“中國眼底病論壇·第十六屆全國眼底病學術會議·2015上海”于2015年3月5日至7日在上海世博中心召開。

本次會議為國家級繼續醫學教育項目[編號：2015-07-02-139(國)]。根據中華醫學會全國繼續醫學教育委員會“全繼委辦發[2014] 06號”文中“2015年國家級繼續醫學教育項目申報工作實行按學科或按屬地化管理”規定，結合辦會外部條件及本會實際，本次會議由中華眼底病雜志、中華醫學會眼科學分會眼底病學組領導及相關專家組成“中國眼底病論壇·第十六屆全國眼底病學術會議”組織委員會，負責會議策劃及學術管理；中華眼底病雜志編輯部承擔會務組工作，負責具體會務執行；上海交通大學眼科及視覺科學系、復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫院協辦，上海交通大學附屬第一人民醫院眼科協助會務執行。會議由四川大學華西醫院負責國家級繼續醫學教育項目申報；四川西部醫藥技術轉移中心負責財務管理及發票出具；華西醫院天使賓館成都南錦會務有限公司協助承擔注冊及會議現場管理；上海靖達國際商務會展旅行有限公司負責會議酒店預訂。

會議共收到征文955篇。其中，自由來稿935篇；海外嘉賓來稿20篇。征文來自全國30個省市自治區。其中，投稿數量位居前5的省市分別為北京、上海與山東(并列第二)、廣東、遼寧、浙江；編委、通訊編委所在單位投稿數量位居前5者分別是北京同仁醫院眼科中心、中山大學中山眼科中心、溫州醫學院附屬眼視光醫院與上海交通大學醫學院附屬新華醫院眼科(并列第三)、上海交通大學附屬第一人民醫院眼科、大連醫科大學第一醫院眼科。編委、通訊編委個人及參與署名投稿數量位居前5者分別是趙培泉、馬翔、宋艷萍與沈麗君(并列第三)、呂林、丁小燕；非編委、通訊編委個人及參與署名投稿者中，陳中山、孫先勇投稿數量并列第一，曹珊珊、高磊、柯治生、李娟娟、宋宏魯等并列第二。

1674位注冊代表、20位海外嘉賓(其中1位海外嘉賓為視頻演講)、67家眼底病相關產品供應商的工作人員出席了會議。注冊代表人數前5位的省市分別為北京、上海、山東、浙江、江蘇。會議期間還舉辦了20場衛星會；召開了中華眼底病雜志第七屆編輯委員會第五次會議、眼底病診療規范制定共識研討會以及“白求恩·朗沐中青年眼科科研基金”研討會。

除了傳統的專題演講、大會發言、疑難病例討論、視網膜病例判讀比弈擂臺賽外，新設置了手術視頻錄像展播。中日眼底病論壇、海峽兩岸眼底病論壇等傳統特色得以鞏固。智能終端平臺呈現論文匯編以及會議日程安排信息、會議全程門禁系統管理成為會議常規；會議酒店以及簡餐服務、會場與下榻酒店之間全員接駁等特殊情況下的新嘗試基本順利。會議在傳承中體現了創新，達到了“交流與分享，探索與提高”的目的。

157人次進行大會學術交流。其中，專題演講56人，大會發言85人，手術視頻交流9人，疑難病案交流7人。會議交流內容反映了眼底病熱點難點，展示了臨床和基礎上研究進展，體現了眼底病前沿學術信息和學術導向。現將上海交通大學附屬第一人民醫院眼科會議報道組成員全程參會采寫的學術信息匯總，并經相關專家和學組、雜志領導審閱后報道如下。

我國常見眼底病診治現狀調查發現，糖尿病視網膜病變(DR)、老年性黃斑變性(AMD)、視網膜血管阻塞、視網膜脫離等常見眼底疾病診斷、治療、手術處理和隨訪，在不同醫療機構、不同地區之間仍然存在較大差異。隨著眼底病影像檢查技術設備的不斷發展改進，針對同一種疾病的診斷隨訪可以開展多種不同的影像檢查。如何規范、優化利用各種影像檢查技術，無創、簡便、快捷、以最低成本代價獲得有助于疾病診斷的基本、可靠信息，需要進一步探索。制定適合不同醫療條件的眼底病診斷、治療和隨訪規范，對提高我國眼底病整體醫療水平具有重大意義。

