引用本文： 鐘富軍, 王麗, 田中. 成都市蘇坡社區居民空腹血糖水平調查分析. 華西醫學, 2014, 29(5): 848-850. doi: 10.7507/1002-0179.20140259 復制
糖尿病是一種常見疾病，不僅給患者生活帶來很大影響，而且可導致多器官的慢性損害和功能障礙，嚴重者可致殘、致死[1]。根據中國2型糖尿病防治指南（2010年）資料顯示：20歲以上的人群中，年齡標化的糖尿病患病率為9.7%，而糖尿病前期的比例更是高達15.5%，更為嚴重的是我國60.7%的糖尿病患者未被診斷而無法及早治療。利用社區衛生服務中心對居民健康建檔進行規范管理，早期發現糖尿病且有效進行糖尿病分級干預，是社區醫務工作者所共同關注的問題。2010年10月－2011年10月，我們對蘇坡社區居民空腹血糖（FPG）水平、空腹高血糖檢出率和空腹血糖受損（IFG）檢出率進行回顧，就各年齡段受檢者FPG水平、空腹高血糖檢出率和IFG檢出率與年齡的關系予以分析。報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2010年10月－2011年10月在我中心社區門診就診或體檢者5 247例，其中男2 372例，女2 875例；年齡15～95歲，平均（58 ± 6）歲。納入標準：① 空腹采集標本者；② 多次檢測者取第1次檢查數據。按年齡段分為＜30歲、30～39歲、40～49歲、50～59歲、60～69歲、70歲～79歲、≥80歲以上共7個組。
1.2 方法
1.2.1 儀器和試劑
儀器選用日本生產的東芝TBA-40FR全自動生化分析儀；葡萄糖檢測試劑由上海科華生物工程有限公司提供，質控品由北京中生北控生物科技有限公司提供，校準品為試劑盒配套產品。
1.2.2 標本采集
采集入選者空腹8～12 h靜脈血，待自然凝固后，及時分離血清，并于上午12點以前完成檢測。測定前均用21項北京中生北控公司質控品的高、中值進行室內質量控制，確保檢測結果的準確性。葡萄糖測定方法為己糖激酶法。
1.3 判斷標準
根據中國糖尿病防治指南（2012），FPG≥7.0 mmol/L 為空腹高血糖，6.1 mmol/L≤FPG＜7.0 mmol/L為IFG。
1.4 統計學方法
采用SPSS 13.0分析軟件統計分析。計量資料以均數表示，組間采用t檢驗；計數資料以率表示，采用χ2檢驗。 P值＜0.05為有統計學意義。
2 結果
2.1 不同年齡組的空腹血糖水平
結果顯示，FPG水平隨著年齡的增長而升高，到70歲后FPG水平又逐漸下降，30歲以后FPG水平與30歲以前FPG水平比較差異有統計學意義（P＜0.001），見表 1。
表1
社區不同年齡段居民空腹血糖水平
2.2 不同年齡組、不同性別空腹高血糖檢出率及IFG檢出率
5 247例FPG檢測人群，空腹高血糖檢出率11.41%，其中男12.27%，女10.71%；IFG檢出率11.30%，其中男11.55%，女11.10%；空腹高血糖檢出率和IFG檢出率在性別間差異無統計學意義（P＞0.05）。30歲后空腹高血糖及IFG明顯升高，與30歲前比較差異有統計學意義（P＜0.05），其中60～69歲年齡的空腹高血糖檢出率和IFG檢出率最高，但性別間差異仍無統計學意義（P＞0.05），見表 2。
表2
社區不同年齡段居民空腹高血糖及IFG檢出率情況[例（%）]
3 討論
糖尿病是一組病因和發病機制尚未完全闡明的內分泌代謝性疾病，已成為全球性的常見病之一，目前在全球非傳染性疾病中發病率為第3位[2]。本結果表明，蘇坡社區居民FPG水平隨著年齡的增長而升高[3]；70歲后FPG水平又逐漸下降 [4]；60～69歲年齡段的空腹高血糖及IFG檢出率最高，與楊明等[5]的調查有一定差異，這可能與選擇的對象有一定關系。社區居民空腹高血糖檢出率11.41%，IFG檢出率11.30%，與張冠新等[6]、馬艷等[7]調查結果基本一致；性別之間的檢出率差異無統計學意義，與黃婭[8]的調查有一定差異。由于蘇坡社區地處城鄉結合部，社區居民對自身健康關注不足、運動不足以及后期營養過剩等，造成其空腹高血糖檢出率高于全國的平均水平。因此，加強對本社區居民的健康宣教和體檢，做到早期發現、早期預防，是預防糖尿病發生的措施之一。
