微視野是在評估視網膜敏感度的同時也能直接檢查眼底的快速、安全、無創的心理物理學檢查方法。微視野計可以將視網膜形態與功能結合分析，并且其眼位追蹤系統可提高偏心固視及固視不穩定患者的測量穩定性，是視力、視野等其他視功能指標的良好補充。隨著研究的不斷深入，其已應用于老年性黃斑變性、糖尿病視網膜病變、視網膜色素變性、Stargardt病、黃斑裂孔、孔源性視網膜脫離、中心性漿液性脈絡膜視網膜病變等眼底疾病并發揮出一定作用，但其臨床應用價值還有待進一步探討。
引用本文： 明靜, 謝立科, 郝曉鳳, 秦睿, 張志芳, 祁怡馨, 孫會蘭, 李曉宇. 微視野在眼底疾病中的臨床應用研究進展. 中華眼底病雜志, 2019, 35(4): 408-412. doi: 10.3760/cma.j.issn.1005-1015.2019.04.023 復制
近年來，視網膜成像技術的發展為眼科疾病的診斷及療效的評估帶來了革命性的變化。對于視網膜疾病，特別是涉及黃斑的疾病需將形態學和功能學兩方面結合來，才能進行精確的臨床評估。患者的感知是功能性的，因此功能性指標的探討尤為重要。視力、對比敏感度、閱讀速度和低亮度視力等心理物理學檢查是主觀檢查，只能反映中心凹的功能，無法全面地量化整體視覺功能。除此之外，阿姆斯勒方格表也用于黃斑功能的評估，但不能夠量化視網膜功能。靜態視野檢查是公認的量化視網膜敏感度（視敏度）的常用臨床檢查，特別是在青光眼和神經眼科疾病的診斷和隨訪中應用廣泛，但無法避免因黃斑疾病造成的眼球移動及偏心固視等問題，解析度及重復性受到限制[1-2]。微視野是近年發展的將視網膜形態和功能相結合的心理物理學檢查方法，其一次檢查包含了掃描激光眼底照相（SLO）、視敏度地圖以及固視分析，它可對定位位置的視功能及穩定性予以精確評估，而且具有眼球運動補償功能以及重復性好等優點，目前已廣泛用于多種視網膜疾病病理改變的篩查、描述、隨訪[3-5]。即使沒有視力改變，微視野檢查也可以檢測到視網膜功能的早期變化[6]。現將微視野在眼底疾病中的臨床應用情況作一綜述。
1 微視野的技術演進
為了將視網膜眼底結構和功能相關聯，需要設計同時進行視野檢查和眼底觀察的視野計，而設計中主要面臨的問題是檢查眼底所需的明亮光線會干擾功能測試。SLO以紅外線作為光源檢查眼底，可克服光線對功能檢查的干擾，從而研發出第一臺微視野計SLO 101（德國Rodenstock公司）[7-8]。但由于該檢查是一種半自動視野檢查，并且缺乏眼位追蹤系統，所以目前已經不再使用。隨著全自動視野及眼底自動追蹤系統技術引入臨床實踐，MP-1（意大利Nidek Technologies公司）進行了改進，可對固視不穩定或偏心固視的患者進行快速可靠的功能性眼底檢查，測試準確性和可重復性較好[9-11]。MP-3與其前身MP-1有所不同，它具有很寬的動態范圍，可以測量0～34 dB之間的視敏度[12]。Optos OCT/SLO（英國Optos公司）將OCT與微視野相結合，具有將視網膜功能障礙與相應的超微結構相關聯的優點[1]。MAIA黃斑功能評估儀（意大利CenterVue公司）是2009年進入市場的最新微視野計，不僅具有較好的靈敏度，而且具有較大動態范圍（20～36 dB），靈敏度上限比MP-1更高，可以檢測到MP-1無法檢測到的微小變化，這些改進使得MAIA可以用于老年性黃斑變性（AMD）的早期檢測[13]。MAIA眼底成像方法已經從傳統的紅外攝像機轉變為共焦線掃描系統[14]，進一步提高了眼底圖像的分辨率。為了獲得更準確的跟蹤區域，MAIA的分辨率已經由MP-1的128×128像素改善至1024×1024像素。這些技術的改進在提高測試準確性的同時，也降低了重復測試的差異[3, 15]。MAIA的這些性質使其可用作評價眼科疾病視功能的有力工具。