DR防治需要從戰略高度加強頂層設計，合理配置資源，建立政府主導、專家指導培訓、媒體宣傳教育、基層實施落實的DR防治系統工程。將防治重點前移至社區，加強基層醫生培訓，建立信息化居民健康檔案，依托遠程眼底影像傳輸技術對患者進行宣教、篩查、轉診、隨訪，實現早發現、早干預、早治療。

無創、多種設備技術融合和檢查結果相互印證以及計算機輔助分析技術在眼底病診斷、疾病進展預測方面應用是眼底病檢查技術臨床應用的發展趨勢。炫彩和廣域光相干斷層掃描(OCT)能以更快的圖像獲取速度，一次掃描呈現玻璃體到脈絡膜全層結構，提供外層視網膜條帶、網狀玻璃膜疣、脈絡膜皺褶等病變信息，幫助定義和描繪地圖狀萎縮。同時能夠進行OCT血管造影。多光譜成像能夠提供眼底不同層次的深度掃描圖像，在不使用造影劑情況下顯示眼底血管影像，發現部分眼底彩色照相無法準確提供的病變信息。視網膜血氧定量分析法能夠提供視網膜代謝信息，可用于DR、視網膜血管阻塞等眼底缺血性疾病的診斷及預后評估。超聲微泡造影成像可提供傳統超聲檢查所不能提供的更多信息，有助于脈絡膜血管瘤的輔助診斷。廣角眼底照相及血管造影技術拓展了眼底影像檢查的邊界，有利于發現周邊視網膜脈絡膜病變。

明確診斷、優化抗血管內皮生長因子(VEGF)藥物治療策略是提高抗VEGF藥物治療效果首先應考慮的問題。影響抗VEGF藥物療效的諸多臨床因素中，患者基線特征、病變類型、OCT表現、眼底自身熒光特征以及既往治療情況等與患者預后視力密切相關；部分患者治療后瘢痕形成最終也表現為視力下降。抗VEGF藥物治療的最佳方案以及相關治療與地圖狀萎縮的關系仍值得進一步探討。多種治療手段聯合、生物標記物觀察下個性化治療是未來的趨勢與研究熱點。抗-PDGF(Fovista)藥物與抗VEGF藥物聯合應用的前景值得期待。此外，抗VEGF藥物治療的安全性問題應時刻關注，眼內炎預防與治療的相關原則必須遵守。

對比研究顯示，糖尿病黃斑水腫(DME)患者視網膜水腫不嚴重時，抗VEGF治療效果并不優于激光光凝；但基線視力較好時，傳統的激光光凝治療效果不佳。微脈沖激光能夠在一定程度上彌補傳統激光光凝治療的不足，較好地保存視力，改善視網膜視覺敏感度。也有研究顯示，傳統玻璃體切割聯合人為制造中心凹視網膜脫離能有效緩解黃斑水腫，對于抗VEGF藥物耐受的DME是一種有效的治療方法。

