引用本文： 左成, 何元旭, 楊俊峰. 人眼后皮質前玻璃體囊袋的光相干斷層掃描影像特征觀察. 中華眼底病雜志, 2020, 36(1): 20-24. doi: 10.3760/cma.j.issn.1005-1015.2020.01.005 復制
玻璃體呈凝膠狀結構且具有透明性和可移動性[1]，因而難以對其具體結構進行分析。1990年，Kleiner等[2]使用熒光素對84具人尸體眼的玻璃體進行染色，發現黃斑區前有一個液化的囊袋樣結構，其前界是玻璃體凝膠，后界是薄層的玻璃體皮質，并將其稱為后皮質前玻璃體囊袋（PPVP）；而Worst[3]曾將這種結構命名為黃斑前囊。其后曲安奈德輔助玻璃體切割手術也驗證了PPVP的存在[4-5]。但目前關于PPVP的OCT影像特征觀察尚少[6]。我們對行OCT檢查并發現PPVP的受檢者臨床資料進行了回顧性分析，觀察不同類型OCT對PPVP的成像差異和影像特征。現將結果報道如下。
1 對象和方法
回顧性臨床研究。2012年5月至2017年2月于成都市第三人民醫院眼科行OCT檢查并發現PPVP的受檢者107例173只眼納入研究。受檢眼中，行頻域OCT（SD-OCT）、掃頻光源OCT（SS-OCT）檢查分別為103、70只眼。納入標準：OCT圖像中存在PPVP且PPVP清晰可見。排除標準：OCT圖像中無PPVP存在或PPVP顯示不清。
所有受檢者均行裂隙燈顯微鏡、間接檢眼鏡、SD-OCT、SS-OCT檢查。行SD-OCT檢查的103只眼中，男性34名52只眼，女性29名51只眼；年齡5～87歲，平均年齡（41.6±18.5）歲。中心性漿液性脈絡膜視網膜病變7只眼，滲出型老年性黃斑變性6只眼，視盤水腫1只眼；眼底檢查未見明顯異常的健康志愿者89只眼。行SS-OCT檢查的70只眼中，男性18名29只眼，女性24名41只眼；年齡9～73歲，平均年齡（39.6±18.2）歲。均為眼底檢查未見明顯異常的健康志愿者。
SD-OCT檢查，采用德國Heidelberg公司Spectralis OCT儀對黃斑和視盤進行橫向掃描，ART 60-100，波長870 nm，掃描寬度8.3 mm，掃描速度40 000次/s，掃描深度2.0 mm。檢查方法：（1）常規檢查，掃描焦點在視網膜。（2）后極部玻璃體掃描模式，掃描時視網膜圖像位于視窗偏下方，扭動掃描調焦旋鈕，使焦點稍往前移以加強后玻璃體成像，檢查黃斑區玻璃體的屈光補償約+2.00 D，視盤約+4.00 D。103只眼中，60只眼應用Heidelberg Eye Explorer軟件（version 1.9.10.0）手動測量圖像中結構完整的PPVP最大水平距離以及黃斑中心凹前垂直距離（圖1）。（3）全深度成像（FDI）掃描模式，在后極部玻璃體掃描模式基礎上，當圖像獲取到80%時立即啟動增強深部成像按鈕。103只眼中，采用FDI掃描模式檢查21只眼。
圖1
PPVP測量示意圖
SS-OCT檢查采用日本Topcon公司DRI OCT-1 Atlantis儀。采用玻璃體增強模式對黃斑區及視盤進行單線橫向掃描，掃描寬度12 mm，掃描速度100 000次/s，波長1050 nm，掃描深度2.3 mm。
所有檢查及PPVP測量均由同一名檢查者完成，測量3次取平均值。將PPVP前出現的弱反射光學空白區定義為黃斑上囊[7]。
2 結果