2 微視野在眼底疾病中的臨床應用
2.1 AMD
在AMD的早期，視力作為觀察指標不夠敏感，常常不能發現早期視功能的微小改變。而微視野檢查發現早、中期黃斑變性的平均視敏度存在差異[16]，但為了更精確的區分還需進一步分析視網膜特定位置視敏度的變化。將頻域OCT與微視野結合起來是研究視網膜形態改變與功能改變關系的新手段。大量研究表明，AMD早期玻璃膜疣及其附近的區域視敏度降低幅度較大，特別是有橢圓體帶中斷的區域[17-18]。視網膜下液、視網膜內液、RPE脫離等結構異常都可造成不同程度的視敏度降低[19]。網狀假性玻璃膜疣是AMD的獨立危險因素之一，在微視野檢查中，存在網狀假性玻璃膜疣的部位暗適應視敏度比中間視覺視敏度下降幅度更大，表明網狀假性玻璃膜疣可能和視桿細胞損傷有關[20]。在晚期AMD地圖樣萎縮的患者中，RPE丟失、光感受器損傷的區域視敏度顯著下降[21-22]；而在外界膜丟失和橢圓體帶邊界增厚的部位與絕對暗點相關[23]。
2.2 糖尿病視網膜病變（DR）
黃斑水腫是DR的常見并發癥，目前評價療效的主要檢查方法是OCT。OCT是一種形態學檢查方法，無法對患者關注的視覺功能進行評估；而視力不能全面的評估視功能，微視野將視網膜形態和功能相結合，可提供全面而精確的視敏度檢查，可用于彌補OCT和視力檢查的局限性。微視野常用于描述DR解剖和功能改變的關系，藥物、手術、激光等治療前后視敏度的改善，眼球固視的改變以及硬性滲出物、激光斑等對視敏度的影響等[24-28]。特別是在糖尿病黃斑水腫的情況下，水腫囊腔的光學密度和中心凹視敏度呈負相關，可能和長期黃斑水腫引起細胞間橋丟失有關[29]。
2.3 視網膜色素變性（RP）
RP是一組遺傳性眼病，屬于光感受器細胞及RPE細胞營養不良性退行性病變。其視野損害通常從周邊區域開始，但隨著疾病進展向中心區域擴散，最終導致視力的嚴重損害。由于早期RP不影響中心視力，故微視野檢查對量化殘余中心視野具有很大作用[30]。在FAF檢查中，RP患者常可以看到自身熒光環，環內的區域視敏度相對保留，而環外區域視敏度下降[31]。這個特點使RP形態和功能的改變相關聯。顧鵬等[32]研究發現，微視野和頻域OCT相結合可有效評價RP患者黃斑區10°內的視網膜功能，微視野可作為RP病變過程中評判光感受器細胞功能改變的指標。
2.4 Stargardt病
Stargardt病是幼年型黃斑營養不良的的最常見形式，多于兒童期發病，表現為進行性中心視力減退。Testa等[33]發現，微視野是評估Stargardt病患者短期隨訪期間視功能進行性下降的有用工具，特別是視功能可以通過微視野的視敏度進行量化。微視野、OCT、FAF成為評估Stargardt病進展和療效的三大有力工具，因此可以在未來設計基因治療臨床試驗時用作評價手段[34-40]。
2.5 黃斑裂孔
