引用本文： 吳琴琴, 王淇, 郭麗琳, 周婷, 薛桂君, 王佑娟. 健康體檢居民對健康管理需求的調查研究. 華西醫學, 2014, 29(5): 844-847. doi: 10.7507/1002-0179.20140258 復制
健康管理是對個體或群體的健康進行全面監測、分析、評估并提供健康咨詢和指導以及對健康危險因素進行干預的過程[1]。研究表明，健康管理方面投入1元，相當于減少3～6元的醫療費用。目前，美國約有70%的人口都在健康管理的服務范圍內[2]。健康管理的內容包括健康體檢、健康評估、健康干預、健康促進和健康教育等。健康體檢居民相對自然社區居民來說，具有主動體檢意識，若對于此類人群進行個性化的健康管理，可以起到事半功倍的作用。因此，在我院進行基礎健康管理的基礎上[3]，對健康體檢居民的健康管理需求進行了問卷調查，現在總結如下。
1 資料與方法
1.1 調查對象
采用簡單隨機抽樣方法選取2013年5月在四川大學華西醫院健康管理中心進行健康體檢的居民741例作為本研究的調查對象，其中男360例，女381例；年齡24～69歲，平均43.5歲。排除認知缺陷，有嚴重心理障礙或精神疾病者。
1.2 調查方法
根據研究目的參閱相關文獻[4, 5]及自行設計量表進行調查，內容包括：① 人口學特征（年齡、性別、職業狀況、經濟情況）；② 有無慢性病情況（常見慢性病包括高血壓、糖尿病、高脂血癥、冠心病、腦卒中）；③ 健康管理的需求及健康管理服務內容的3個緯度（健康評估包括檢后健康咨詢，健康教育包括健康知識講座和健康知識短信，健康干預包括健康促進計劃、醫療隨訪、就診綠色通道）的需求；④ 其他（參檢方式、在本中心體檢次數）。在研究實施的各階段分別進行質量控制，對調查員進行統一技術培訓，對調查對象進行面對面調查，采用統一指導語，現場填寫問卷。
1.3 統計學方法
采用Excel軟件建立數據庫，進行數據雙錄入，并完成邏輯檢錯。采用SPSS 19.0軟件進行分析。計量資料采用均數±標準差描述，計數資料用率描述，組間比較采用χ2檢驗，檢驗水準α=0.05。
2 結果
2.1 基本情況
共發放741份問卷，收回741份調查問卷，去掉回答空缺題數≥3個的73份無效問卷，共收集668份有效問卷，有效率90.1%。有效調查對象668例，男326例，女342例；年齡24～69歲，平均43.4歲。
2.2 健康體檢居民對健康管理需求情況
在調查者當中，589例（88.2%）有檢后健康管理需求，79例（11.8%）無檢后健康管理需求。不同性別、年齡和參檢方式的體檢居民的健康管理需求情況差異有統計學意義（P＜0.05）。不同參檢次數、職業狀況、經濟狀況、慢性病情況的體檢居民健康管理需求差異無統計學意義（P＞0.05）。見表 1。
表1
健康體檢居民的基本情況及對健康管理需求情況
2.3 健康體檢居民對健康管理服務內容的需求情況
在本次調查的結果中，健康評估的檢后報告解讀需求最高，達83.2%，健康教育中健康知識短信的需求達41.3%，高于健康知識講座的29.9%；在健康干預中，健康促進計劃需求達56.7%，醫療隨訪達45.1%，就醫綠色通道達41.9%。
不同年齡和職業狀況的體檢居民對健康知識講座的需求差異有統計學意義（P＜0.05），不同經濟狀況的體檢居民對健康促進計劃需求差異有統計學意義（P＜0.05），不同年齡、參檢方式體檢居民對健康知識短信的需求差異有統計學意義（P＜0.05），不同年齡、參檢方式體檢居民對就醫綠色通道的需求差異有統計學意義（P＜0.05）。見表 2。
表2
健康體檢居民對健康管理服務內容的需求情況[例（%）]
3 討論
健康管理就是針對健康需求對健康資源進行計劃、組織，指揮、協調和控制的過程，也就是對個體和群體健康進行全面監測，分析，評估，提供健康咨詢和指導及對健康危險因素進行干預的過程[1]。
