隨著護理服務模式的不斷發展，為患者提供全面、專業、人性化的優質護理服務已成為主流。燒傷科在優質護理服務模式下對105名實習護理學生（護生）實施了臨床帶教。過程中注重帶教老師的選拔及其對護生綜合素質、臨床應用能力、溝通能力以及專業技能的培養，不僅使帶教老師的知識儲備和教學水平得到了提高，更促進了護生操作能力、溝通能力和工作主動性、積極性的提升。優質護理服務模式下的臨床帶教，使帶教老師和護生兩者都為適應臨床的發展做好了準備。
引用本文： 劉睿曦, 黃震佳, 辜燕. 臨床帶教在燒傷科優質護理服務模式下的運用. 華西醫學, 2014, 29(3): 566-567. doi: 10.7507/1002-0179.20140171 復制
隨著社會的發展，優質護理在臨床的廣泛推出，在“以人為本”的人性化優質護理服務模式下，護理工作的對象、內容和規范都發生了巨大的變化[1]。臨床實習是護理學生（護生）理論聯系實際，變知識為技能的必經過程，是護生從學校跨入臨床工作崗位的橋梁。我科在2011年5月－2012年5月對93名實習護生進行實習教學的過程中，貫穿優質護理服務理念，注重培養護生的主動服務意識，效果良好，現報告如下。
1 帶教方法
1.1 帶教老師的選擇
帶教老師是護生的一面鏡子，老師的一言一行對護生的臨床實習以及今后的工作都起著非常重要的影響。選好帶教老師是護生臨床教學管理工作的關鍵[2]。我們對帶教老師嚴格篩選，要求其具有大專以上學歷，通過帶教師資培訓，考評合格，同時必須具備一定的臨床經驗，責任心強，專科理論知識扎實，業務技術熟練，醫德醫風好，能把愛心和技能傳授給護生；能靈活運用各種教學方法指導護生行為，具有保證護生及患者安全的能力。帶教老師施行一對一帶教，對護生實行全程指導[3]。
1.2 重視崗前培訓
燒傷病房護生易對燒傷傷口及結痂等產生恐懼、害怕的心理。為使學生明確實習目標，減少護生無所適從感，盡快適應臨床，實現其從學生到實習護士的角色轉換，我們對入科護生進行了崗前培訓，內容包括熟悉燒傷科歷史發展進程、科室環境、本科室疾病特點、人員結構、規章制度、各班職責及教學實習安排等，然后再將她們一一介紹給帶教老師，使護生盡快熟悉環境，消除顧慮，進入角色，以愉快的心情開始本科室的臨床實習，同時也增強了實習護生對即將踏上實習崗位的信心。
1.3 理論聯系實際培養獨立操作的能力
燒傷科帶教要根據自身的專科特點為護生制定相應的教學計劃和目標。小講課1次/月，護理業務查房、基礎和專科技能操作培訓1次/月，在帶教過程中，使學生理論聯系實際，運用理論知識指導臨床護理，注意體現以護生為中心，以帶教老師為主導，護理操作帶教要循序漸進，詳細講解操作步驟及注意事項。運用靈活多樣的教學方法，充分調動學生的積極性，強化操作訓練，提高操作能力。護生操作時，帶教老師做到放手不放眼。學生學習的自覺性非常重要，平時指導護生加強巡視病房，多與患者接觸、溝通，發現問題及時解決，引導學生發揮自己的創造性思維和主觀能動性去分析問題和解決問題，培養護生獨立解決問題的能力。
1.4 提高護生的綜合素質
隨著護理工作模式的改變，工作中的溝通和交流越來越顯示出其重要性。這要求帶教老師注重培養護生人際交往的能力及與患者溝通能力，提倡文明用語、微笑服務。帶教老師帶領護生一起對新入院的患者進行評估、入院宣教等，并要求護生運用所學溝通技巧每天與自己負責的患者進行交流和溝通，以了解患者生理、心理、社會等各方面的問題，指導其重點強化對慢性疾病患者、出入院患者的健康教育落實，鍛煉護生的健康教育和溝通能力[4]。通過帶教老師的言傳身教，以自己人格魅力影響學生，使護生樹立“以病人為中心”的專業思想，夯實基礎護理，做到“患者滿意、醫院滿意、政府滿意”，達到優質護理服務的目的[5]。
1.5 臨床應用能力的培養
優質護理的目標是夯實基礎護理，提供滿意服務，促進護理工作更貼近患者、貼近臨床，指導護生參與管床，執行責任包干制度，培養護生人文關懷的能力，指導其尤其加強對患者的病情觀察、并發癥預防，落實重癥監護患者的生活護理，保障患者安全[6, 7]。病情觀察非常重要，是護士的主要職責之一，敏銳的觀察力是護理質量好壞的主要標志。帶教老師應指導護生如何針對燒傷專科疾病有目的、有重點地觀察病情，同時培養護生的獨立思考和分析能力，做好休克期、感染期、恢復期的護理；在護理操作上，嚴格執行醫院消毒隔離制度，遵守無菌技術操作規程，認真做好“三查八對”，熟練掌握五官護理、氣管切開護理、翻身床護理等等。帶教老師首先讓護生從理論上熟悉操作程序，再親身示教，然后通過實踐強化訓練，及時點評，指出問題所在，使護生熟練掌握操作技巧。