黃斑裂孔是指黃斑的神經上皮層局限性全層缺損。將黃斑裂孔的解剖與功能結合起來研究尤為重要。Reibaldi等[36]將微視野用于板層黃斑裂孔的形態與功能關系研究，指出中心凹光感受器細胞層的形態學特征與BCVA和中央視敏度有關，外界膜的保存對視力的維持有重要意義。目前黃斑裂孔微視野的研究主要集中在手術前患者視功能的評估以及手術結果的預測。有研究指出，微視野可以提供黃斑裂孔手術前更全面的視功能信息，其提供的平均視敏度以及固視信息是預測黃斑裂孔手術后視功能的理想指標[37]。Ozdemir等[38]認為，微視野可以更準確的評估黃斑裂孔手術后視功能的改善；其研究結果表明，曲安奈德輔助剝除內界膜治療特發性黃斑裂孔可以改善視敏度和固視穩定性。Baba等[39]在手術中分別使用亮藍和吲哚青綠染色對黃斑裂孔進行治療，研究結果顯示亮藍輔助的玻璃體切割手術后患者的BCVA和視敏度更好，橢圓體帶恢復更快。此外，微視野還可用于黃斑裂孔手術后患者的視力康復訓練，能改善患者的視功能[40]。
2.6 孔源性視網膜脫離（RRD）
RRD是由于視網膜萎縮變性或玻璃體牽引形成視網膜神經上皮全層裂孔，因變性而液化的玻璃體經裂孔進入視網膜下形成視網膜脫離的疾病。目前臨床上主要通過玻璃體切割、剝除內界膜、注入硅油的方式復位視網膜。視功能預后和黃斑區是否脫離有很大關系。Borowicz等[41]發現，黃斑區脫離和未脫離的患者在視敏度和固視穩定性的恢復方面均存在差異。既往對手術中是否需要剝除內界膜存在爭議，微視野檢查提供了剝膜對視功能影響的證據。Eissa等[42]用微視野探討單純性黃斑脫離的RRD玻璃體切割手術中剝除和不剝除內界膜兩種手術方式對患者視功能預后的影響，研究結果顯示，盡管內界膜剝除能夠預防黃斑前膜的發生，但在單純RRD患者中對視功能影響較大，因此建議僅在復雜RRD病例中剝除內界膜。
2.7 中心性漿液性脈絡膜視網膜病變（CSC）
CSC主要表現為后極部類圓形區視網膜神經上皮下透明液體積聚。單純視力檢查在CSC的評估方面具有局限性，很多患者即使視力正常，也表現出視物模糊、變暗等癥狀。Gerendas等[43]將急性CSC的頻域OCT、微視野等功能檢查與主觀癥狀之間進行相關性研究，發現頻域OCT測量的視網膜下液高度與微視野改變、主觀癥狀呈相關性。國內也有應用微視野評價CSC療效的研究[44]。應用微視野評價半量光動力療法及微脈沖激光對CSC的治療效果，證實了半量光動力療法治療CSC的安全性和有效性[45-46]。但該研究主要集中在視敏度方面，將來需要進一步探討CSC治療前后固視穩定性的改善情況。
3 微視野在其他眼科疾病中的應用
3.1 弱視
弱視是視覺發育期內由于異常視覺經驗（單眼斜視、屈光參差、高度屈光不正以及形覺剝奪）引起的單眼或雙眼BCVA下降，而眼部檢查無器質性病變的疾病。傳統視野檢查視標較大，難以發現微小暗點。微視野不僅可以檢測到弱視眼視敏度的下降，還可以檢測到傳統視野不能發現的極小的無癥狀中心暗點[47-48]。既往研究通過微視野對斜視性弱視和屈光參差性弱視患者的固視模式進行分析，為患者的治療提供指導[49]。Subramanian等[49]應用微視野量化弱視患者的固視穩定性并指出斜視性或屈光參差性弱視的固視不穩定及立體視差可能是早期雙眼融合功能失常的結果，盡量縮短雙眼融合功能失常的持續時間可以改善立體視覺并提高固視穩定性。弱視患者弱視眼和對側眼的固視模式有顯著差異[49]。同時，弱視眼的固視研究也與其他臨床參數結合起來研究，如BCVA、立體視覺以及斜視度等，以期更加全面地評估弱視患者的視功能和療效[47-49]。此外，微視野計還具有生物反饋功能，可用于固視訓練，幫助患者選擇最優固視點，改善視功能，是弱視治療的有效輔助手段[50]。
