引用本文： 趙于菱, 王樂, 吳柏楊, 先速, 楊職藝, 廖曉陽, 李蘭. 社區居民心血管疾病防控知識知曉情況及獲取渠道的調查研究. 華西醫學, 2014, 29(5): 820-822. doi: 10.7507/1002-0179.20140251 復制
我國每年因心血管疾病死亡350萬人，居各種原因首位[1, 2]。我國現有心血管疾病患者至少2.8億，患病率處于持續上升階段[3]。心血管疾病危險因素水平的上升是引起心血管疾病發病率和死亡率持續快速攀升的根源[4]。由此，心血管疾病的防控策略應該以社區為基礎，三級預防相結合，運用健康促進策略，開展綜合防治。
當前，健康教育作為“六位一體”的重要內容，已被納入社區衛生服務的業務職能 [5]。但在實踐過程中，由于內容針對性不強，信息傳播途徑單一，方法和形式機械等問題，導致群眾的參與度低[6]。
為此，本研究根據2008年WHO發布的《心血管疾病預防指南》[7]，對成都市青羊區草市御河社區年齡≥45歲居民的心血管疾病防控知識知曉情況及信息獲取渠道進行調查，結果報告如下。
1 資料與方法
1.1 調查對象
選擇2013年6月－8月自愿在成都市青羊區草市御河社區衛生服務中心就診的患者及患者家屬，以其中年齡≥45歲的社區居民為調查對象。
1.2 方法
采用自行設計的問卷進行調查研究，其方式通過在社區衛生服務中心內部張貼海報及醫務人員的主動宣傳，邀請45歲以上主動到社區衛生服務中心的居民參與調查，直接發放問卷，并經由培訓的調查員協助居民自行填寫，現場回收問卷。
問卷內容包括人口學資料（性別、年齡）、對心血管疾病預防知識的認知情況、信息獲取渠道等。問卷關于“您認為哪些生活習慣可以預防心血管疾病”這一問題共設置15個選項，進行不定項選擇。選項設定依據WHO《心血管疾病預防指南》[7]中針對心腦血管疾病的一級預防和二級預防建議（通過戒煙、合理膳食、適度運動、控制體質量、限酒、降壓、降脂、降糖等方式干預降低心血管事件風險）。此外，根據常見知識誤區選項增加了“多吃蘑菇”、“常喝醋”、“常服各種維生素或保健品”、“不能長期服用降壓降脂藥”、“只吸低焦油煙”、“使用保健首飾（頸鏈、手鏈等）”、“多食油炸食物”7個居民關于心血管疾病防控的常見認知[4]。
1.3 統計學方法
所有數據整理后采用專人雙錄入Epidata數據庫。用SPSS 16.0統計軟件進行數據分析，分類資料采用頻數和百分比描述，組間比較采用χ2檢驗，P值＜0.05為有統計學意義。
2 結果
2.1 一般情況
本次調查共發放問卷1 042份，有效問卷1 000份，有效率95.97%；其中男394例（39.40%），女606例（60.60%）；年齡45～98歲，平均（68.3 ± 10.42）歲；45～64歲者368例（36.80%），65～84歲者593例（59.30%），≥85歲及以上者39例（3.90%）。
2.2 社區居民心血管疾病防控知識知曉情況
調查的1 000例居民中，正確的心血管疾病防控知識平均知曉率為58.06%。選擇人數多、認知率較高的條目是“經常參加體育鍛煉”，共892例，占總調查人數的89.20%；其次為“低鹽飲食”，占總調查人數的67.20%。認識誤區中選擇最多的為“多吃蘑菇”，占31.10%；選擇最少的為“多食油炸食物”，僅63例，占總調查人數的6.30%，見表 1。
表1
心血管疾病防控知識認知情況
2.3 社區居民心血管疾病防控知識的獲取渠道