1.6 實行帶教雙向評估
考核是檢驗帶教和實習效果的一種方法。我們實行雙向評估：一方面護生在出科前1周，必須參加本科組織的理論考試和技能操作考核，并由帶教老師根據平時表現，實事求是地對每個護生作出評價，對做得好的護生給予肯定和表揚，對做得不足的護生幫助其找出差距，提出有針對性、建設性的意見，幫助其改進和提高。另一方面每周召開帶教溝通會，通過護生對帶教老師的帶教工作態度、業務水平、帶教能力、教學講課、教學查房及提問，評價帶教老師，提出問題，根據問題分析，制定方案，使帶教老師強化責任意識，不斷總結經驗，改進教學工作，提高教學質量。
2 帶教結果
2.1 教學相長，促進教學提高
在臨床帶教過程中，帶教老師做到勤講、勤做、勤提問，通過言傳身教，指導護生參與管床，負責患者從入院到出院的全過程護理，輔助護生執行責任包干制度，注重護生人文關懷培養。護生在優質護理服務工作中需要掌握專科的疾病相關知識，這要求指導護生的帶教老師掌握多學科的知識，以解答護生提出的問題。通過護生在實習過程中的請教和提問，促進了帶教老師業務水平不斷提高。
2.2 提高護生的實踐能力
通過1年的臨床實踐，激發了護生自主學習的興趣和潛能。護生認識到自身價值和責任，增強了學習的積極性、自覺性及工作的主動性。護生不斷充實自己的基礎知識并結合臨床汲取的專科知識和技能，將更有助于縮短學校、教育與臨床實踐的實際距離，為其以后獨立工作奠定扎實的基礎。
2.3 增強護生的服務意識
培養護生運用護理程序開展整體護理的能力，將基礎護理技能與滿足患者需要、解決患者的健康問題有機結合，使護生在基礎護理操作過程中，除掌握操作步驟外，還將患者視為一個整體，克服傳統教學中忽視患者的心理、社會等需要的不足。重視操作前的評估，操作中的解釋用語和注意事項等，從而對患者的生理、心理、社會等方面展開整體化的護理[8]，以融洽護患關系，鞏固專業思想。通過臨床實踐，使護生學會關心和體貼患者，增強服務意識，樹立良好的職業道德，認識到自身的價值與責任，對自己的前途充滿信心。
3 結語
帶教既是老師對護生傳授知識、培養能力的過程，也是自己再學習、鍛煉和提高的過程。教學評教有效促進了師生綜合素質的提高，達到了教學相長的目的。臨床護理人員有責任和義務，在做好本職工作外，不斷總結經驗，探索新的教學方法，從而提高臨床帶教質量，為培養新時期合格的護理人才，為開展“優質護理服務”不懈努力。
隨著社會的發展，優質護理在臨床的廣泛推出，在“以人為本”的人性化優質護理服務模式下，護理工作的對象、內容和規范都發生了巨大的變化[1]。臨床實習是護理學生（護生）理論聯系實際，變知識為技能的必經過程，是護生從學校跨入臨床工作崗位的橋梁。我科在2011年5月－2012年5月對93名實習護生進行實習教學的過程中，貫穿優質護理服務理念，注重培養護生的主動服務意識，效果良好，現報告如下。
1 帶教方法
1.1 帶教老師的選擇
帶教老師是護生的一面鏡子，老師的一言一行對護生的臨床實習以及今后的工作都起著非常重要的影響。選好帶教老師是護生臨床教學管理工作的關鍵[2]。我們對帶教老師嚴格篩選，要求其具有大專以上學歷，通過帶教師資培訓，考評合格，同時必須具備一定的臨床經驗，責任心強，專科理論知識扎實，業務技術熟練，醫德醫風好，能把愛心和技能傳授給護生；能靈活運用各種教學方法指導護生行為，具有保證護生及患者安全的能力。帶教老師施行一對一帶教，對護生實行全程指導[3]。
1.2 重視崗前培訓
燒傷病房護生易對燒傷傷口及結痂等產生恐懼、害怕的心理。為使學生明確實習目標，減少護生無所適從感，盡快適應臨床，實現其從學生到實習護士的角色轉換，我們對入科護生進行了崗前培訓，內容包括熟悉燒傷科歷史發展進程、科室環境、本科室疾病特點、人員結構、規章制度、各班職責及教學實習安排等，然后再將她們一一介紹給帶教老師，使護生盡快熟悉環境，消除顧慮，進入角色，以愉快的心情開始本科室的臨床實習，同時也增強了實習護生對即將踏上實習崗位的信心。
1.3 理論聯系實際培養獨立操作的能力