3.2 眼球震顫
眼球震顫是一種不自主的、有節律性的、往返擺動的眼球運動。這是一種與視覺、迷路及中樞等控制眼球位置相關因素所致的眼位異常，也是為適應身體內外環境改變而出現的代償性動作。大多數患者的診斷和預后取決于這種運動的波形。記錄眼球震顫患者眼球運動的方法分為兩組，一組是基于眼生物電特性的電生理學方法，如動態EOG、鞏膜搜索線圈和功能磁共振等；另一組是基于不同技術的視頻眼動儀[51]。微視野檢查屬于后者，它的優點是直接在視網膜圖像上記錄眼球運動。Molina等[52]將微視野用于不同病因的眼球震顫患者，以探討這種類型的眼球運動狀態中可能存在的不同固視模式，并首次將微視野作為眼球震顫眼球運動量化的客觀方法，并描述了其固視模式的特點[51]。但是，微視野軟件不能提取眼球震顫的周期性，故這項技術還有待進一步開發應用，以便精確地分析眼球震顫運動。
3.3 青光眼
青光眼是一組以特征性視神經萎縮和視野缺損為共同特征的疾病，病理性眼壓增高是其主要危險因素。傳統的視野檢查是檢測青光眼損害的常用檢查，但其測試點稀疏，難以檢測到早期已經存在結構異常的青光眼視野缺損。Humphrey視野檢查雖然具有比傳統視野檢查更高的分辨率[53-54]，但難以準確測量偏心固視及固視不穩定患者的視敏度。微視野在評估視敏度的同時能直接檢查眼底，提供黃斑結構病理改變與功能改變的精確對應，因此是很有前景的測量方法。最近一項研究顯示，微視野在檢測青光眼視野損害方面比傳統視野檢查更加敏感[55]。微視野具有眼位追蹤系統，可以彌補傳統視野固視丟失的不足，這在青光眼方面具有實質性的優勢，測量結果變異性小，可重復性好。研究表明，測量黃斑區視網膜厚度與周圍神經纖維層青光眼損傷在反映視網膜功能損傷方面具有同等意義，在黃斑水平測量功能損傷也可以反映青光眼損傷[56-58]。此外，還有用于其他不同目的的青光眼微視野研究，如比較開角型青光眼與閉角型青光眼的差異以及進行生物反饋訓練等[56]。因此微視野是傳統視野的很有前景的補充。進一步的研究應當聚焦于固視穩定性差的青光眼患者的視功能研究方面。
近年來，視網膜成像技術的發展為眼科疾病的診斷及療效的評估帶來了革命性的變化。對于視網膜疾病，特別是涉及黃斑的疾病需將形態學和功能學兩方面結合來，才能進行精確的臨床評估。患者的感知是功能性的，因此功能性指標的探討尤為重要。視力、對比敏感度、閱讀速度和低亮度視力等心理物理學檢查是主觀檢查，只能反映中心凹的功能，無法全面地量化整體視覺功能。除此之外，阿姆斯勒方格表也用于黃斑功能的評估，但不能夠量化視網膜功能。靜態視野檢查是公認的量化視網膜敏感度（視敏度）的常用臨床檢查，特別是在青光眼和神經眼科疾病的診斷和隨訪中應用廣泛，但無法避免因黃斑疾病造成的眼球移動及偏心固視等問題，解析度及重復性受到限制[1-2]。微視野是近年發展的將視網膜形態和功能相結合的心理物理學檢查方法，其一次檢查包含了掃描激光眼底照相（SLO）、視敏度地圖以及固視分析，它可對定位位置的視功能及穩定性予以精確評估，而且具有眼球運動補償功能以及重復性好等優點，目前已廣泛用于多種視網膜疾病病理改變的篩查、描述、隨訪[3-5]。即使沒有視力改變，微視野檢查也可以檢測到視網膜功能的早期變化[6]。現將微視野在眼底疾病中的臨床應用情況作一綜述。
1 微視野的技術演進