該社區居民獲取心血管疾病防控知識最多的渠道是看病時醫生/護士告之，占77.50%；其次是從電視、收音機健康講座節目所獲取，占56.00%；從報紙雜志上得知的占51.00%；從家人、親戚、朋友、同事、鄰居中得知的占37.10%；也有少量是從公交車/地鐵廣告上獲知，占3.60%。經χ2檢驗，不同渠道所獲取的防控知識比較，差異有統計學意義（χ2=5 973.935，P=0.000），見表 2。
表2
心血管疾病防控知識信息獲取渠道
3 討論
調查結果表明，居民對于正確的心血管疾病防控知識的平均知曉情況，僅有“經常參加體育鍛煉”、“低鹽飲食”、“不吸煙”3個選項知曉率超過60%，表明一半以上的居民對心血管疾病防控的主要方法其認知是清楚的，有利于該疾病的預防，但其他條目的認知則不容樂觀，“不過量飲酒”的知曉率僅為37.20%，還有少量居民認為“不長期服用降壓藥”（11.40%）、“使用保健首飾”（8.40%）、“多食油炸食物”（6.30%）能預防心血管疾病。雖然這樣的認知發生在少數人身上，但也反映了宣傳教育工作的缺失。
卞金陵等[8]研究表明，通過健康教育可使居民的心血管疾病預防知識獲取得到提高。為有效預防心血管疾病，應注重對居民的健康教育工作，提高居民對心血管疾病防控知識的知曉率。該社區居民心血管疾病防控知識認知度不高，有待于采取相應措施加強其宣傳教育。在健康教育的過程中應注重糾正“不能長期服用降壓降脂藥物”等認識誤區，以“健康8件事”為基礎，培養居民良好的生活方式。
在信息獲取渠道方面，不同的信息獲取渠道之間存在差異（P＜0.05）。本次調查的成都御河社區，其居民心血管疾病防控知識信息獲取渠道及效果與蘇丹婷等[9]、莊潤森等[10]、辜鳴等[11]所調查的浙江地區、深圳示范點、深圳福田區的情況存在較大差距。深圳示范點、福田區“醫務人員及健康講座”所占比例僅為20%、16%，成都御河社區的調查結果是其3倍；深圳示范點、福田區居民從家人、朋友同事處獲取的疾病知識比例也僅為16%、18%，低于成都御河社區情況；但通過電視獲取所占比例各地基本一致，均在50%以上，浙江地區較高為78%，深圳示范點、福田區分別為58%、56%；從報紙雜志所獲取的比例深圳略低；從宣傳欄所獲取的比例浙江較高。總的來說，以御河社區為代表的成都地區，在心血管疾病防控知識宣傳教育和健康促進工作方面的整體水平與浙江、深圳地區等經濟發達地區基本持平。關于從醫務人員處獲取信息這一反饋來看，深圳兩社區與我社區差別較大，可能是由于我社區選擇的對象為45歲以上人群，存在可能發生心血管疾病的幾率較大，因而其醫務人員所作的宣傳教育較多所致；同時也從側面表明成都社區醫務工作者在心血管疾病防控方面的宣傳工作做得較好。但莊潤森等[10]的研究結果顯示，40歲以上人群從醫務人員處獲取信息的比例與其他年齡層一致。所以，主動到社區衛生服務中心就診的患者和家屬，可以更多地從醫務人員處獲取到心血管疾病防控知識。
社區健康教育是一項系統工程，應當貫穿于社區衛生服務的全過程，滲透到每一項服務內容中[12, 13]。有調查顯示，采用針對性的健康教育宣傳模式對患有心血管疾病的患者防控效果非常理想[14]。本研究結果表明，醫生護士在患者就診時所作的健康教育獲取率最高，針對醫務人員健康教育意識和方法所開展的培養就顯得格外重要。其次，社區衛生服務中心開展的健康教育講座、社區宣傳壁報、黑板報吸引力不足，還未成為社區居民心血管疾病信息的主要來源。另外，手機短信、公交車、地鐵廣告在健康教育方面所起的作用，特別是針對45歲以上的高危人群的有效性，還值得商榷。最后，地方電視臺、廣播臺作為居民健康信息的重要來源，應推出更多公益性的欄目，在普及健康知識的同時，也為社區衛生服務做好宣傳。