SD-OCT檢查，所有受檢眼常規檢查均未觀察到PPVP。后極部玻璃體掃描模式所采集的圖像可見PPVP結構清晰，表現為黃斑區前弱反射船形腔隙，前界為玻璃體膠原，后界為玻璃體皮質（圖2）。所有受檢眼PPVP鼻側存在一弱反射的無凝膠區域（Martegiani區），兩者之間有一隔膜將其分開。其中，單線掃描可見PPVP與Martegiani區之間存在連接通道（圖2）68只眼（66.0%）；多線掃描可見所有受檢眼PPVP與Martegiani區存在連接通道，通道在某些層面出現（圖3）。PPVP前可見一個或多個黃斑上囊（圖2）16只眼（15.5%），其中黃斑上囊與PPVP之間相互連通（圖4）5只眼。PPVP伴玻璃體后脫離（PVD）（圖5）9只眼。采用FDI掃描模式進行檢查的21只眼，視網膜、脈絡膜成像清晰度較好，但玻璃體成像清晰度較差（圖4）。60只眼的PPVP平均最大水平距離為（6 895.7± 872.8）μm，平均垂直距離為（524.1±173.9）μm。
圖2
受檢眼SD-OCT像。黃斑區前船形弱反射區（黃色星），前界為玻璃體凝膠（白箭），后界為玻璃體皮質（紅箭）；PPVP鼻側強反射隔膜樣結構將PPVP與Martegiani區（藍色星）隔開，之間有一短通道將兩者連通（白色雙箭）；PPVP上方為另一弱反射區域即黃斑上囊（白色星）
圖3
受檢眼SD-OCT像。左圖為掃描方向和部位；右圖為檢查結果。3A示PPVP與Martegiani區之間出現一小縫隙（白箭）；3B示縫隙擴大，可見兩者之間出現連通（白箭）；3C示PPVP與Martegiani區之間明顯連接通道（白箭）
圖4
受檢眼SD-OCT像。4A、4B示后極部玻璃體掃描像；4C、4D示FDI掃描像。所有圖像均可見明顯PPVP（黃色星）和黃斑上囊（白色星）。4A、4C示部分Martegiani區（藍色星）；部分玻璃體凝結（白箭），PPVP前界不光滑，與黃斑上囊出現連接通道（白色雙箭）。4C、4D示視網膜、脈絡膜成像較4A、4B清晰，但玻璃體成像清晰度較差
圖5
受檢眼SD-OCT像。PPVP（黃星）伴不完全性PVD（白箭）
SS-OCT檢查結果顯示，所有受檢眼均在同一掃描層面觀察到PPVP與Martegiani區（圖6），其中PPVP與Martegiani區存在連接通道54只眼（77.0%）。其形態特點與SD-OCT檢查所見相似，但PPVP成像更清晰，與Martegiani區的連接通道更清楚（圖6）。PPVP前存在黃斑上囊7只眼。PPVP伴PVD 4只眼，其中玻璃體后皮質破裂后界不完整（圖7）2只眼。同時行SD-OCT及SS-OCT檢查的24只眼中，SD-OCT、SS-OCT檢查發現PPVP與Martegiani區連接通道分別為18、21只眼；SD-OCT檢查未發現黃斑上囊2只眼，但SS-OCT檢查發現存在。
圖6
受檢眼SS-OCT像。可見PPVP（黃星）與Martegiani區（藍星），以及完整的PPVP和Martegiani區，cloquet管向前延伸（紅色雙箭），玻璃體成像更加平滑、清晰，黃斑上囊結構也更易識別（白色星）
圖7
受檢眼SS-OCT像。可見明顯PVD（白箭）伴PPVP（黃色星）；PPVP后界破裂，與PVD產生出現連接通道
3 討論
玻璃體透明性限制了對其細節的觀察，但影像學技術的進步使得對玻璃體的形態得到充分認識[8-10]。本研究采用OCT的不同掃描方法對正常眼及部分患眼進行檢查，驗證了玻璃體中PPVP的存在，且對其形態特點進行了詳細描述。
PPVP是一種存在于黃斑區前無玻璃體凝膠的囊袋樣結構。本研究結果顯示，SD-OCT后極部玻璃體掃描模式采集的圖像玻璃體成像清晰，而FDI掃描模式使用增強深部成像技術，焦點后移，視網膜及脈絡膜成像清晰，但玻璃體清晰度降低。SS-OCT具有更快的掃描速度，同一位置重復次數多，信噪比高，能展現更為清晰的圖像細節。其中玻璃體增強掃描模式可更詳細地觀察后部玻璃體，使其輪廓和形狀更加清晰。與SD-OCT比較，SS-OCT所采集的玻璃體圖像更加平整光滑，能更充分地呈現玻璃體細節，并且所應用的12 mm掃描線使得黃斑區及視盤處玻璃體能在單線掃描圖中得到完全展現。SS-OCT更適合于玻璃體成像，因其有更低的衰減，可以在更大范圍內保持更高的敏感性，對檢查后極部玻璃體視網膜界面能發揮更大的作用，為研究玻璃體視網膜界面異常提供了更多的可能性。