為了將視網膜眼底結構和功能相關聯，需要設計同時進行視野檢查和眼底觀察的視野計，而設計中主要面臨的問題是檢查眼底所需的明亮光線會干擾功能測試。SLO以紅外線作為光源檢查眼底，可克服光線對功能檢查的干擾，從而研發出第一臺微視野計SLO 101（德國Rodenstock公司）[7-8]。但由于該檢查是一種半自動視野檢查，并且缺乏眼位追蹤系統，所以目前已經不再使用。隨著全自動視野及眼底自動追蹤系統技術引入臨床實踐，MP-1（意大利Nidek Technologies公司）進行了改進，可對固視不穩定或偏心固視的患者進行快速可靠的功能性眼底檢查，測試準確性和可重復性較好[9-11]。MP-3與其前身MP-1有所不同，它具有很寬的動態范圍，可以測量0～34 dB之間的視敏度[12]。Optos OCT/SLO（英國Optos公司）將OCT與微視野相結合，具有將視網膜功能障礙與相應的超微結構相關聯的優點[1]。MAIA黃斑功能評估儀（意大利CenterVue公司）是2009年進入市場的最新微視野計，不僅具有較好的靈敏度，而且具有較大動態范圍（20～36 dB），靈敏度上限比MP-1更高，可以檢測到MP-1無法檢測到的微小變化，這些改進使得MAIA可以用于老年性黃斑變性（AMD）的早期檢測[13]。MAIA眼底成像方法已經從傳統的紅外攝像機轉變為共焦線掃描系統[14]，進一步提高了眼底圖像的分辨率。為了獲得更準確的跟蹤區域，MAIA的分辨率已經由MP-1的128×128像素改善至1024×1024像素。這些技術的改進在提高測試準確性的同時，也降低了重復測試的差異[3, 15]。MAIA的這些性質使其可用作評價眼科疾病視功能的有力工具。
2 微視野在眼底疾病中的臨床應用
2.1 AMD
在AMD的早期，視力作為觀察指標不夠敏感，常常不能發現早期視功能的微小改變。而微視野檢查發現早、中期黃斑變性的平均視敏度存在差異[16]，但為了更精確的區分還需進一步分析視網膜特定位置視敏度的變化。將頻域OCT與微視野結合起來是研究視網膜形態改變與功能改變關系的新手段。大量研究表明，AMD早期玻璃膜疣及其附近的區域視敏度降低幅度較大，特別是有橢圓體帶中斷的區域[17-18]。視網膜下液、視網膜內液、RPE脫離等結構異常都可造成不同程度的視敏度降低[19]。網狀假性玻璃膜疣是AMD的獨立危險因素之一，在微視野檢查中，存在網狀假性玻璃膜疣的部位暗適應視敏度比中間視覺視敏度下降幅度更大，表明網狀假性玻璃膜疣可能和視桿細胞損傷有關[20]。在晚期AMD地圖樣萎縮的患者中，RPE丟失、光感受器損傷的區域視敏度顯著下降[21-22]；而在外界膜丟失和橢圓體帶邊界增厚的部位與絕對暗點相關[23]。
2.2 糖尿病視網膜病變（DR）
黃斑水腫是DR的常見并發癥，目前評價療效的主要檢查方法是OCT。OCT是一種形態學檢查方法，無法對患者關注的視覺功能進行評估；而視力不能全面的評估視功能，微視野將視網膜形態和功能相結合，可提供全面而精確的視敏度檢查，可用于彌補OCT和視力檢查的局限性。微視野常用于描述DR解剖和功能改變的關系，藥物、手術、激光等治療前后視敏度的改善，眼球固視的改變以及硬性滲出物、激光斑等對視敏度的影響等[24-28]。特別是在糖尿病黃斑水腫的情況下，水腫囊腔的光學密度和中心凹視敏度呈負相關，可能和長期黃斑水腫引起細胞間橋丟失有關[29]。
2.3 視網膜色素變性（RP）
