引用本文： 趙英, 黃奇財, 陳明芳. 鼻內鏡引導下淚道硅膠管逆行置入術治療慢性淚囊炎的臨床觀察. 華西醫學, 2014, 29(5): 918-920. doi: 10.7507/1002-0179.20140278 復制
慢性淚囊炎是眼科常見病，多繼發于鼻淚管狹窄或阻塞后，因淚液滯留于淚囊內、伴發細菌感染引起。由于常有黏液或膿液反流入結膜囊，使結膜囊長期處于帶菌狀態，如果發生眼外傷或施行內眼手術，極易引起化膿性感染，導致細菌性角膜潰瘍或化膿性眼內炎，因此應高度重視慢性淚囊炎對眼球構成的潛在威脅，尤其在內眼手術前，必須首先治療淚囊感染[1, 2]。
目前治療慢性淚囊炎的手術方式主要有淚囊鼻腔吻合術、淚道激光治療、淚道順行插管術、鼻內鏡下鼻腔淚囊造口術、淚道硅膠管逆行置入術。淚道硅膠管逆行置入術由于不破壞淚道的正常生理結構、無需切開皮膚及鼻骨開窗、操作簡便、微創、失敗后可重復或改行其他手術方式等優點越來越受到眼科醫師的重視而逐步得到推廣[3-6]。近年來我們充分利用淚道逆行置管術的技術優勢，術中聯合使用鼻內鏡，使手術更直觀、安全，減少了術中盲勾導絲對鼻腔黏膜的損傷，取得了較好的效果，現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
收集2011年3月－2013年1月經我科治療的慢性淚囊炎患者83例（103只眼），其中男23例（33只眼），女60例（70只眼）；年齡33～68歲，平均47.6歲，病程3個月～10年。
1.2 材料及器械
淚道硅膠管是由生物相容性良好的醫用硅膠制成，彈性韌性良好，管壁上有微孔，易于導流淚囊和鼻淚管中的分泌物，上端呈球形結構，球部外徑4.2 mm，便于固定于淚囊內，防止硅膠管脫落，下方導管外徑2.5 mm，硅膠管上端連有9 cm長的黑色牽引線，下端連有1.5 cm長的黑色線環，便于術后取出硅膠管。淚道探針下端有側孔，側孔所在平面上方有“J”字形標志，便于識別導絲出前鼻孔的方向。導絲是采用具有良好記憶功能的合金制成，從針體側孔穿入針體內引導硅膠管置入鼻淚管中。
1.3 方法
1.3.1 術前準備
術前常規用慶大霉素、地塞米松混合液沖洗淚道，明確阻塞部位在鼻淚管，同時術眼滴抗生素眼液3～5 d。
1.3.2 手術方法
患者取仰臥位，鹽酸奧布卡因眼液行結膜囊及淚小點表面麻醉，1%麻黃堿+ 2%丁卡因棉片行下鼻道及下鼻甲表面麻醉并收縮鼻腔黏膜，2%利多卡因0.5 mL注入淚囊內表面麻醉。用淚小點擴張器擴張上淚小點，用含記憶針芯的9號淚道探針（杭州圖慶醫藥科技有限公司生產）行淚道探通，將探針探入下鼻道，在鼻內鏡（0°外徑4 mm）直視下將記憶針芯送出，助手用槍狀鑷夾住針芯彎曲的頭部引導針芯頭部伸出前鼻孔。將硅膠引流管上的牽引線穿入記憶針芯的兩股之間，將導線及硅膠引流管涂上紅霉素眼膏，向上牽拉記憶針芯至彎曲的頭部全部退回至探針內，再連同探針一起牽拉出淚小點，用適當的力量牽拉引線至硅膠管球形頭進入淚囊，用鼻內鏡觀察鼻腔內剩余硅膠管的長度（1.0～1.5 mm），確認硅膠引流管到位。慶大霉素+地塞米松混合液沖洗淚道通暢后剪斷牽引線中的一股并將牽引線拉出。
1.3.3 術后處理
術后不包眼，妥布霉素地塞米松眼液滴眼及呋麻滴鼻劑滴鼻1周，術后3 d每天用慶大霉素+地塞米松混合液沖洗淚道，之后每周沖洗1次至術后1個月。術后3個月拔出硅膠管，術后隨訪9個月。