目前對于玻璃體結構研究主要有兩種觀點。Eisner[11]認為玻璃體是一種均一的基質，隨著年齡增長，玻璃體開始出現特定的凝集，形成像洋蔥皮樣的結構，玻璃體動脈退化后cloquet管不存在，僅殘留一個玻璃體通道。而Jongebloed和Worst[12]、Worst[13]則認為玻璃體是由大大小小不等的池樣或囊樣結構組成，視盤處玻璃體缺乏區稱作Martegiani區，玻璃體動脈退化后形成的cloquet管持續存在，并且從Martegiani區一直往前延伸，所有囊樣結構都有潛在的通道。2014年，Spaide[7]應用SS-OCT在活體上證實并補充了Worst[13]的觀點。本研究結果顯示，PPVP以及黃斑上囊均存在，形態大小與既往研究類似[14]，且兩者之間存在相互溝通。所有受試者均發現PPVP的鼻側存在Martegiani區，且均存在連接通道。而Kishi[15]、Itakura等[9]則分別發現88.4%、86.2%的患眼存在連接通道。其原因可能與本研究對視盤周圍進行了較為密集的掃描有關；此外，本研究同一受試者中SS-OCT發現的連接通道多于SD-OCT。以上結果均證實多數PPVP與Martegiani區之間相互溝通，與Spaide[7]的觀點一致。PPVP與Martegiani區相通或許可以解釋房水與黃斑區之間的溝通[15-16]，溝通通道的存在可能會為眼前節手術及用藥如何影響眼后節提供相應證據。
既往研究表明，PPVP在孩童時期就已出現[17-18]，Kishi和Shimizu[19]在尸檢眼中發現黃斑上囊最小年齡是2歲。Itakura和Kishi[20]在活體中發現是8歲。Stanga等[14]的研究受試者最小為5歲。Li等[18]使用SS-OCT觀察到PPVP最早出現在3歲孩童，最初表現為黃斑區前扁平的液化空間，隨著年齡的增長逐漸擴大為盤形空間，最大水平直徑與中心凹前的垂直距離也在增大。本研究中受試者PPVP存在的最小年齡為5歲，最大為85歲，雖然未觀察到同一受試者PPVP隨年齡增長所發生的變化，但結果仍可表明PPVP并非是一種與年齡相關的玻璃體液化，而是在兒童時期就存在的一種解剖結構上的改變。隨年齡增長，玻璃體液化開始出現，從而形成黃斑上囊，與PPVP發生溝通，進一步驗證了Worst[3]的觀點。
PPVP與PVD是兩種完全不同的結構，前者是玻璃體皮質與凝膠之間的分離，而后者是玻璃體皮質與視網膜的分離。OCT圖像中可看到PVD后界是視網膜的內界膜，前界是玻璃體皮質。已有研究證實PVD是一種與年齡相關的改變[21-22]。另有研究稱老年患者眼中發現PPVP的概率低，推測可能與PVD的發生相關[14]。因高齡患者大多已經發生PVD，在出現完全性PVD時，玻璃體凝膠會向前移動，甚至在OCT檢查視窗內已經無法看到凝膠結構，更無法觀察PPVP，這或許是高齡患者更難觀察到PPVP的原因。本研究中伴PVD的受檢眼均能在視窗內見到玻璃體后皮質，所以能觀察到PPVP的存在，更進一步證實了PPVP與PVD的不同。
PPVP的存在使得玻璃體凝膠與視網膜之間沒有直接接觸，對視網膜起到減震、保護的作用。雖然目前對于PPVP存在的具體臨床意義尚不明確，但隨著影像學技術的發展，對玻璃體的認識進一步加深，將會對部分玻璃體視網膜交界區疾病的診斷和治療產生更新的認識，有利于臨床對疾病內在機制的進一步探索。
本研究旨在對PPVP的形態特征進行闡述，未對受試者的年齡段進行具體劃分，也未比較各年齡段間PPVP的不同，且本研究中觀察到PVD的樣本量較小，未對已發生完全性PVD患者的PPVP進行詳細研究，PPVP存在的具體臨床意義仍需進一步探索，后續將針對上述問題進行更詳細觀察，以期對玻璃體形態結構有更深認識，進一步指導臨床。