我國每年因心血管疾病死亡350萬人，居各種原因首位[1, 2]。我國現有心血管疾病患者至少2.8億，患病率處于持續上升階段[3]。心血管疾病危險因素水平的上升是引起心血管疾病發病率和死亡率持續快速攀升的根源[4]。由此，心血管疾病的防控策略應該以社區為基礎，三級預防相結合，運用健康促進策略，開展綜合防治。
當前，健康教育作為“六位一體”的重要內容，已被納入社區衛生服務的業務職能 [5]。但在實踐過程中，由于內容針對性不強，信息傳播途徑單一，方法和形式機械等問題，導致群眾的參與度低[6]。
為此，本研究根據2008年WHO發布的《心血管疾病預防指南》[7]，對成都市青羊區草市御河社區年齡≥45歲居民的心血管疾病防控知識知曉情況及信息獲取渠道進行調查，結果報告如下。
1 資料與方法
1.1 調查對象
選擇2013年6月－8月自愿在成都市青羊區草市御河社區衛生服務中心就診的患者及患者家屬，以其中年齡≥45歲的社區居民為調查對象。
1.2 方法
采用自行設計的問卷進行調查研究，其方式通過在社區衛生服務中心內部張貼海報及醫務人員的主動宣傳，邀請45歲以上主動到社區衛生服務中心的居民參與調查，直接發放問卷，并經由培訓的調查員協助居民自行填寫，現場回收問卷。
問卷內容包括人口學資料（性別、年齡）、對心血管疾病預防知識的認知情況、信息獲取渠道等。問卷關于“您認為哪些生活習慣可以預防心血管疾病”這一問題共設置15個選項，進行不定項選擇。選項設定依據WHO《心血管疾病預防指南》[7]中針對心腦血管疾病的一級預防和二級預防建議（通過戒煙、合理膳食、適度運動、控制體質量、限酒、降壓、降脂、降糖等方式干預降低心血管事件風險）。此外，根據常見知識誤區選項增加了“多吃蘑菇”、“常喝醋”、“常服各種維生素或保健品”、“不能長期服用降壓降脂藥”、“只吸低焦油煙”、“使用保健首飾（頸鏈、手鏈等）”、“多食油炸食物”7個居民關于心血管疾病防控的常見認知[4]。
1.3 統計學方法
所有數據整理后采用專人雙錄入Epidata數據庫。用SPSS 16.0統計軟件進行數據分析，分類資料采用頻數和百分比描述，組間比較采用χ2檢驗，P值＜0.05為有統計學意義。
2 結果
2.1 一般情況
本次調查共發放問卷1 042份，有效問卷1 000份，有效率95.97%；其中男394例（39.40%），女606例（60.60%）；年齡45～98歲，平均（68.3 ± 10.42）歲；45～64歲者368例（36.80%），65～84歲者593例（59.30%），≥85歲及以上者39例（3.90%）。
2.2 社區居民心血管疾病防控知識知曉情況
調查的1 000例居民中，正確的心血管疾病防控知識平均知曉率為58.06%。選擇人數多、認知率較高的條目是“經常參加體育鍛煉”，共892例，占總調查人數的89.20%；其次為“低鹽飲食”，占總調查人數的67.20%。認識誤區中選擇最多的為“多吃蘑菇”，占31.10%；選擇最少的為“多食油炸食物”，僅63例，占總調查人數的6.30%，見表 1。
表1
心血管疾病防控知識認知情況
2.3 社區居民心血管疾病防控知識的獲取渠道