1.4 療效評定標準
治愈：術后溢淚、溢膿完全消失，沖洗淚道通暢無阻力；好轉：術后溢淚明顯減輕，沖洗淚道有阻力并有液體反流；無效：術后溢淚無改善，沖洗淚道不通暢并有膿性分泌物。
2 結果
所有患者均順利完成手術，手術均在15 min內完成。無嚴重手術并發癥發生，術中鼻腔少量出血13只眼（占12.62%），術后上淚小管狹窄3只眼（占2.91%）。1只眼術后1周用力擤鼻后硅膠管脫出，再次手術置管成功。患者術后第2天溢淚癥狀減輕，術后1周溢膿癥狀逐漸消失。留置球形硅膠管期間（術后3個月內），所有患者沖洗淚道通暢，其中90只眼溢淚、溢膿癥狀完全消失，13只眼輕度溢淚。拔出硅膠管后6個月5只眼復發，占4.85%，治愈88只眼（占85.43%），好轉10只眼（占9.71%），總有效率95.15%。
3 討論
慢性淚囊炎、鼻淚管阻塞多發生于中老年女性，其發病與沙眼、鼻炎、鼻中隔偏曲、下鼻甲肥大等因素有關。其組織病理學變化主要是長期慢性增生性炎癥導致各層組織增生、肥厚，臨床主要表現為溢淚、溢膿、淚道沖洗不通暢。長期溢淚、溢膿影響美觀，還可發生慢性刺激性結膜炎，下瞼和面頰部濕疹性皮炎，不當擦拭更可導致下瞼外翻，溢淚癥狀加重。因此最理想的治療途徑是解除鼻淚管的狹窄或阻塞，重新恢復淚液排出的生理性通道。目前治療慢性淚囊炎的手術方式主要有淚囊鼻腔吻合術、淚道激光治療、淚道順行插管術、鼻內鏡下鼻腔淚囊造口術、淚道硅膠管逆行置入術。淚囊鼻腔吻合術是傳統經典術式，效果肯定、復發率低，但該手術操作復雜、學習曲線長、術野不易暴露、手術創傷大、術中出血較多、需切開皮膚遺留面部瘢痕，且改變了淚道的引流方向，破壞了淚道的生理結構，一旦術后復發給再次治療帶來了困難，因此難以成為治療的首選[7]。單純的淚道激光治療復發率高，常需聯合硅膠管置入。傳統的淚道順行置管術需將義管固定于患者面部數周甚至數月，給患者的生活及工作帶來極大不便，患者的依從性較差因而不利于推廣[8]。經鼻內鏡下鼻腔淚囊造口術雖減少了手術創傷，無皮膚切口，不影響患者面部美觀，但因需要熟練掌握鼻竇內鏡手術技術的醫生完成手術，手術費用較高等因素，制約了該手術在基層眼科的應用[9]。
淚道逆行置管術的手術機制是應用引流管對淚囊及淚道阻塞部位進行支撐、隔離、擴張和引流，結合淚道藥液沖洗、淚道內注藥等綜合治療，為淚道的自我康復創造良好環境和贏得時間，待炎性阻塞的淚道康復成為通暢的生理淚道后，取出置入的引流管[10, 11]。淚道硅膠管逆行置入術由于不破壞淚道的正常生理結構、無需切開皮膚及鼻骨開窗、操作簡便、微創、失敗后可重復或改行其他手術方式等優點深受眼科醫師的重視。傳統的淚道逆行置管術在術中需要醫生憑經驗和感覺用金屬鉤從鼻腔內勾出導線或金屬導絲，容易損傷鼻腔黏膜導致鼻腔出血。為適應手術的需要，目前一些廠家研究并生產了淚道逆行置管術的輔助器械，使用帶記憶針芯的探針行淚道探通，針芯頭部推出探針后可以向上自然彎曲后出鼻腔，但在實際使用過程中我們發現記憶針芯很難順利從前鼻孔穿出，常常會在鼻腔中發生卷曲甚至穿出后鼻孔損傷鼻腔黏膜。近年來我們充分利用淚道逆行置管術的技術優勢，術中聯合使用鼻內鏡引導，在直視下輔助記憶針芯頭部順利穿出前鼻孔，使手術更直觀、安全、減少了術中盲勾導絲對鼻腔黏膜的損傷，縮短了手術時間，術中術后出血減少。