玻璃體黃斑粘連范圍、黃斑裂孔直徑大小等特征評估對藥物性玻璃體松解術等玻璃體黃斑疾病藥物治療以及患者選擇和預后判斷有重要參考價值。黃斑區內界膜環形剝除、黃斑裂孔內界膜反轉覆蓋、黃斑旁四分區內界膜剝除、內界膜反轉填塞等技術手段應用于黃斑大裂孔、高度近視黃斑裂孔、黃斑裂孔手術后未閉合等黃斑裂孔的疑難復雜疾病的治療可取得較為滿意的臨床效果。同視網膜表面增生膜相關的黃斑板層孔裂和全層裂孔臨床及手術觀察發現，黃斑板層裂孔相關視網膜前增生(LHEP)和非典型視網膜前組織中，LHEP是一種修復機制，手術過程中小心處理孔緣組織，不要用力拉扯，保留此組織有利于裂孔愈合。利用細胞外泌囊泡Exosome可以提高大直徑特發性黃斑裂孔手術后裂孔閉合率，改善視力。高度近視黃斑劈裂行玻璃體切割聯合黃斑區內界膜曠置手術能有效松解中心凹處視網膜牽拉的程度，降低手術后出現黃斑裂孔的幾率。在玻璃體切割加內界膜剝除手術基礎上聯合鞏膜縮短手術可以減輕后鞏膜葡萄腫的影響，提高高度近視黃斑裂孔閉合率，減少黃斑裂孔的復發。動物實驗顯示，玻璃體手術機器人可進行玻璃體切割、人造玻璃體后脫離、視網膜裂孔激光光凝、視網膜異物取出等操作，具有較好的穩定性和可操作性。顯示出良好的應用前景。

隨著慢性中心性漿液性脈絡膜視網膜病變(CSC)病程進展，黃斑區漿液性脫離的視網膜下和視網膜色素上皮下點狀沉積物發生率逐漸增高，這些點狀沉積物為老年慢性CSC患者診斷提供了一個提示性指標。老年慢性CSC致盲率較高，主要原因與其外層視網膜萎縮、持續黃斑囊樣水腫和中心凹下的脈絡膜新生血管(CNV)有關。

息肉樣脈絡膜新生血管(PCV)分支血管網(BVN)在PCV診斷分型中具有重要意義。動態吲哚青綠血管造影檢查的早期影像對發現異常BVN非常重要。BVN可以分為交叉型和分支型。交叉型BVN相對少見，一般面積較小，另外一只眼少有玻璃膜疣等改變。此亞型是真正的PCV，5年內視力可以保持相對穩定。分支型BVN相對多見，一般面積略大，另外一只眼多有玻璃膜疣等AMD改變。此亞型是AMD的一個亞型，5年內視力多繼續下降。病理組織學檢查結果提示，PCV病變具有活動性炎癥特征，同時也有成肌纖維細胞參與了PCV的構成和纖維化的發生發展。PCV診斷分型還需更多深入研究，只有根據不同患者的臨床表型才能進行合理的個體化治療。

CNV和炎癥是多灶性脈絡膜炎(MFC)的兩大病理特征，在不同的眼底影像檢查結果中具有特征性的表現。MFC需要與可以導致黃斑區域性萎縮的其他疾病進行鑒別。結核斑點法、伽馬干擾素釋放試驗、抗結核治療有助于臨床難以確診的結核性鞏膜炎、葡萄膜炎的診斷。但面對病因復雜的感染性葡萄膜炎患者，如何在診斷中個體化分析與確診仍是值得思考的問題。

IgG-4疾病以IgG4水平升高以及IgG4陽性細胞浸潤多種器官、組織為特征。患者眼部除了出現壓迫性視神經病變外，還會出現淚腺腫大、眼外肌炎病變。其表現復雜多樣，值得眼科醫生關注。

體重大于2000 g的非低體重早產兒也會存在早產兒視網膜病變，在常規早產兒篩查中應注意避免遺漏。VEGF是視網膜母細胞瘤發病的重要調節因素，微小RNA181b和VEGF是視網膜母細胞病基因治療的重要靶點。

外傷性增生性玻璃體視網膜病變臨床和組織病理學對照研究發現，從增生過程到實質性病變，傷后30 d是一重要轉折點。視網膜下機化多見于AMD、外傷、陳舊視網膜脫離、Coats病，而視網膜下纖維化和葡萄膜炎綜合征多見于多灶性脈絡膜炎、交感性眼炎和眼內寄生蟲感染，臨床上應注意鑒別。

