, 2]。臨床見習教學是臨床醫學教育的重要環節，是理論知識與臨床實踐相結合的基礎，對培養醫學生的疾病相關知識、臨床思維能力都有極大的作用[3-5]。由于留學生語言交流障礙影響留學生和教師、患者之間的溝通，使留學生見習教學模式較為傳統，師生關系處于單向傳輸狀態，缺乏互動和探討，造成“教師主教、學生主學”的教學分離現象[6-8]。教學過程缺乏互動性及實踐性，忽略了醫學實踐性很強，見習內容抽象復雜等特點，嚴重制約了臨床見習效果，使留學生見習課較為形式化[9, 10]。為解決“單向傳輸狀態，缺乏互動和探討”模式的問題，本著培養優秀醫學留學生的目的，我們在長期深入研究和實踐的基礎上，針對傳統課堂教育模式的弊端，提出并試行交互式見習教學模式，旨在激發留學生的學習興趣，增加學習的主動性和參與性。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2012年9月－2013年1月在四川大學華西醫學院胸心外科進行臨床見習的2007級留學生77名。
1.2 課程安排及見習教學方法
選擇教學能力過硬，英語溝通能力較強并敢于創新的青年教師擔當見習指導老師。這些教師具有良好的組織協調和社交溝通能力，可熟練地應用英語進行教學。
合理安排見習內容，明確教學目標。課前發放見習提綱及相關資料，明確學習的內容和方法，使學生有充足的課前準備。
采用以疾病系統為基礎的交互式教學模式，創造交互式學習環境。選擇臨床典型病例，賦予學生主體地位，以見習疾病內容為中心，培養學生良好的臨床邏輯思維能力，激發學生見習課熱情。
課程由臨床醫學院教授、副教授先課堂授課，見習教學采用交互式教學模式。具體安排為心血管外科8節課，分2個上午在病房見習，每批學員8～10名。具體見習內容為：詢問病史、查體、病例分析，討論治療計劃及目前相關疾病進展。交互式模式中專人帶教部分由1名講師以上職稱的教師負責帶教安排。
1.3 調查方法
采用座談會及無記名問卷方式，就學生對交互式教學效果的滿意度進行調查。調查表在學生見習結束后發放，現場回收后進行統計分析。調查內容包括：多媒體課件的運用、臨床進展專題講座、小組病例討論中知識的吸收效果、專人帶教、專題帶教、帶教老師的責任心、選擇病例的典型性、理論知識的講解、基本手術的參觀與參與。同時由研究小組邀請本科室專職教學秘書與學員代表進行座談，針對學員的表現進行溝通交流，進行問卷調查與分析。
2 結果
77名留學生中共有64名同學完成問卷調查，64份有效，結果見表 1、圖 1。結果可見，我科留學生滿意度調查在小組病例討論最高，為87.1%；在臨床進展專題講座和專人帶教上滿意度僅為72.6%和62.4%，滿意度偏低，反映出問題所在，有待改善。
表1
教學滿意度的調查結果（%）
圖1
交互式教學效果滿意度的調查結果圖
3 討論
我校于 2001 年正式開辦全英語教學的留學生醫學本科教育。在認真研究國際對醫學留學生要求的基礎上，建立了完整的醫學留學生的課程體系，形成了醫學留學生教育質量控制體系，越來越多的國外留學生來校接受醫學教育[11]。四川大學華西臨床醫學院心胸血管外科2007年被評為教育部重點學科，是國內較早的博士及碩士授予點。每年完成本科教學課時約600學時，其中留學生課堂教學20學時，見習教學20學時，有足夠的教學學時及留學生數量為課題進行提供了條件。
交互式教學模式更加生動直觀，彌補留學生語言溝通能力不足，掃除了語言帶來的障礙[12-15]；小組病例討論的交互式教學模式有利于激發學生獨立探索的興趣，讓他們積極主動地發現問題、提出問題和解決問題[16, 17]；交互式教學模式中師生合作或者是學生間合作體現在見習教學的病例討論過程中，使得不同學習能力和不同知識結構的學生互補，可有效地改善個體的學習能力與學習方法[18]。
留學生臨床見習中常遇的問題是，科室上午手術密集、教師工作繁忙，專人帶教的模式很難保證。而本研究經過提前準備安排的專題帶教模式可以很好的彌補這一不足。留學生在臨床見習中對各專業臨床進展專題講座比較感興趣，通過專題講座，可以拓寬課堂講授內容，增加留學生課堂興趣。本研究顯示在見習過程中，學生對專人帶教的交互式模式滿意度不高，而這在我校臨床見習中需要改進。目前我校每個見習教師僅帶一次，而同時帶很多個教學班級或教學組，留學生存在語言交流適應過程，影響學習效果。
總之，交互式教學模式有助于留學生臨床見習效果的提高，但我校目前的見習教師安排在一度程度上不利于留學生見習，希望通過研究為我校在留學生見習教師安排上提供參考。