鼻內鏡引導下淚道逆行淚道置管手術創傷小，操作簡便，但要求術者對淚道的生理解剖結構較熟悉，能熟練掌握淚道探通技術，術中規范、準確地操作，術后定期恰當地淚道沖洗，否則也可能出現一些并發癥。我們觀察到其主要并發癥有：① 鼻腔出血，傳統方法出血原因是在盲鉤導線時損傷了鼻腔黏膜。慢性淚囊炎的患者往往會有鼻甲肥大或下鼻道解剖結構的異常，手術中的難點是從下鼻道勾出導線，我們使用鼻內鏡引導在直視下完成此步驟，大大減少了術中及術后出血的發生，我們觀察術中出血的患者出血量均不超過5 mL，且使用麻黃素棉片收縮鼻腔黏膜后出血均很快停止，術后患者幾乎無鼻腔出血發生。② 術后淚小管狹窄，術中淚道探通及術后淚道沖洗均可能損傷淚小管導致淚小管狹窄。淚小點是淚道的入口，其直徑約為0.2～0.3 mm，淚小管的垂直部約1.5～2.0 mm，后轉向水平走向，在進行淚道探通時，如果在探針進入淚囊前，過早地垂直向下推進，容易損傷淚小管，造成術后淚小管狹窄。下淚小管較上淚小管長，走行向內上，與淚總管的夾角為直角，探到鼻淚管必須旋轉90°，在探通過程中較上淚小管更易受損。因此淚道探通及淚道沖洗時應盡量選擇上淚小管，保護好承擔較大淚液引流量的下淚小點和下淚小管[12]，在淚道探針上涂少許紅霉素眼膏可起到潤滑及消炎作用，減少阻力，保護淚小管黏膜避免損傷。③ 術后復發，術后早期復發的主要原因是患者牽拉存留在鼻腔內的黑線，用力擤鼻使硅膠管脫落，術中硅膠管未置入到位引起硅膠管脫落。因此應充分告知患者術后注意事項，術中應確認硅膠管置入到位。硅膠管球形頭進入淚囊的標志為術中明顯落空感、置管后測量牽引線長度在淚點以外部分為8 cm，手術結束前可行鼻內鏡檢查再次確認硅膠管置入到位。淚囊過小、骨性淚道過長或直徑過小[13]、有反復鼻淚管探通史及患者合并某些鼻部疾患（如慢性鼻竇炎、鼻中隔偏曲等），是影響手術遠期效果的原因。因此術前應盡量治愈鼻腔及鼻竇疾病。應避免鼻淚管骨性阻塞骨性鼻淚管畸形、外傷性骨性鼻淚管錯位阻塞患者，謹慎選擇有淚道手術史的患者，因原有手術瘢痕會影響手術療效[14, 15]。對術后早期因硅膠管發生脫落復發的患者可再次置管，對晚期復發的患者可選擇行鼻腔淚囊吻合術[16, 17]。有文獻報道術后發生淚小管炎及急性淚囊炎的患者，表現為淚點及淚小管部位紅腫、疼痛，局部擠壓可見膿液溢出，用慶大霉素+地塞米松隔日1次進行淚道沖洗，并口服抗生素治療后癥狀得到有效緩解[10, 18]。成功的淚道探通是手術成功的關鍵，在淚道探通過程中要注意防止假道形成，探通淚道時，一定要把眼瞼固定好，使淚小管始終處于拉緊變直的狀態，以利于探針順利地行進，探針通過淚小管時過早將探針垂直向下推進也會造成假道。在探通鼻淚管的過程中，探針要輕抵淚囊窩鼻側骨壁，過緊地緊貼淚囊窩鼻側骨壁，在探針垂直下插時可造成淚囊或鼻淚管假道。探針輕抵骨壁后，要依此為支點，將針尾作90°旋轉，探針一定要緊貼額際，針頭不能移動，感知探針由骨窩滑向鼻淚管時再向下推進，否則也會造成假道。當探針前進困難、阻力過大、出血較多時應考慮假道形成，應暫停手術。
鼻內鏡引導下淚道硅膠管逆行置入術是治療慢性淚囊炎的一種較好的方法。其手術簡便易行、創傷小、并發癥少、費用低、治療效果好。熟悉淚道的解剖結構，掌握淚道探通技巧，細心、規范的操作，可減少手術并發癥的發生。該手術方法可在在基層醫院眼科推廣。