眼底疾病挑戰眼科醫生智慧。面對眾多的臨床熱點難點以及不斷出現的新問題，需要我們集思廣益，共同努力，迎接挑戰。新常態對學術會議的組織實施提出了更新更高的要求，新形勢下如何更好地開展眼底病學術交流活動值得進一步探索。促進學術繁榮，推動學科發展是我們應盡之責和共同擔當，需要我們一如既往，并肩前行。“中國眼底病論壇·全國眼底病繼續醫學教育學習班·2015蘭州”將于6月在蘭州舉辦；“中國眼底病論壇·糖尿病視網膜病變專題研討會·2015天津”將于10月在天津舉辦；2016年眼底病學術會議預計將于4月中旬在廈門舉辦。歡迎大家提早準備，踴躍參與。

“中國眼底病論壇·第十六屆全國眼底病學術會議·2015上海”于2015年3月5日至7日在上海世博中心召開。

本次會議為國家級繼續醫學教育項目[編號：2015-07-02-139(國)]。根據中華醫學會全國繼續醫學教育委員會“全繼委辦發[2014] 06號”文中“2015年國家級繼續醫學教育項目申報工作實行按學科或按屬地化管理”規定，結合辦會外部條件及本會實際，本次會議由中華眼底病雜志、中華醫學會眼科學分會眼底病學組領導及相關專家組成“中國眼底病論壇·第十六屆全國眼底病學術會議”組織委員會，負責會議策劃及學術管理；中華眼底病雜志編輯部承擔會務組工作，負責具體會務執行；上海交通大學眼科及視覺科學系、復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫院協辦，上海交通大學附屬第一人民醫院眼科協助會務執行。會議由四川大學華西醫院負責國家級繼續醫學教育項目申報；四川西部醫藥技術轉移中心負責財務管理及發票出具；華西醫院天使賓館成都南錦會務有限公司協助承擔注冊及會議現場管理；上海靖達國際商務會展旅行有限公司負責會議酒店預訂。

會議共收到征文955篇。其中，自由來稿935篇；海外嘉賓來稿20篇。征文來自全國30個省市自治區。其中，投稿數量位居前5的省市分別為北京、上海與山東(并列第二)、廣東、遼寧、浙江；編委、通訊編委所在單位投稿數量位居前5者分別是北京同仁醫院眼科中心、中山大學中山眼科中心、溫州醫學院附屬眼視光醫院與上海交通大學醫學院附屬新華醫院眼科(并列第三)、上海交通大學附屬第一人民醫院眼科、大連醫科大學第一醫院眼科。編委、通訊編委個人及參與署名投稿數量位居前5者分別是趙培泉、馬翔、宋艷萍與沈麗君(并列第三)、呂林、丁小燕；非編委、通訊編委個人及參與署名投稿者中，陳中山、孫先勇投稿數量并列第一，曹珊珊、高磊、柯治生、李娟娟、宋宏魯等并列第二。

1674位注冊代表、20位海外嘉賓(其中1位海外嘉賓為視頻演講)、67家眼底病相關產品供應商的工作人員出席了會議。注冊代表人數前5位的省市分別為北京、上海、山東、浙江、江蘇。會議期間還舉辦了20場衛星會；召開了中華眼底病雜志第七屆編輯委員會第五次會議、眼底病診療規范制定共識研討會以及“白求恩·朗沐中青年眼科科研基金”研討會。

除了傳統的專題演講、大會發言、疑難病例討論、視網膜病例判讀比弈擂臺賽外，新設置了手術視頻錄像展播。中日眼底病論壇、海峽兩岸眼底病論壇等傳統特色得以鞏固。智能終端平臺呈現論文匯編以及會議日程安排信息、會議全程門禁系統管理成為會議常規；會議酒店以及簡餐服務、會場與下榻酒店之間全員接駁等特殊情況下的新嘗試基本順利。會議在傳承中體現了創新，達到了“交流與分享，探索與提高”的目的。

157人次進行大會學術交流。其中，專題演講56人，大會發言85人，手術視頻交流9人，疑難病案交流7人。會議交流內容反映了眼底病熱點難點，展示了臨床和基礎上研究進展，體現了眼底病前沿學術信息和學術導向。現將上海交通大學附屬第一人民醫院眼科會議報道組成員全程參會采寫的學術信息匯總，并經相關專家和學組、雜志領導審閱后報道如下。