玻璃體呈凝膠狀結構且具有透明性和可移動性[1]，因而難以對其具體結構進行分析。1990年，Kleiner等[2]使用熒光素對84具人尸體眼的玻璃體進行染色，發現黃斑區前有一個液化的囊袋樣結構，其前界是玻璃體凝膠，后界是薄層的玻璃體皮質，并將其稱為后皮質前玻璃體囊袋（PPVP）；而Worst[3]曾將這種結構命名為黃斑前囊。其后曲安奈德輔助玻璃體切割手術也驗證了PPVP的存在[4-5]。但目前關于PPVP的OCT影像特征觀察尚少[6]。我們對行OCT檢查并發現PPVP的受檢者臨床資料進行了回顧性分析，觀察不同類型OCT對PPVP的成像差異和影像特征。現將結果報道如下。
1 對象和方法
回顧性臨床研究。2012年5月至2017年2月于成都市第三人民醫院眼科行OCT檢查并發現PPVP的受檢者107例173只眼納入研究。受檢眼中，行頻域OCT（SD-OCT）、掃頻光源OCT（SS-OCT）檢查分別為103、70只眼。納入標準：OCT圖像中存在PPVP且PPVP清晰可見。排除標準：OCT圖像中無PPVP存在或PPVP顯示不清。
所有受檢者均行裂隙燈顯微鏡、間接檢眼鏡、SD-OCT、SS-OCT檢查。行SD-OCT檢查的103只眼中，男性34名52只眼，女性29名51只眼；年齡5～87歲，平均年齡（41.6±18.5）歲。中心性漿液性脈絡膜視網膜病變7只眼，滲出型老年性黃斑變性6只眼，視盤水腫1只眼；眼底檢查未見明顯異常的健康志愿者89只眼。行SS-OCT檢查的70只眼中，男性18名29只眼，女性24名41只眼；年齡9～73歲，平均年齡（39.6±18.2）歲。均為眼底檢查未見明顯異常的健康志愿者。
SD-OCT檢查，采用德國Heidelberg公司Spectralis OCT儀對黃斑和視盤進行橫向掃描，ART 60-100，波長870 nm，掃描寬度8.3 mm，掃描速度40 000次/s，掃描深度2.0 mm。檢查方法：（1）常規檢查，掃描焦點在視網膜。（2）后極部玻璃體掃描模式，掃描時視網膜圖像位于視窗偏下方，扭動掃描調焦旋鈕，使焦點稍往前移以加強后玻璃體成像，檢查黃斑區玻璃體的屈光補償約+2.00 D，視盤約+4.00 D。103只眼中，60只眼應用Heidelberg Eye Explorer軟件（version 1.9.10.0）手動測量圖像中結構完整的PPVP最大水平距離以及黃斑中心凹前垂直距離（圖1）。（3）全深度成像（FDI）掃描模式，在后極部玻璃體掃描模式基礎上，當圖像獲取到80%時立即啟動增強深部成像按鈕。103只眼中，采用FDI掃描模式檢查21只眼。
圖1
PPVP測量示意圖
SS-OCT檢查采用日本Topcon公司DRI OCT-1 Atlantis儀。采用玻璃體增強模式對黃斑區及視盤進行單線橫向掃描，掃描寬度12 mm，掃描速度100 000次/s，波長1050 nm，掃描深度2.3 mm。
所有檢查及PPVP測量均由同一名檢查者完成，測量3次取平均值。將PPVP前出現的弱反射光學空白區定義為黃斑上囊[7]。
2 結果
SD-OCT檢查，所有受檢眼常規檢查均未觀察到PPVP。后極部玻璃體掃描模式所采集的圖像可見PPVP結構清晰，表現為黃斑區前弱反射船形腔隙，前界為玻璃體膠原，后界為玻璃體皮質（圖2）。所有受檢眼PPVP鼻側存在一弱反射的無凝膠區域（Martegiani區），兩者之間有一隔膜將其分開。其中，單線掃描可見PPVP與Martegiani區之間存在連接通道（圖2）68只眼（66.0%）；多線掃描可見所有受檢眼PPVP與Martegiani區存在連接通道，通道在某些層面出現（圖3）。PPVP前可見一個或多個黃斑上囊（圖2）16只眼（15.5%），其中黃斑上囊與PPVP之間相互連通（圖4）5只眼。PPVP伴玻璃體后脫離（PVD）（圖5）9只眼。采用FDI掃描模式進行檢查的21只眼，視網膜、脈絡膜成像清晰度較好，但玻璃體成像清晰度較差（圖4）。60只眼的PPVP平均最大水平距離為（6 895.7± 872.8）μm，平均垂直距離為（524.1±173.9）μm。