在健康體檢居民的調查中我們發現，健康體檢居民有88%的人有健康管理需求，明顯高于自然社區人群的56.2%[4]和事業單位的69%[6]，說明健康體檢居民對健康管理的關注比一般居民要強，進行健康管理有更高的積極性，能夠更充分實現“調動個人、家庭和集體的積極性，有效地利用有限的衛生資源達到改善健康的最大效果”的健康管理宗旨，同時也說明體檢中心在健康管理理念宣傳方面有較大貢獻，健康管理作為一個新興概念，已經逐漸被健康體檢居民接受及被需求。本次調查中發現健康管理需求與疾病狀態不相關，說明健康體檢居民的健康管理需求不是只針對已有慢性病的患者，沒有慢性病的健康體檢居民也有很好的健康管理意識。本次研究發現女性、老年和個體健康體檢居民有較強的健康管理需求，這與李君等[7]、陳正英等[8]的結果不同，可能與人群的地區、城鄉、民族差異有關。我們研究中女性健康體檢居民健康管理需求高的原因可能是女性虛弱指數高于男性[9]，即使在相同健康條件下她們的健康自評也可能差于男性[10]，所以對健康管理的需求就更強。
在健康管理服務項目的需求方面，83.2%的健康體檢居民選擇了“檢后報告解讀”進行健康評估，高于北京市社區居民[11]和上海社區居民[4] 61.2%，有更高的主動性和積極性。在健康教育的選擇中，41.3%的人選擇健康知識短信，29.9%選擇健康知識講座，與上海閘北區研究[12]相似，且在年齡方面有差異，老年人傾向于健康知識講座，年輕人更傾向于健康知識短信。健康講座的需求率明顯低于健康知識短信的原因可能與健康講座的時間及地點的可及性有關，所以健康講座需求率中最高的是60歲以上人群，需求率達43.86%，因為老年人有充足的時間在規定的時間到規定的地點聽講座。30歲以下人群需求率也較高，達39.77%，這可能與慢性病患病呈現年輕化趨勢有關，據報道18～30歲男性的血脂異常患病率已經達到58.5%[13]。健康知識短信的需求率高可能與其方便性，不受地域和時間限制，可以反復閱讀有關。健康干預中選擇健康促進計劃的最多，并且收入越高，對健康促進計劃的需求度越高，顯示健康體檢居民對自身健康關注度高，對健康管理的接受度高。45.1%的健康體檢人群選擇了醫療隨訪，對自身健康關注有持久性。40～60歲健康體檢居民中就醫綠色通道的需求最高，可能與該年齡段疾病高發相關[14]，而30歲以下健康體檢居民中就醫綠色通道的需求其次，可能與該年齡段人群工作強度高，工作壓力大，求醫就診時間緊迫，需要減少就醫所花時間有關。
綜上，健康體檢居民的健康管理需求高，對健康管理服務項目具體內容需求不一致，同樣的健康管理流程中又有不同的側重點。通過本次調查研究，我們了解該功能社區人群的健康管理需求，可有的放矢地指導健康體檢居民認識健康管理，制定健康管理方案并實踐，提高健康管理的效果和滿意度。
健康管理是對個體或群體的健康進行全面監測、分析、評估并提供健康咨詢和指導以及對健康危險因素進行干預的過程[1]。研究表明，健康管理方面投入1元，相當于減少3～6元的醫療費用。目前，美國約有70%的人口都在健康管理的服務范圍內[2]。健康管理的內容包括健康體檢、健康評估、健康干預、健康促進和健康教育等。健康體檢居民相對自然社區居民來說，具有主動體檢意識，若對于此類人群進行個性化的健康管理，可以起到事半功倍的作用。因此，在我院進行基礎健康管理的基礎上[3]，對健康體檢居民的健康管理需求進行了問卷調查，現在總結如下。
1 資料與方法
1.1 調查對象
采用簡單隨機抽樣方法選取2013年5月在四川大學華西醫院健康管理中心進行健康體檢的居民741例作為本研究的調查對象，其中男360例，女381例；年齡24～69歲，平均43.5歲。排除認知缺陷，有嚴重心理障礙或精神疾病者。
1.2 調查方法
根據研究目的參閱相關文獻[4, 5]及自行設計量表進行調查，內容包括：① 人口學特征（年齡、性別、職業狀況、經濟情況）；② 有無慢性病情況（常見慢性病包括高血壓、糖尿病、高脂血癥、冠心病、腦卒中）；③ 健康管理的需求及健康管理服務內容的3個緯度（健康評估包括檢后健康咨詢，健康教育包括健康知識講座和健康知識短信，健康干預包括健康促進計劃、醫療隨訪、就診綠色通道）的需求；④ 其他（參檢方式、在本中心體檢次數）。在研究實施的各階段分別進行質量控制，對調查員進行統一技術培訓，對調查對象進行面對面調查，采用統一指導語，現場填寫問卷。
1.3 統計學方法
采用Excel軟件建立數據庫，進行數據雙錄入，并完成邏輯檢錯。采用SPSS 19.0軟件進行分析。計量資料采用均數±標準差描述，計數資料用率描述，組間比較采用χ2檢驗，檢驗水準α=0.05。
2 結果
2.1 基本情況
共發放741份問卷，收回741份調查問卷，去掉回答空缺題數≥3個的73份無效問卷，共收集668份有效問卷，有效率90.1%。有效調查對象668例，男326例，女342例；年齡24～69歲，平均43.4歲。