我國常見眼底病診治現狀調查發現，糖尿病視網膜病變(DR)、老年性黃斑變性(AMD)、視網膜血管阻塞、視網膜脫離等常見眼底疾病診斷、治療、手術處理和隨訪，在不同醫療機構、不同地區之間仍然存在較大差異。隨著眼底病影像檢查技術設備的不斷發展改進，針對同一種疾病的診斷隨訪可以開展多種不同的影像檢查。如何規范、優化利用各種影像檢查技術，無創、簡便、快捷、以最低成本代價獲得有助于疾病診斷的基本、可靠信息，需要進一步探索。制定適合不同醫療條件的眼底病診斷、治療和隨訪規范，對提高我國眼底病整體醫療水平具有重大意義。

DR防治需要從戰略高度加強頂層設計，合理配置資源，建立政府主導、專家指導培訓、媒體宣傳教育、基層實施落實的DR防治系統工程。將防治重點前移至社區，加強基層醫生培訓，建立信息化居民健康檔案，依托遠程眼底影像傳輸技術對患者進行宣教、篩查、轉診、隨訪，實現早發現、早干預、早治療。

無創、多種設備技術融合和檢查結果相互印證以及計算機輔助分析技術在眼底病診斷、疾病進展預測方面應用是眼底病檢查技術臨床應用的發展趨勢。炫彩和廣域光相干斷層掃描(OCT)能以更快的圖像獲取速度，一次掃描呈現玻璃體到脈絡膜全層結構，提供外層視網膜條帶、網狀玻璃膜疣、脈絡膜皺褶等病變信息，幫助定義和描繪地圖狀萎縮。同時能夠進行OCT血管造影。多光譜成像能夠提供眼底不同層次的深度掃描圖像，在不使用造影劑情況下顯示眼底血管影像，發現部分眼底彩色照相無法準確提供的病變信息。視網膜血氧定量分析法能夠提供視網膜代謝信息，可用于DR、視網膜血管阻塞等眼底缺血性疾病的診斷及預后評估。超聲微泡造影成像可提供傳統超聲檢查所不能提供的更多信息，有助于脈絡膜血管瘤的輔助診斷。廣角眼底照相及血管造影技術拓展了眼底影像檢查的邊界，有利于發現周邊視網膜脈絡膜病變。

明確診斷、優化抗血管內皮生長因子(VEGF)藥物治療策略是提高抗VEGF藥物治療效果首先應考慮的問題。影響抗VEGF藥物療效的諸多臨床因素中，患者基線特征、病變類型、OCT表現、眼底自身熒光特征以及既往治療情況等與患者預后視力密切相關；部分患者治療后瘢痕形成最終也表現為視力下降。抗VEGF藥物治療的最佳方案以及相關治療與地圖狀萎縮的關系仍值得進一步探討。多種治療手段聯合、生物標記物觀察下個性化治療是未來的趨勢與研究熱點。抗-PDGF(Fovista)藥物與抗VEGF藥物聯合應用的前景值得期待。此外，抗VEGF藥物治療的安全性問題應時刻關注，眼內炎預防與治療的相關原則必須遵守。

對比研究顯示，糖尿病黃斑水腫(DME)患者視網膜水腫不嚴重時，抗VEGF治療效果并不優于激光光凝；但基線視力較好時，傳統的激光光凝治療效果不佳。微脈沖激光能夠在一定程度上彌補傳統激光光凝治療的不足，較好地保存視力，改善視網膜視覺敏感度。也有研究顯示，傳統玻璃體切割聯合人為制造中心凹視網膜脫離能有效緩解黃斑水腫，對于抗VEGF藥物耐受的DME是一種有效的治療方法。