燒傷科帶教要根據自身的專科特點為護生制定相應的教學計劃和目標。小講課1次/月，護理業務查房、基礎和專科技能操作培訓1次/月，在帶教過程中，使學生理論聯系實際，運用理論知識指導臨床護理，注意體現以護生為中心，以帶教老師為主導，護理操作帶教要循序漸進，詳細講解操作步驟及注意事項。運用靈活多樣的教學方法，充分調動學生的積極性，強化操作訓練，提高操作能力。護生操作時，帶教老師做到放手不放眼。學生學習的自覺性非常重要，平時指導護生加強巡視病房，多與患者接觸、溝通，發現問題及時解決，引導學生發揮自己的創造性思維和主觀能動性去分析問題和解決問題，培養護生獨立解決問題的能力。
1.4 提高護生的綜合素質
隨著護理工作模式的改變，工作中的溝通和交流越來越顯示出其重要性。這要求帶教老師注重培養護生人際交往的能力及與患者溝通能力，提倡文明用語、微笑服務。帶教老師帶領護生一起對新入院的患者進行評估、入院宣教等，并要求護生運用所學溝通技巧每天與自己負責的患者進行交流和溝通，以了解患者生理、心理、社會等各方面的問題，指導其重點強化對慢性疾病患者、出入院患者的健康教育落實，鍛煉護生的健康教育和溝通能力[4]。通過帶教老師的言傳身教，以自己人格魅力影響學生，使護生樹立“以病人為中心”的專業思想，夯實基礎護理，做到“患者滿意、醫院滿意、政府滿意”，達到優質護理服務的目的[5]。
1.5 臨床應用能力的培養
優質護理的目標是夯實基礎護理，提供滿意服務，促進護理工作更貼近患者、貼近臨床，指導護生參與管床，執行責任包干制度，培養護生人文關懷的能力，指導其尤其加強對患者的病情觀察、并發癥預防，落實重癥監護患者的生活護理，保障患者安全[6, 7]。病情觀察非常重要，是護士的主要職責之一，敏銳的觀察力是護理質量好壞的主要標志。帶教老師應指導護生如何針對燒傷專科疾病有目的、有重點地觀察病情，同時培養護生的獨立思考和分析能力，做好休克期、感染期、恢復期的護理；在護理操作上，嚴格執行醫院消毒隔離制度，遵守無菌技術操作規程，認真做好“三查八對”，熟練掌握五官護理、氣管切開護理、翻身床護理等等。帶教老師首先讓護生從理論上熟悉操作程序，再親身示教，然后通過實踐強化訓練，及時點評，指出問題所在，使護生熟練掌握操作技巧。
1.6 實行帶教雙向評估
考核是檢驗帶教和實習效果的一種方法。我們實行雙向評估：一方面護生在出科前1周，必須參加本科組織的理論考試和技能操作考核，并由帶教老師根據平時表現，實事求是地對每個護生作出評價，對做得好的護生給予肯定和表揚，對做得不足的護生幫助其找出差距，提出有針對性、建設性的意見，幫助其改進和提高。另一方面每周召開帶教溝通會，通過護生對帶教老師的帶教工作態度、業務水平、帶教能力、教學講課、教學查房及提問，評價帶教老師，提出問題，根據問題分析，制定方案，使帶教老師強化責任意識，不斷總結經驗，改進教學工作，提高教學質量。
2 帶教結果
2.1 教學相長，促進教學提高
在臨床帶教過程中，帶教老師做到勤講、勤做、勤提問，通過言傳身教，指導護生參與管床，負責患者從入院到出院的全過程護理，輔助護生執行責任包干制度，注重護生人文關懷培養。護生在優質護理服務工作中需要掌握專科的疾病相關知識，這要求指導護生的帶教老師掌握多學科的知識，以解答護生提出的問題。通過護生在實習過程中的請教和提問，促進了帶教老師業務水平不斷提高。
2.2 提高護生的實踐能力
通過1年的臨床實踐，激發了護生自主學習的興趣和潛能。護生認識到自身價值和責任，增強了學習的積極性、自覺性及工作的主動性。護生不斷充實自己的基礎知識并結合臨床汲取的專科知識和技能，將更有助于縮短學校、教育與臨床實踐的實際距離，為其以后獨立工作奠定扎實的基礎。
2.3 增強護生的服務意識
培養護生運用護理程序開展整體護理的能力，將基礎護理技能與滿足患者需要、解決患者的健康問題有機結合，使護生在基礎護理操作過程中，除掌握操作步驟外，還將患者視為一個整體，克服傳統教學中忽視患者的心理、社會等需要的不足。重視操作前的評估，操作中的解釋用語和注意事項等，從而對患者的生理、心理、社會等方面展開整體化的護理[8]，以融洽護患關系，鞏固專業思想。通過臨床實踐，使護生學會關心和體貼患者，增強服務意識，樹立良好的職業道德，認識到自身的價值與責任，對自己的前途充滿信心。
3 結語
帶教既是老師對護生傳授知識、培養能力的過程，也是自己再學習、鍛煉和提高的過程。教學評教有效促進了師生綜合素質的提高，達到了教學相長的目的。臨床護理人員有責任和義務，在做好本職工作外，不斷總結經驗，探索新的教學方法，從而提高臨床帶教質量，為培養新時期合格的護理人才，為開展“優質護理服務”不懈努力。