引用本文： 劉俐, 謝徐萍. 從疼痛專科護士培訓需求的調查探討其培訓模式. 華西醫學, 2014, 29(1): 135-137. doi: 10.7507/1002-0179.20140042 復制
疼痛專科護士是指在疼痛專科領域具有特長的高級護理人員，在疼痛管理中承擔著主導、協調、實施和培訓的重要角色。疼痛專科護士主要角色包括：臨床能手，負責患者的疼痛評估與臨床專科技術操作；對臨床各種急、慢性疼痛患者提供有效的疼痛管理。顧問，參與院內疼痛疑難病歷的會診，協調各部門的合作；為疼痛患者提供咨詢服務。教育者，指導其他護理人員有關疼痛的護理實踐；組織新技術、新業務的學習和推廣；對患者、家屬及社區衛生保健人員進行疼痛知識培訓。研究者，關注疼痛學科新進展，針對疼痛臨床管理中的疑難問題進行調查研究，探索解決方法。管理者，負責制定規范工作流程，檢查和督導計劃實施；控制和保證疼痛管理的質量，負責人員的合理配置[1-3]。2012年7月我們通過對119名疼痛專科護士培訓學員培訓需求的調查，探索疼痛專科護士的培訓模式，進而提升疼痛專科護士的培訓效果，同時促進疼痛專科護士培訓的進一步完善和培訓質量的提高，現報告如下。
1 資料與方法
1.1 調查對象
本次調查對象包括參加該期培訓班的所有學員，共計119名護士。其中，三級甲等醫院96人，二級甲等及以下23人；年齡22～47歲，平均30.8歲；工作年限3～29年，其中＞5年84人，占70.59%；碩士3人（占2.52%），本科72人（占60.50%），專科44人（占36.97%）；高級職稱5人（占4.20%），中級職稱31人（占26.05%），初級職稱83人（占69.75%）。護士長19人（占15.97%），護理組長33人（占27.73%），臨床護士67人（占56.30%）；來自外科36人（占30.25%），內科25人（占21.01%），腫瘤科19人（占15.97%），疼痛科11人（占9.24%），其他科室28人（占23.53%）。27人參加過疼痛專科護士培訓班（占22.69%），92人未參加過培訓（占77.31%）。
1.2 方法
采用自行設計的調查問卷進行現場問卷調查，問卷內容包括7個部分：培訓目的、培訓形式、授課方式、課件制作及培訓時間為多選題，培訓必要性以及培訓內容為單選題，共23個問題。發放調查問卷119份，回收119份，回收率100%，有效率為100%。
1.3 統計學方法
采用Excel 2007版錄入數據，主要采用率和構成比進行描述性統計分析[4]。
2 結果
2.1 護士對培訓的相關需求
有78.15%的護士贊成培訓時間為理論授課2～3 d、參觀學習半天；51.26%贊成培訓時間為理論授課1周、臨床實踐1周；39.50%贊成臨床實踐3個月；只有少部分人認為時間更長為宜。91.60%的護士認可采取正規的培訓班，82.35%的護士贊成理論授課以專題講座的形式進行，80.67%的護士認為在理論授課完畢的基礎上進行臨床實踐。93.28%的護士傾向于采用多媒體進行授課，見表 1。
表1
臨床骨干護士對培訓的相關需求（n=119）
2.2 護士對培訓內容的需求基本情況
學員對培訓內容的需求前10位是依次為疼痛評估、疼痛患者常見心理問題及調試方法、姑息醫學與癌性疼痛、腰源性疼痛患者的康復指導、頸腰痛的流行病學研究和護士在預防中的角色與作用、急性疼痛的管理、疼痛基礎與臨床、疼痛患者及家屬的教育和咨詢、疼痛有創治療配合技能與急救、疼痛藥物治療、疼痛專科護士的實踐，見表 2。
表2
臨床骨干護士對培訓內容的需求基本情況[n=119，例（%）]
3 討論
3.1 短期培訓班是現階段培養臨床疼痛專科護士的最佳模式