圖2
受檢眼SD-OCT像。黃斑區前船形弱反射區（黃色星），前界為玻璃體凝膠（白箭），后界為玻璃體皮質（紅箭）；PPVP鼻側強反射隔膜樣結構將PPVP與Martegiani區（藍色星）隔開，之間有一短通道將兩者連通（白色雙箭）；PPVP上方為另一弱反射區域即黃斑上囊（白色星）
圖3
受檢眼SD-OCT像。左圖為掃描方向和部位；右圖為檢查結果。3A示PPVP與Martegiani區之間出現一小縫隙（白箭）；3B示縫隙擴大，可見兩者之間出現連通（白箭）；3C示PPVP與Martegiani區之間明顯連接通道（白箭）
圖4
受檢眼SD-OCT像。4A、4B示后極部玻璃體掃描像；4C、4D示FDI掃描像。所有圖像均可見明顯PPVP（黃色星）和黃斑上囊（白色星）。4A、4C示部分Martegiani區（藍色星）；部分玻璃體凝結（白箭），PPVP前界不光滑，與黃斑上囊出現連接通道（白色雙箭）。4C、4D示視網膜、脈絡膜成像較4A、4B清晰，但玻璃體成像清晰度較差
圖5
受檢眼SD-OCT像。PPVP（黃星）伴不完全性PVD（白箭）
SS-OCT檢查結果顯示，所有受檢眼均在同一掃描層面觀察到PPVP與Martegiani區（圖6），其中PPVP與Martegiani區存在連接通道54只眼（77.0%）。其形態特點與SD-OCT檢查所見相似，但PPVP成像更清晰，與Martegiani區的連接通道更清楚（圖6）。PPVP前存在黃斑上囊7只眼。PPVP伴PVD 4只眼，其中玻璃體后皮質破裂后界不完整（圖7）2只眼。同時行SD-OCT及SS-OCT檢查的24只眼中，SD-OCT、SS-OCT檢查發現PPVP與Martegiani區連接通道分別為18、21只眼；SD-OCT檢查未發現黃斑上囊2只眼，但SS-OCT檢查發現存在。
圖6
受檢眼SS-OCT像。可見PPVP（黃星）與Martegiani區（藍星），以及完整的PPVP和Martegiani區，cloquet管向前延伸（紅色雙箭），玻璃體成像更加平滑、清晰，黃斑上囊結構也更易識別（白色星）
圖7
受檢眼SS-OCT像。可見明顯PVD（白箭）伴PPVP（黃色星）；PPVP后界破裂，與PVD產生出現連接通道
3 討論
玻璃體透明性限制了對其細節的觀察，但影像學技術的進步使得對玻璃體的形態得到充分認識[8-10]。本研究采用OCT的不同掃描方法對正常眼及部分患眼進行檢查，驗證了玻璃體中PPVP的存在，且對其形態特點進行了詳細描述。
PPVP是一種存在于黃斑區前無玻璃體凝膠的囊袋樣結構。本研究結果顯示，SD-OCT后極部玻璃體掃描模式采集的圖像玻璃體成像清晰，而FDI掃描模式使用增強深部成像技術，焦點后移，視網膜及脈絡膜成像清晰，但玻璃體清晰度降低。SS-OCT具有更快的掃描速度，同一位置重復次數多，信噪比高，能展現更為清晰的圖像細節。其中玻璃體增強掃描模式可更詳細地觀察后部玻璃體，使其輪廓和形狀更加清晰。與SD-OCT比較，SS-OCT所采集的玻璃體圖像更加平整光滑，能更充分地呈現玻璃體細節，并且所應用的12 mm掃描線使得黃斑區及視盤處玻璃體能在單線掃描圖中得到完全展現。SS-OCT更適合于玻璃體成像，因其有更低的衰減，可以在更大范圍內保持更高的敏感性，對檢查后極部玻璃體視網膜界面能發揮更大的作用，為研究玻璃體視網膜界面異常提供了更多的可能性。