慢性淚囊炎是眼科常見病，多繼發于鼻淚管狹窄或阻塞后，因淚液滯留于淚囊內、伴發細菌感染引起。由于常有黏液或膿液反流入結膜囊，使結膜囊長期處于帶菌狀態，如果發生眼外傷或施行內眼手術，極易引起化膿性感染，導致細菌性角膜潰瘍或化膿性眼內炎，因此應高度重視慢性淚囊炎對眼球構成的潛在威脅，尤其在內眼手術前，必須首先治療淚囊感染[1, 2]。
目前治療慢性淚囊炎的手術方式主要有淚囊鼻腔吻合術、淚道激光治療、淚道順行插管術、鼻內鏡下鼻腔淚囊造口術、淚道硅膠管逆行置入術。淚道硅膠管逆行置入術由于不破壞淚道的正常生理結構、無需切開皮膚及鼻骨開窗、操作簡便、微創、失敗后可重復或改行其他手術方式等優點越來越受到眼科醫師的重視而逐步得到推廣[3-6]。近年來我們充分利用淚道逆行置管術的技術優勢，術中聯合使用鼻內鏡，使手術更直觀、安全，減少了術中盲勾導絲對鼻腔黏膜的損傷，取得了較好的效果，現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
收集2011年3月－2013年1月經我科治療的慢性淚囊炎患者83例（103只眼），其中男23例（33只眼），女60例（70只眼）；年齡33～68歲，平均47.6歲，病程3個月～10年。
1.2 材料及器械
淚道硅膠管是由生物相容性良好的醫用硅膠制成，彈性韌性良好，管壁上有微孔，易于導流淚囊和鼻淚管中的分泌物，上端呈球形結構，球部外徑4.2 mm，便于固定于淚囊內，防止硅膠管脫落，下方導管外徑2.5 mm，硅膠管上端連有9 cm長的黑色牽引線，下端連有1.5 cm長的黑色線環，便于術后取出硅膠管。淚道探針下端有側孔，側孔所在平面上方有“J”字形標志，便于識別導絲出前鼻孔的方向。導絲是采用具有良好記憶功能的合金制成，從針體側孔穿入針體內引導硅膠管置入鼻淚管中。
1.3 方法
1.3.1 術前準備
術前常規用慶大霉素、地塞米松混合液沖洗淚道，明確阻塞部位在鼻淚管，同時術眼滴抗生素眼液3～5 d。
1.3.2 手術方法
患者取仰臥位，鹽酸奧布卡因眼液行結膜囊及淚小點表面麻醉，1%麻黃堿+ 2%丁卡因棉片行下鼻道及下鼻甲表面麻醉并收縮鼻腔黏膜，2%利多卡因0.5 mL注入淚囊內表面麻醉。用淚小點擴張器擴張上淚小點，用含記憶針芯的9號淚道探針（杭州圖慶醫藥科技有限公司生產）行淚道探通，將探針探入下鼻道，在鼻內鏡（0°外徑4 mm）直視下將記憶針芯送出，助手用槍狀鑷夾住針芯彎曲的頭部引導針芯頭部伸出前鼻孔。將硅膠引流管上的牽引線穿入記憶針芯的兩股之間，將導線及硅膠引流管涂上紅霉素眼膏，向上牽拉記憶針芯至彎曲的頭部全部退回至探針內，再連同探針一起牽拉出淚小點，用適當的力量牽拉引線至硅膠管球形頭進入淚囊，用鼻內鏡觀察鼻腔內剩余硅膠管的長度（1.0～1.5 mm），確認硅膠引流管到位。慶大霉素+地塞米松混合液沖洗淚道通暢后剪斷牽引線中的一股并將牽引線拉出。
1.3.3 術后處理
術后不包眼，妥布霉素地塞米松眼液滴眼及呋麻滴鼻劑滴鼻1周，術后3 d每天用慶大霉素+地塞米松混合液沖洗淚道，之后每周沖洗1次至術后1個月。術后3個月拔出硅膠管，術后隨訪9個月。
1.4 療效評定標準