疼痛護理管理已日益受到各個臨床科室的重視。本調查對象中，本科及以上占63.02%，大專占36.97%，70.59%的護士工作年限＞5年；參加培訓的護士基本是屬于臨床科室的骨干層，77.31%的護士卻未參加過疼痛知識的相關培訓，69.75%認為非常有必要進行疼痛專科護士培訓。我國護士人力資源比較短缺，護士參加培訓的機會也較少，像國外那樣通過較長時間來培訓疼痛專科護士，目前的國情還不太可能。但臨床對疼痛管理的需求是如此之大，疼痛患者遍布所有科室，疼痛已被WHO列為第五生命體征[5]。因此，正確地評估疼痛和有效地管理疼痛已成為疼痛專科護士的必備技能。采用短期疼痛專科護士培訓班的模式能比較有效地解決目前供求的矛盾，是提高臨床各科室骨干護士對疼痛管理以及處理能力的最佳模式[6]。
3.2 培訓時間與形式
調查結果顯示，大多數護士認可短期專科培訓班的形式，理論授課2～3 d，參觀半天。多媒體授課也被廣為接受。在此基礎上結合討論式、開放式的教學方式，且希望課件制作中涉及具體的臨床案例，課件的內容配有生動的圖文和動畫，充分體現實用性和可操作性。我們在以后的培訓中將適當增加臨床實踐的時間以及采用以問題為基礎的教學方式、增設教學查房、臨床帶教，以滿足學員的需求[7]。
3.3 培訓內容
從培訓內容的需求上看，能夠指導臨床實踐的內容得到了護士的重視和認同。而對于疼痛科護理管理、醫院疼痛護理管理制度、疼痛專科護士專業化發展等的需求則相對較弱，大部分學員是臨床的一線護士，他們對于宏觀的管理工作需求不大。為了更加貼近臨床護士的日常工作，應加強疼痛患者的教育，不良反應的觀察，疼痛的記錄、報告和交接等內容的培訓。
護士疼痛管理的知識和技能直接影響著疼痛管理的質量，疼痛管理的好壞直接影響著患者對疾病治療效果的評價、對醫療護理服務滿意度和住院體驗的評價[8]。培養合格的疼痛專科護士刻不容緩，但我國疼痛專科護士的培訓模式尚在探索階段，培訓內容、培訓方式還未建立最佳模式。我們本次調查結果顯示，短期理論知識及臨床技能實踐相結合培訓班效果較好，最受學員歡迎。短期的在職培訓是目前培訓疼痛專科護士的可行途徑。科學地設定培訓內容、精心設置培訓方式、合理安排培訓時間[7]，采用多媒體授課，圖文和動畫并茂，結合臨床實踐的模式，是提升培訓效果的有力保障，努力探索適合我國疼痛專科護士的培訓模式是我們努力的最終目標。
疼痛專科護士是指在疼痛專科領域具有特長的高級護理人員，在疼痛管理中承擔著主導、協調、實施和培訓的重要角色。疼痛專科護士主要角色包括：臨床能手，負責患者的疼痛評估與臨床專科技術操作；對臨床各種急、慢性疼痛患者提供有效的疼痛管理。顧問，參與院內疼痛疑難病歷的會診，協調各部門的合作；為疼痛患者提供咨詢服務。教育者，指導其他護理人員有關疼痛的護理實踐；組織新技術、新業務的學習和推廣；對患者、家屬及社區衛生保健人員進行疼痛知識培訓。研究者，關注疼痛學科新進展，針對疼痛臨床管理中的疑難問題進行調查研究，探索解決方法。管理者，負責制定規范工作流程，檢查和督導計劃實施；控制和保證疼痛管理的質量，負責人員的合理配置[1-3]。2012年7月我們通過對119名疼痛專科護士培訓學員培訓需求的調查，探索疼痛專科護士的培訓模式，進而提升疼痛專科護士的培訓效果，同時促進疼痛專科護士培訓的進一步完善和培訓質量的提高，現報告如下。
1 資料與方法
1.1 調查對象
本次調查對象包括參加該期培訓班的所有學員，共計119名護士。其中，三級甲等醫院96人，二級甲等及以下23人；年齡22～47歲，平均30.8歲；工作年限3～29年，其中＞5年84人，占70.59%；碩士3人（占2.52%），本科72人（占60.50%），專科44人（占36.97%）；高級職稱5人（占4.20%），中級職稱31人（占26.05%），初級職稱83人（占69.75%）。護士長19人（占15.97%），護理組長33人（占27.73%），臨床護士67人（占56.30%）；來自外科36人（占30.25%），內科25人（占21.01%），腫瘤科19人（占15.97%），疼痛科11人（占9.24%），其他科室28人（占23.53%）。27人參加過疼痛專科護士培訓班（占22.69%），92人未參加過培訓（占77.31%）。