IFG及空腹高血糖的發生與飲食結構改變、工作壓力[9]、肥胖及生活方式[10]有關。從本結果可知，各年齡段性別間IFG檢出率及空腹高血糖檢出率比較差異無統計學意義；50～59年齡段和60～69年齡段與其余各年齡段的IFG率及空腹高血糖發生率比較差異均有統計學意義，50～59年齡段的IFG率最高，其原因可能為該年齡段的人群仍承擔著家庭和社會的責任，在抑郁、焦慮、恐怖因子、小心謹慎等方面均高于其他年齡段[11]，因而造成這部分人群工作壓力增加以及隨著年齡增加靶器官功能下降，導致了此年齡段人群的IFG率增加；60～69歲年齡段的空腹高血糖比例最高，主要原因可能是由于這部分人群在社會和家庭中角色的轉變導致其心理壓力過大，情緒不穩定，行為表現敏感多疑，飲食及睡眠無規律[12]，身體變胖、血壓升高、血脂異常[13]等危險因素增多，加之靶器官功能減退，導致FPG升高。70歲后FPG呈下降趨勢，這可能與老年人對自身健康的重視、家庭及社會角色的適應、生活習慣的良好改變、飲食結構變化、垂體及腎上腺皮質功能下降等有關。
對本社區居民中IFG和空腹高血糖的居民，社區醫生應按國家基本公共衛生服務規范（2011年版）中2型糖尿病患者健康管理服務規范，制定切合實際的干預措施并定期對所采取干預措施的有效性進行統計分析，針對所管理的居民選定出適合居民自身的個性化措施進行干預，最大限度地減緩由IFG發展到糖尿病的進程和降低糖尿病并發癥的發生[14]，是我們社區衛生工作者的一項重要任務。在今后的工作中，臨床醫生應對就診高危年齡段的患者定期進行血糖檢測，以確保社區居民的身體健康。
糖尿病是一種常見疾病，不僅給患者生活帶來很大影響，而且可導致多器官的慢性損害和功能障礙，嚴重者可致殘、致死[1]。根據中國2型糖尿病防治指南（2010年）資料顯示：20歲以上的人群中，年齡標化的糖尿病患病率為9.7%，而糖尿病前期的比例更是高達15.5%，更為嚴重的是我國60.7%的糖尿病患者未被診斷而無法及早治療。利用社區衛生服務中心對居民健康建檔進行規范管理，早期發現糖尿病且有效進行糖尿病分級干預，是社區醫務工作者所共同關注的問題。2010年10月－2011年10月，我們對蘇坡社區居民空腹血糖（FPG）水平、空腹高血糖檢出率和空腹血糖受損（IFG）檢出率進行回顧，就各年齡段受檢者FPG水平、空腹高血糖檢出率和IFG檢出率與年齡的關系予以分析。報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2010年10月－2011年10月在我中心社區門診就診或體檢者5 247例，其中男2 372例，女2 875例；年齡15～95歲，平均（58 ± 6）歲。納入標準：① 空腹采集標本者；② 多次檢測者取第1次檢查數據。按年齡段分為＜30歲、30～39歲、40～49歲、50～59歲、60～69歲、70歲～79歲、≥80歲以上共7個組。
1.2 方法
1.2.1 儀器和試劑
儀器選用日本生產的東芝TBA-40FR全自動生化分析儀；葡萄糖檢測試劑由上海科華生物工程有限公司提供，質控品由北京中生北控生物科技有限公司提供，校準品為試劑盒配套產品。
1.2.2 標本采集
采集入選者空腹8～12 h靜脈血，待自然凝固后，及時分離血清，并于上午12點以前完成檢測。測定前均用21項北京中生北控公司質控品的高、中值進行室內質量控制，確保檢測結果的準確性。葡萄糖測定方法為己糖激酶法。