RP是一組遺傳性眼病，屬于光感受器細胞及RPE細胞營養不良性退行性病變。其視野損害通常從周邊區域開始，但隨著疾病進展向中心區域擴散，最終導致視力的嚴重損害。由于早期RP不影響中心視力，故微視野檢查對量化殘余中心視野具有很大作用[30]。在FAF檢查中，RP患者常可以看到自身熒光環，環內的區域視敏度相對保留，而環外區域視敏度下降[31]。這個特點使RP形態和功能的改變相關聯。顧鵬等[32]研究發現，微視野和頻域OCT相結合可有效評價RP患者黃斑區10°內的視網膜功能，微視野可作為RP病變過程中評判光感受器細胞功能改變的指標。
2.4 Stargardt病
Stargardt病是幼年型黃斑營養不良的的最常見形式，多于兒童期發病，表現為進行性中心視力減退。Testa等[33]發現，微視野是評估Stargardt病患者短期隨訪期間視功能進行性下降的有用工具，特別是視功能可以通過微視野的視敏度進行量化。微視野、OCT、FAF成為評估Stargardt病進展和療效的三大有力工具，因此可以在未來設計基因治療臨床試驗時用作評價手段[34-40]。
2.5 黃斑裂孔
黃斑裂孔是指黃斑的神經上皮層局限性全層缺損。將黃斑裂孔的解剖與功能結合起來研究尤為重要。Reibaldi等[36]將微視野用于板層黃斑裂孔的形態與功能關系研究，指出中心凹光感受器細胞層的形態學特征與BCVA和中央視敏度有關，外界膜的保存對視力的維持有重要意義。目前黃斑裂孔微視野的研究主要集中在手術前患者視功能的評估以及手術結果的預測。有研究指出，微視野可以提供黃斑裂孔手術前更全面的視功能信息，其提供的平均視敏度以及固視信息是預測黃斑裂孔手術后視功能的理想指標[37]。Ozdemir等[38]認為，微視野可以更準確的評估黃斑裂孔手術后視功能的改善；其研究結果表明，曲安奈德輔助剝除內界膜治療特發性黃斑裂孔可以改善視敏度和固視穩定性。Baba等[39]在手術中分別使用亮藍和吲哚青綠染色對黃斑裂孔進行治療，研究結果顯示亮藍輔助的玻璃體切割手術后患者的BCVA和視敏度更好，橢圓體帶恢復更快。此外，微視野還可用于黃斑裂孔手術后患者的視力康復訓練，能改善患者的視功能[40]。
2.6 孔源性視網膜脫離（RRD）
RRD是由于視網膜萎縮變性或玻璃體牽引形成視網膜神經上皮全層裂孔，因變性而液化的玻璃體經裂孔進入視網膜下形成視網膜脫離的疾病。目前臨床上主要通過玻璃體切割、剝除內界膜、注入硅油的方式復位視網膜。視功能預后和黃斑區是否脫離有很大關系。Borowicz等[41]發現，黃斑區脫離和未脫離的患者在視敏度和固視穩定性的恢復方面均存在差異。既往對手術中是否需要剝除內界膜存在爭議，微視野檢查提供了剝膜對視功能影響的證據。Eissa等[42]用微視野探討單純性黃斑脫離的RRD玻璃體切割手術中剝除和不剝除內界膜兩種手術方式對患者視功能預后的影響，研究結果顯示，盡管內界膜剝除能夠預防黃斑前膜的發生，但在單純RRD患者中對視功能影響較大，因此建議僅在復雜RRD病例中剝除內界膜。
2.7 中心性漿液性脈絡膜視網膜病變（CSC）
CSC主要表現為后極部類圓形區視網膜神經上皮下透明液體積聚。單純視力檢查在CSC的評估方面具有局限性，很多患者即使視力正常，也表現出視物模糊、變暗等癥狀。Gerendas等[43]將急性CSC的頻域OCT、微視野等功能檢查與主觀癥狀之間進行相關性研究，發現頻域OCT測量的視網膜下液高度與微視野改變、主觀癥狀呈相關性。國內也有應用微視野評價CSC療效的研究[44]。應用微視野評價半量光動力療法及微脈沖激光對CSC的治療效果，證實了半量光動力療法治療CSC的安全性和有效性[45-46]。但該研究主要集中在視敏度方面，將來需要進一步探討CSC治療前后固視穩定性的改善情況。