1.2 方法
采用自行設計的調查問卷進行現場問卷調查，問卷內容包括7個部分：培訓目的、培訓形式、授課方式、課件制作及培訓時間為多選題，培訓必要性以及培訓內容為單選題，共23個問題。發放調查問卷119份，回收119份，回收率100%，有效率為100%。
1.3 統計學方法
采用Excel 2007版錄入數據，主要采用率和構成比進行描述性統計分析[4]。
2 結果
2.1 護士對培訓的相關需求
有78.15%的護士贊成培訓時間為理論授課2～3 d、參觀學習半天；51.26%贊成培訓時間為理論授課1周、臨床實踐1周；39.50%贊成臨床實踐3個月；只有少部分人認為時間更長為宜。91.60%的護士認可采取正規的培訓班，82.35%的護士贊成理論授課以專題講座的形式進行，80.67%的護士認為在理論授課完畢的基礎上進行臨床實踐。93.28%的護士傾向于采用多媒體進行授課，見表 1。
表1
臨床骨干護士對培訓的相關需求（n=119）
2.2 護士對培訓內容的需求基本情況
學員對培訓內容的需求前10位是依次為疼痛評估、疼痛患者常見心理問題及調試方法、姑息醫學與癌性疼痛、腰源性疼痛患者的康復指導、頸腰痛的流行病學研究和護士在預防中的角色與作用、急性疼痛的管理、疼痛基礎與臨床、疼痛患者及家屬的教育和咨詢、疼痛有創治療配合技能與急救、疼痛藥物治療、疼痛專科護士的實踐，見表 2。
表2
臨床骨干護士對培訓內容的需求基本情況[n=119，例（%）]
3 討論
3.1 短期培訓班是現階段培養臨床疼痛專科護士的最佳模式
疼痛護理管理已日益受到各個臨床科室的重視。本調查對象中，本科及以上占63.02%，大專占36.97%，70.59%的護士工作年限＞5年；參加培訓的護士基本是屬于臨床科室的骨干層，77.31%的護士卻未參加過疼痛知識的相關培訓，69.75%認為非常有必要進行疼痛專科護士培訓。我國護士人力資源比較短缺，護士參加培訓的機會也較少，像國外那樣通過較長時間來培訓疼痛專科護士，目前的國情還不太可能。但臨床對疼痛管理的需求是如此之大，疼痛患者遍布所有科室，疼痛已被WHO列為第五生命體征[5]。因此，正確地評估疼痛和有效地管理疼痛已成為疼痛專科護士的必備技能。采用短期疼痛專科護士培訓班的模式能比較有效地解決目前供求的矛盾，是提高臨床各科室骨干護士對疼痛管理以及處理能力的最佳模式[6]。
3.2 培訓時間與形式
調查結果顯示，大多數護士認可短期專科培訓班的形式，理論授課2～3 d，參觀半天。多媒體授課也被廣為接受。在此基礎上結合討論式、開放式的教學方式，且希望課件制作中涉及具體的臨床案例，課件的內容配有生動的圖文和動畫，充分體現實用性和可操作性。我們在以后的培訓中將適當增加臨床實踐的時間以及采用以問題為基礎的教學方式、增設教學查房、臨床帶教，以滿足學員的需求[7]。
3.3 培訓內容
從培訓內容的需求上看，能夠指導臨床實踐的內容得到了護士的重視和認同。而對于疼痛科護理管理、醫院疼痛護理管理制度、疼痛專科護士專業化發展等的需求則相對較弱，大部分學員是臨床的一線護士，他們對于宏觀的管理工作需求不大。為了更加貼近臨床護士的日常工作，應加強疼痛患者的教育，不良反應的觀察，疼痛的記錄、報告和交接等內容的培訓。
護士疼痛管理的知識和技能直接影響著疼痛管理的質量，疼痛管理的好壞直接影響著患者對疾病治療效果的評價、對醫療護理服務滿意度和住院體驗的評價[8]。培養合格的疼痛專科護士刻不容緩，但我國疼痛專科護士的培訓模式尚在探索階段，培訓內容、培訓方式還未建立最佳模式。我們本次調查結果顯示，短期理論知識及臨床技能實踐相結合培訓班效果較好，最受學員歡迎。短期的在職培訓是目前培訓疼痛專科護士的可行途徑。科學地設定培訓內容、精心設置培訓方式、合理安排培訓時間[7]，采用多媒體授課，圖文和動畫并茂，結合臨床實踐的模式，是提升培訓效果的有力保障，努力探索適合我國疼痛專科護士的培訓模式是我們努力的最終目標。