治愈：術后溢淚、溢膿完全消失，沖洗淚道通暢無阻力；好轉：術后溢淚明顯減輕，沖洗淚道有阻力并有液體反流；無效：術后溢淚無改善，沖洗淚道不通暢并有膿性分泌物。
2 結果
所有患者均順利完成手術，手術均在15 min內完成。無嚴重手術并發癥發生，術中鼻腔少量出血13只眼（占12.62%），術后上淚小管狹窄3只眼（占2.91%）。1只眼術后1周用力擤鼻后硅膠管脫出，再次手術置管成功。患者術后第2天溢淚癥狀減輕，術后1周溢膿癥狀逐漸消失。留置球形硅膠管期間（術后3個月內），所有患者沖洗淚道通暢，其中90只眼溢淚、溢膿癥狀完全消失，13只眼輕度溢淚。拔出硅膠管后6個月5只眼復發，占4.85%，治愈88只眼（占85.43%），好轉10只眼（占9.71%），總有效率95.15%。
3 討論
慢性淚囊炎、鼻淚管阻塞多發生于中老年女性，其發病與沙眼、鼻炎、鼻中隔偏曲、下鼻甲肥大等因素有關。其組織病理學變化主要是長期慢性增生性炎癥導致各層組織增生、肥厚，臨床主要表現為溢淚、溢膿、淚道沖洗不通暢。長期溢淚、溢膿影響美觀，還可發生慢性刺激性結膜炎，下瞼和面頰部濕疹性皮炎，不當擦拭更可導致下瞼外翻，溢淚癥狀加重。因此最理想的治療途徑是解除鼻淚管的狹窄或阻塞，重新恢復淚液排出的生理性通道。目前治療慢性淚囊炎的手術方式主要有淚囊鼻腔吻合術、淚道激光治療、淚道順行插管術、鼻內鏡下鼻腔淚囊造口術、淚道硅膠管逆行置入術。淚囊鼻腔吻合術是傳統經典術式，效果肯定、復發率低，但該手術操作復雜、學習曲線長、術野不易暴露、手術創傷大、術中出血較多、需切開皮膚遺留面部瘢痕，且改變了淚道的引流方向，破壞了淚道的生理結構，一旦術后復發給再次治療帶來了困難，因此難以成為治療的首選[7]。單純的淚道激光治療復發率高，常需聯合硅膠管置入。傳統的淚道順行置管術需將義管固定于患者面部數周甚至數月，給患者的生活及工作帶來極大不便，患者的依從性較差因而不利于推廣[8]。經鼻內鏡下鼻腔淚囊造口術雖減少了手術創傷，無皮膚切口，不影響患者面部美觀，但因需要熟練掌握鼻竇內鏡手術技術的醫生完成手術，手術費用較高等因素，制約了該手術在基層眼科的應用[9]。
淚道逆行置管術的手術機制是應用引流管對淚囊及淚道阻塞部位進行支撐、隔離、擴張和引流，結合淚道藥液沖洗、淚道內注藥等綜合治療，為淚道的自我康復創造良好環境和贏得時間，待炎性阻塞的淚道康復成為通暢的生理淚道后，取出置入的引流管[10, 11]。淚道硅膠管逆行置入術由于不破壞淚道的正常生理結構、無需切開皮膚及鼻骨開窗、操作簡便、微創、失敗后可重復或改行其他手術方式等優點深受眼科醫師的重視。傳統的淚道逆行置管術在術中需要醫生憑經驗和感覺用金屬鉤從鼻腔內勾出導線或金屬導絲，容易損傷鼻腔黏膜導致鼻腔出血。為適應手術的需要，目前一些廠家研究并生產了淚道逆行置管術的輔助器械，使用帶記憶針芯的探針行淚道探通，針芯頭部推出探針后可以向上自然彎曲后出鼻腔，但在實際使用過程中我們發現記憶針芯很難順利從前鼻孔穿出，常常會在鼻腔中發生卷曲甚至穿出后鼻孔損傷鼻腔黏膜。近年來我們充分利用淚道逆行置管術的技術優勢，術中聯合使用鼻內鏡引導，在直視下輔助記憶針芯頭部順利穿出前鼻孔，使手術更直觀、安全、減少了術中盲勾導絲對鼻腔黏膜的損傷，縮短了手術時間，術中術后出血減少。