該社區居民獲取心血管疾病防控知識最多的渠道是看病時醫生/護士告之，占77.50%；其次是從電視、收音機健康講座節目所獲取，占56.00%；從報紙雜志上得知的占51.00%；從家人、親戚、朋友、同事、鄰居中得知的占37.10%；也有少量是從公交車/地鐵廣告上獲知，占3.60%。經χ2檢驗，不同渠道所獲取的防控知識比較，差異有統計學意義（χ2=5 973.935，P=0.000），見表 2。
表2
心血管疾病防控知識信息獲取渠道
3 討論
調查結果表明，居民對于正確的心血管疾病防控知識的平均知曉情況，僅有“經常參加體育鍛煉”、“低鹽飲食”、“不吸煙”3個選項知曉率超過60%，表明一半以上的居民對心血管疾病防控的主要方法其認知是清楚的，有利于該疾病的預防，但其他條目的認知則不容樂觀，“不過量飲酒”的知曉率僅為37.20%，還有少量居民認為“不長期服用降壓藥”（11.40%）、“使用保健首飾”（8.40%）、“多食油炸食物”（6.30%）能預防心血管疾病。雖然這樣的認知發生在少數人身上，但也反映了宣傳教育工作的缺失。
卞金陵等[8]研究表明，通過健康教育可使居民的心血管疾病預防知識獲取得到提高。為有效預防心血管疾病，應注重對居民的健康教育工作，提高居民對心血管疾病防控知識的知曉率。該社區居民心血管疾病防控知識認知度不高，有待于采取相應措施加強其宣傳教育。在健康教育的過程中應注重糾正“不能長期服用降壓降脂藥物”等認識誤區，以“健康8件事”為基礎，培養居民良好的生活方式。
在信息獲取渠道方面，不同的信息獲取渠道之間存在差異（P＜0.05）。本次調查的成都御河社區，其居民心血管疾病防控知識信息獲取渠道及效果與蘇丹婷等[9]、莊潤森等[10]、辜鳴等[11]所調查的浙江地區、深圳示范點、深圳福田區的情況存在較大差距。深圳示范點、福田區“醫務人員及健康講座”所占比例僅為20%、16%，成都御河社區的調查結果是其3倍；深圳示范點、福田區居民從家人、朋友同事處獲取的疾病知識比例也僅為16%、18%，低于成都御河社區情況；但通過電視獲取所占比例各地基本一致，均在50%以上，浙江地區較高為78%，深圳示范點、福田區分別為58%、56%；從報紙雜志所獲取的比例深圳略低；從宣傳欄所獲取的比例浙江較高。總的來說，以御河社區為代表的成都地區，在心血管疾病防控知識宣傳教育和健康促進工作方面的整體水平與浙江、深圳地區等經濟發達地區基本持平。關于從醫務人員處獲取信息這一反饋來看，深圳兩社區與我社區差別較大，可能是由于我社區選擇的對象為45歲以上人群，存在可能發生心血管疾病的幾率較大，因而其醫務人員所作的宣傳教育較多所致；同時也從側面表明成都社區醫務工作者在心血管疾病防控方面的宣傳工作做得較好。但莊潤森等[10]的研究結果顯示，40歲以上人群從醫務人員處獲取信息的比例與其他年齡層一致。所以，主動到社區衛生服務中心就診的患者和家屬，可以更多地從醫務人員處獲取到心血管疾病防控知識。
社區健康教育是一項系統工程，應當貫穿于社區衛生服務的全過程，滲透到每一項服務內容中[12, 13]。有調查顯示，采用針對性的健康教育宣傳模式對患有心血管疾病的患者防控效果非常理想[14]。本研究結果表明，醫生護士在患者就診時所作的健康教育獲取率最高，針對醫務人員健康教育意識和方法所開展的培養就顯得格外重要。其次，社區衛生服務中心開展的健康教育講座、社區宣傳壁報、黑板報吸引力不足，還未成為社區居民心血管疾病信息的主要來源。另外，手機短信、公交車、地鐵廣告在健康教育方面所起的作用，特別是針對45歲以上的高危人群的有效性，還值得商榷。最后，地方電視臺、廣播臺作為居民健康信息的重要來源，應推出更多公益性的欄目，在普及健康知識的同時，也為社區衛生服務做好宣傳。