2.2 健康體檢居民對健康管理需求情況
在調查者當中，589例（88.2%）有檢后健康管理需求，79例（11.8%）無檢后健康管理需求。不同性別、年齡和參檢方式的體檢居民的健康管理需求情況差異有統計學意義（P＜0.05）。不同參檢次數、職業狀況、經濟狀況、慢性病情況的體檢居民健康管理需求差異無統計學意義（P＞0.05）。見表 1。
表1
健康體檢居民的基本情況及對健康管理需求情況
2.3 健康體檢居民對健康管理服務內容的需求情況
在本次調查的結果中，健康評估的檢后報告解讀需求最高，達83.2%，健康教育中健康知識短信的需求達41.3%，高于健康知識講座的29.9%；在健康干預中，健康促進計劃需求達56.7%，醫療隨訪達45.1%，就醫綠色通道達41.9%。
不同年齡和職業狀況的體檢居民對健康知識講座的需求差異有統計學意義（P＜0.05），不同經濟狀況的體檢居民對健康促進計劃需求差異有統計學意義（P＜0.05），不同年齡、參檢方式體檢居民對健康知識短信的需求差異有統計學意義（P＜0.05），不同年齡、參檢方式體檢居民對就醫綠色通道的需求差異有統計學意義（P＜0.05）。見表 2。
表2
健康體檢居民對健康管理服務內容的需求情況[例（%）]
3 討論
健康管理就是針對健康需求對健康資源進行計劃、組織，指揮、協調和控制的過程，也就是對個體和群體健康進行全面監測，分析，評估，提供健康咨詢和指導及對健康危險因素進行干預的過程[1]。
在健康體檢居民的調查中我們發現，健康體檢居民有88%的人有健康管理需求，明顯高于自然社區人群的56.2%[4]和事業單位的69%[6]，說明健康體檢居民對健康管理的關注比一般居民要強，進行健康管理有更高的積極性，能夠更充分實現“調動個人、家庭和集體的積極性，有效地利用有限的衛生資源達到改善健康的最大效果”的健康管理宗旨，同時也說明體檢中心在健康管理理念宣傳方面有較大貢獻，健康管理作為一個新興概念，已經逐漸被健康體檢居民接受及被需求。本次調查中發現健康管理需求與疾病狀態不相關，說明健康體檢居民的健康管理需求不是只針對已有慢性病的患者，沒有慢性病的健康體檢居民也有很好的健康管理意識。本次研究發現女性、老年和個體健康體檢居民有較強的健康管理需求，這與李君等[7]、陳正英等[8]的結果不同，可能與人群的地區、城鄉、民族差異有關。我們研究中女性健康體檢居民健康管理需求高的原因可能是女性虛弱指數高于男性[9]，即使在相同健康條件下她們的健康自評也可能差于男性[10]，所以對健康管理的需求就更強。
在健康管理服務項目的需求方面，83.2%的健康體檢居民選擇了“檢后報告解讀”進行健康評估，高于北京市社區居民[11]和上海社區居民[4] 61.2%，有更高的主動性和積極性。在健康教育的選擇中，41.3%的人選擇健康知識短信，29.9%選擇健康知識講座，與上海閘北區研究[12]相似，且在年齡方面有差異，老年人傾向于健康知識講座，年輕人更傾向于健康知識短信。健康講座的需求率明顯低于健康知識短信的原因可能與健康講座的時間及地點的可及性有關，所以健康講座需求率中最高的是60歲以上人群，需求率達43.86%，因為老年人有充足的時間在規定的時間到規定的地點聽講座。30歲以下人群需求率也較高，達39.77%，這可能與慢性病患病呈現年輕化趨勢有關，據報道18～30歲男性的血脂異常患病率已經達到58.5%[13]。健康知識短信的需求率高可能與其方便性，不受地域和時間限制，可以反復閱讀有關。健康干預中選擇健康促進計劃的最多，并且收入越高，對健康促進計劃的需求度越高，顯示健康體檢居民對自身健康關注度高，對健康管理的接受度高。45.1%的健康體檢人群選擇了醫療隨訪，對自身健康關注有持久性。40～60歲健康體檢居民中就醫綠色通道的需求最高，可能與該年齡段疾病高發相關[14]，而30歲以下健康體檢居民中就醫綠色通道的需求其次，可能與該年齡段人群工作強度高，工作壓力大，求醫就診時間緊迫，需要減少就醫所花時間有關。
綜上，健康體檢居民的健康管理需求高，對健康管理服務項目具體內容需求不一致，同樣的健康管理流程中又有不同的側重點。通過本次調查研究，我們了解該功能社區人群的健康管理需求，可有的放矢地指導健康體檢居民認識健康管理，制定健康管理方案并實踐，提高健康管理的效果和滿意度。