鼻內鏡引導下淚道逆行淚道置管手術創傷小，操作簡便，但要求術者對淚道的生理解剖結構較熟悉，能熟練掌握淚道探通技術，術中規范、準確地操作，術后定期恰當地淚道沖洗，否則也可能出現一些并發癥。我們觀察到其主要并發癥有：① 鼻腔出血，傳統方法出血原因是在盲鉤導線時損傷了鼻腔黏膜。慢性淚囊炎的患者往往會有鼻甲肥大或下鼻道解剖結構的異常，手術中的難點是從下鼻道勾出導線，我們使用鼻內鏡引導在直視下完成此步驟，大大減少了術中及術后出血的發生，我們觀察術中出血的患者出血量均不超過5 mL，且使用麻黃素棉片收縮鼻腔黏膜后出血均很快停止，術后患者幾乎無鼻腔出血發生。② 術后淚小管狹窄，術中淚道探通及術后淚道沖洗均可能損傷淚小管導致淚小管狹窄。淚小點是淚道的入口，其直徑約為0.2～0.3 mm，淚小管的垂直部約1.5～2.0 mm，后轉向水平走向，在進行淚道探通時，如果在探針進入淚囊前，過早地垂直向下推進，容易損傷淚小管，造成術后淚小管狹窄。下淚小管較上淚小管長，走行向內上，與淚總管的夾角為直角，探到鼻淚管必須旋轉90°，在探通過程中較上淚小管更易受損。因此淚道探通及淚道沖洗時應盡量選擇上淚小管，保護好承擔較大淚液引流量的下淚小點和下淚小管[12]，在淚道探針上涂少許紅霉素眼膏可起到潤滑及消炎作用，減少阻力，保護淚小管黏膜避免損傷。③ 術后復發，術后早期復發的主要原因是患者牽拉存留在鼻腔內的黑線，用力擤鼻使硅膠管脫落，術中硅膠管未置入到位引起硅膠管脫落。因此應充分告知患者術后注意事項，術中應確認硅膠管置入到位。硅膠管球形頭進入淚囊的標志為術中明顯落空感、置管后測量牽引線長度在淚點以外部分為8 cm，手術結束前可行鼻內鏡檢查再次確認硅膠管置入到位。淚囊過小、骨性淚道過長或直徑過小[13]、有反復鼻淚管探通史及患者合并某些鼻部疾患（如慢性鼻竇炎、鼻中隔偏曲等），是影響手術遠期效果的原因。因此術前應盡量治愈鼻腔及鼻竇疾病。應避免鼻淚管骨性阻塞骨性鼻淚管畸形、外傷性骨性鼻淚管錯位阻塞患者，謹慎選擇有淚道手術史的患者，因原有手術瘢痕會影響手術療效[14, 15]。對術后早期因硅膠管發生脫落復發的患者可再次置管，對晚期復發的患者可選擇行鼻腔淚囊吻合術[16, 17]。有文獻報道術后發生淚小管炎及急性淚囊炎的患者，表現為淚點及淚小管部位紅腫、疼痛，局部擠壓可見膿液溢出，用慶大霉素+地塞米松隔日1次進行淚道沖洗，并口服抗生素治療后癥狀得到有效緩解[10, 18]。成功的淚道探通是手術成功的關鍵，在淚道探通過程中要注意防止假道形成，探通淚道時，一定要把眼瞼固定好，使淚小管始終處于拉緊變直的狀態，以利于探針順利地行進，探針通過淚小管時過早將探針垂直向下推進也會造成假道。在探通鼻淚管的過程中，探針要輕抵淚囊窩鼻側骨壁，過緊地緊貼淚囊窩鼻側骨壁，在探針垂直下插時可造成淚囊或鼻淚管假道。探針輕抵骨壁后，要依此為支點，將針尾作90°旋轉，探針一定要緊貼額際，針頭不能移動，感知探針由骨窩滑向鼻淚管時再向下推進，否則也會造成假道。當探針前進困難、阻力過大、出血較多時應考慮假道形成，應暫停手術。
鼻內鏡引導下淚道硅膠管逆行置入術是治療慢性淚囊炎的一種較好的方法。其手術簡便易行、創傷小、并發癥少、費用低、治療效果好。熟悉淚道的解剖結構，掌握淚道探通技巧，細心、規范的操作，可減少手術并發癥的發生。該手術方法可在在基層醫院眼科推廣。