目前對于玻璃體結構研究主要有兩種觀點。Eisner[11]認為玻璃體是一種均一的基質，隨著年齡增長，玻璃體開始出現特定的凝集，形成像洋蔥皮樣的結構，玻璃體動脈退化后cloquet管不存在，僅殘留一個玻璃體通道。而Jongebloed和Worst[12]、Worst[13]則認為玻璃體是由大大小小不等的池樣或囊樣結構組成，視盤處玻璃體缺乏區稱作Martegiani區，玻璃體動脈退化后形成的cloquet管持續存在，并且從Martegiani區一直往前延伸，所有囊樣結構都有潛在的通道。2014年，Spaide[7]應用SS-OCT在活體上證實并補充了Worst[13]的觀點。本研究結果顯示，PPVP以及黃斑上囊均存在，形態大小與既往研究類似[14]，且兩者之間存在相互溝通。所有受試者均發現PPVP的鼻側存在Martegiani區，且均存在連接通道。而Kishi[15]、Itakura等[9]則分別發現88.4%、86.2%的患眼存在連接通道。其原因可能與本研究對視盤周圍進行了較為密集的掃描有關；此外，本研究同一受試者中SS-OCT發現的連接通道多于SD-OCT。以上結果均證實多數PPVP與Martegiani區之間相互溝通，與Spaide[7]的觀點一致。PPVP與Martegiani區相通或許可以解釋房水與黃斑區之間的溝通[15-16]，溝通通道的存在可能會為眼前節手術及用藥如何影響眼后節提供相應證據。
既往研究表明，PPVP在孩童時期就已出現[17-18]，Kishi和Shimizu[19]在尸檢眼中發現黃斑上囊最小年齡是2歲。Itakura和Kishi[20]在活體中發現是8歲。Stanga等[14]的研究受試者最小為5歲。Li等[18]使用SS-OCT觀察到PPVP最早出現在3歲孩童，最初表現為黃斑區前扁平的液化空間，隨著年齡的增長逐漸擴大為盤形空間，最大水平直徑與中心凹前的垂直距離也在增大。本研究中受試者PPVP存在的最小年齡為5歲，最大為85歲，雖然未觀察到同一受試者PPVP隨年齡增長所發生的變化，但結果仍可表明PPVP并非是一種與年齡相關的玻璃體液化，而是在兒童時期就存在的一種解剖結構上的改變。隨年齡增長，玻璃體液化開始出現，從而形成黃斑上囊，與PPVP發生溝通，進一步驗證了Worst[3]的觀點。
PPVP與PVD是兩種完全不同的結構，前者是玻璃體皮質與凝膠之間的分離，而后者是玻璃體皮質與視網膜的分離。OCT圖像中可看到PVD后界是視網膜的內界膜，前界是玻璃體皮質。已有研究證實PVD是一種與年齡相關的改變[21-22]。另有研究稱老年患者眼中發現PPVP的概率低，推測可能與PVD的發生相關[14]。因高齡患者大多已經發生PVD，在出現完全性PVD時，玻璃體凝膠會向前移動，甚至在OCT檢查視窗內已經無法看到凝膠結構，更無法觀察PPVP，這或許是高齡患者更難觀察到PPVP的原因。本研究中伴PVD的受檢眼均能在視窗內見到玻璃體后皮質，所以能觀察到PPVP的存在，更進一步證實了PPVP與PVD的不同。
PPVP的存在使得玻璃體凝膠與視網膜之間沒有直接接觸，對視網膜起到減震、保護的作用。雖然目前對于PPVP存在的具體臨床意義尚不明確，但隨著影像學技術的發展，對玻璃體的認識進一步加深，將會對部分玻璃體視網膜交界區疾病的診斷和治療產生更新的認識，有利于臨床對疾病內在機制的進一步探索。
本研究旨在對PPVP的形態特征進行闡述，未對受試者的年齡段進行具體劃分，也未比較各年齡段間PPVP的不同，且本研究中觀察到PVD的樣本量較小，未對已發生完全性PVD患者的PPVP進行詳細研究，PPVP存在的具體臨床意義仍需進一步探索，后續將針對上述問題進行更詳細觀察，以期對玻璃體形態結構有更深認識，進一步指導臨床。