3 微視野在其他眼科疾病中的應用
3.1 弱視
弱視是視覺發育期內由于異常視覺經驗（單眼斜視、屈光參差、高度屈光不正以及形覺剝奪）引起的單眼或雙眼BCVA下降，而眼部檢查無器質性病變的疾病。傳統視野檢查視標較大，難以發現微小暗點。微視野不僅可以檢測到弱視眼視敏度的下降，還可以檢測到傳統視野不能發現的極小的無癥狀中心暗點[47-48]。既往研究通過微視野對斜視性弱視和屈光參差性弱視患者的固視模式進行分析，為患者的治療提供指導[49]。Subramanian等[49]應用微視野量化弱視患者的固視穩定性并指出斜視性或屈光參差性弱視的固視不穩定及立體視差可能是早期雙眼融合功能失常的結果，盡量縮短雙眼融合功能失常的持續時間可以改善立體視覺并提高固視穩定性。弱視患者弱視眼和對側眼的固視模式有顯著差異[49]。同時，弱視眼的固視研究也與其他臨床參數結合起來研究，如BCVA、立體視覺以及斜視度等，以期更加全面地評估弱視患者的視功能和療效[47-49]。此外，微視野計還具有生物反饋功能，可用于固視訓練，幫助患者選擇最優固視點，改善視功能，是弱視治療的有效輔助手段[50]。
3.2 眼球震顫
眼球震顫是一種不自主的、有節律性的、往返擺動的眼球運動。這是一種與視覺、迷路及中樞等控制眼球位置相關因素所致的眼位異常，也是為適應身體內外環境改變而出現的代償性動作。大多數患者的診斷和預后取決于這種運動的波形。記錄眼球震顫患者眼球運動的方法分為兩組，一組是基于眼生物電特性的電生理學方法，如動態EOG、鞏膜搜索線圈和功能磁共振等；另一組是基于不同技術的視頻眼動儀[51]。微視野檢查屬于后者，它的優點是直接在視網膜圖像上記錄眼球運動。Molina等[52]將微視野用于不同病因的眼球震顫患者，以探討這種類型的眼球運動狀態中可能存在的不同固視模式，并首次將微視野作為眼球震顫眼球運動量化的客觀方法，并描述了其固視模式的特點[51]。但是，微視野軟件不能提取眼球震顫的周期性，故這項技術還有待進一步開發應用，以便精確地分析眼球震顫運動。
3.3 青光眼
青光眼是一組以特征性視神經萎縮和視野缺損為共同特征的疾病，病理性眼壓增高是其主要危險因素。傳統的視野檢查是檢測青光眼損害的常用檢查，但其測試點稀疏，難以檢測到早期已經存在結構異常的青光眼視野缺損。Humphrey視野檢查雖然具有比傳統視野檢查更高的分辨率[53-54]，但難以準確測量偏心固視及固視不穩定患者的視敏度。微視野在評估視敏度的同時能直接檢查眼底，提供黃斑結構病理改變與功能改變的精確對應，因此是很有前景的測量方法。最近一項研究顯示，微視野在檢測青光眼視野損害方面比傳統視野檢查更加敏感[55]。微視野具有眼位追蹤系統，可以彌補傳統視野固視丟失的不足，這在青光眼方面具有實質性的優勢，測量結果變異性小，可重復性好。研究表明，測量黃斑區視網膜厚度與周圍神經纖維層青光眼損傷在反映視網膜功能損傷方面具有同等意義，在黃斑水平測量功能損傷也可以反映青光眼損傷[56-58]。此外，還有用于其他不同目的的青光眼微視野研究，如比較開角型青光眼與閉角型青光眼的差異以及進行生物反饋訓練等[56]。因此微視野是傳統視野的很有前景的補充。進一步的研究應當聚焦于固視穩定性差的青光眼患者的視功能研究方面。