1.3 判斷標準
根據中國糖尿病防治指南（2012），FPG≥7.0 mmol/L 為空腹高血糖，6.1 mmol/L≤FPG＜7.0 mmol/L為IFG。
1.4 統計學方法
采用SPSS 13.0分析軟件統計分析。計量資料以均數表示，組間采用t檢驗；計數資料以率表示，采用χ2檢驗。 P值＜0.05為有統計學意義。
2 結果
2.1 不同年齡組的空腹血糖水平
結果顯示，FPG水平隨著年齡的增長而升高，到70歲后FPG水平又逐漸下降，30歲以后FPG水平與30歲以前FPG水平比較差異有統計學意義（P＜0.001），見表 1。
表1
社區不同年齡段居民空腹血糖水平
2.2 不同年齡組、不同性別空腹高血糖檢出率及IFG檢出率
5 247例FPG檢測人群，空腹高血糖檢出率11.41%，其中男12.27%，女10.71%；IFG檢出率11.30%，其中男11.55%，女11.10%；空腹高血糖檢出率和IFG檢出率在性別間差異無統計學意義（P＞0.05）。30歲后空腹高血糖及IFG明顯升高，與30歲前比較差異有統計學意義（P＜0.05），其中60～69歲年齡的空腹高血糖檢出率和IFG檢出率最高，但性別間差異仍無統計學意義（P＞0.05），見表 2。
表2
社區不同年齡段居民空腹高血糖及IFG檢出率情況[例（%）]
3 討論
糖尿病是一組病因和發病機制尚未完全闡明的內分泌代謝性疾病，已成為全球性的常見病之一，目前在全球非傳染性疾病中發病率為第3位[2]。本結果表明，蘇坡社區居民FPG水平隨著年齡的增長而升高[3]；70歲后FPG水平又逐漸下降 [4]；60～69歲年齡段的空腹高血糖及IFG檢出率最高，與楊明等[5]的調查有一定差異，這可能與選擇的對象有一定關系。社區居民空腹高血糖檢出率11.41%，IFG檢出率11.30%，與張冠新等[6]、馬艷等[7]調查結果基本一致；性別之間的檢出率差異無統計學意義，與黃婭[8]的調查有一定差異。由于蘇坡社區地處城鄉結合部，社區居民對自身健康關注不足、運動不足以及后期營養過剩等，造成其空腹高血糖檢出率高于全國的平均水平。因此，加強對本社區居民的健康宣教和體檢，做到早期發現、早期預防，是預防糖尿病發生的措施之一。
IFG及空腹高血糖的發生與飲食結構改變、工作壓力[9]、肥胖及生活方式[10]有關。從本結果可知，各年齡段性別間IFG檢出率及空腹高血糖檢出率比較差異無統計學意義；50～59年齡段和60～69年齡段與其余各年齡段的IFG率及空腹高血糖發生率比較差異均有統計學意義，50～59年齡段的IFG率最高，其原因可能為該年齡段的人群仍承擔著家庭和社會的責任，在抑郁、焦慮、恐怖因子、小心謹慎等方面均高于其他年齡段[11]，因而造成這部分人群工作壓力增加以及隨著年齡增加靶器官功能下降，導致了此年齡段人群的IFG率增加；60～69歲年齡段的空腹高血糖比例最高，主要原因可能是由于這部分人群在社會和家庭中角色的轉變導致其心理壓力過大，情緒不穩定，行為表現敏感多疑，飲食及睡眠無規律[12]，身體變胖、血壓升高、血脂異常[13]等危險因素增多，加之靶器官功能減退，導致FPG升高。70歲后FPG呈下降趨勢，這可能與老年人對自身健康的重視、家庭及社會角色的適應、生活習慣的良好改變、飲食結構變化、垂體及腎上腺皮質功能下降等有關。
對本社區居民中IFG和空腹高血糖的居民，社區醫生應按國家基本公共衛生服務規范（2011年版）中2型糖尿病患者健康管理服務規范，制定切合實際的干預措施并定期對所采取干預措施的有效性進行統計分析，針對所管理的居民選定出適合居民自身的個性化措施進行干預，最大限度地減緩由IFG發展到糖尿病的進程和降低糖尿病并發癥的發生[14]，是我們社區衛生工作者的一項重要任務。在今后的工作中，臨床醫生應對就診高危年齡段的患者定期進行血糖檢測，以確保社區居民的身體健康。