玻璃體黃斑粘連范圍、黃斑裂孔直徑大小等特征評估對藥物性玻璃體松解術等玻璃體黃斑疾病藥物治療以及患者選擇和預后判斷有重要參考價值。黃斑區內界膜環形剝除、黃斑裂孔內界膜反轉覆蓋、黃斑旁四分區內界膜剝除、內界膜反轉填塞等技術手段應用于黃斑大裂孔、高度近視黃斑裂孔、黃斑裂孔手術后未閉合等黃斑裂孔的疑難復雜疾病的治療可取得較為滿意的臨床效果。同視網膜表面增生膜相關的黃斑板層孔裂和全層裂孔臨床及手術觀察發現，黃斑板層裂孔相關視網膜前增生(LHEP)和非典型視網膜前組織中，LHEP是一種修復機制，手術過程中小心處理孔緣組織，不要用力拉扯，保留此組織有利于裂孔愈合。利用細胞外泌囊泡Exosome可以提高大直徑特發性黃斑裂孔手術后裂孔閉合率，改善視力。高度近視黃斑劈裂行玻璃體切割聯合黃斑區內界膜曠置手術能有效松解中心凹處視網膜牽拉的程度，降低手術后出現黃斑裂孔的幾率。在玻璃體切割加內界膜剝除手術基礎上聯合鞏膜縮短手術可以減輕后鞏膜葡萄腫的影響，提高高度近視黃斑裂孔閉合率，減少黃斑裂孔的復發。動物實驗顯示，玻璃體手術機器人可進行玻璃體切割、人造玻璃體后脫離、視網膜裂孔激光光凝、視網膜異物取出等操作，具有較好的穩定性和可操作性。顯示出良好的應用前景。

隨著慢性中心性漿液性脈絡膜視網膜病變(CSC)病程進展，黃斑區漿液性脫離的視網膜下和視網膜色素上皮下點狀沉積物發生率逐漸增高，這些點狀沉積物為老年慢性CSC患者診斷提供了一個提示性指標。老年慢性CSC致盲率較高，主要原因與其外層視網膜萎縮、持續黃斑囊樣水腫和中心凹下的脈絡膜新生血管(CNV)有關。

息肉樣脈絡膜新生血管(PCV)分支血管網(BVN)在PCV診斷分型中具有重要意義。動態吲哚青綠血管造影檢查的早期影像對發現異常BVN非常重要。BVN可以分為交叉型和分支型。交叉型BVN相對少見，一般面積較小，另外一只眼少有玻璃膜疣等改變。此亞型是真正的PCV，5年內視力可以保持相對穩定。分支型BVN相對多見，一般面積略大，另外一只眼多有玻璃膜疣等AMD改變。此亞型是AMD的一個亞型，5年內視力多繼續下降。病理組織學檢查結果提示，PCV病變具有活動性炎癥特征，同時也有成肌纖維細胞參與了PCV的構成和纖維化的發生發展。PCV診斷分型還需更多深入研究，只有根據不同患者的臨床表型才能進行合理的個體化治療。

CNV和炎癥是多灶性脈絡膜炎(MFC)的兩大病理特征，在不同的眼底影像檢查結果中具有特征性的表現。MFC需要與可以導致黃斑區域性萎縮的其他疾病進行鑒別。結核斑點法、伽馬干擾素釋放試驗、抗結核治療有助于臨床難以確診的結核性鞏膜炎、葡萄膜炎的診斷。但面對病因復雜的感染性葡萄膜炎患者，如何在診斷中個體化分析與確診仍是值得思考的問題。

IgG-4疾病以IgG4水平升高以及IgG4陽性細胞浸潤多種器官、組織為特征。患者眼部除了出現壓迫性視神經病變外，還會出現淚腺腫大、眼外肌炎病變。其表現復雜多樣，值得眼科醫生關注。

體重大于2000 g的非低體重早產兒也會存在早產兒視網膜病變，在常規早產兒篩查中應注意避免遺漏。VEGF是視網膜母細胞瘤發病的重要調節因素，微小RNA181b和VEGF是視網膜母細胞病基因治療的重要靶點。

外傷性增生性玻璃體視網膜病變臨床和組織病理學對照研究發現，從增生過程到實質性病變，傷后30 d是一重要轉折點。視網膜下機化多見于AMD、外傷、陳舊視網膜脫離、Coats病，而視網膜下纖維化和葡萄膜炎綜合征多見于多灶性脈絡膜炎、交感性眼炎和眼內寄生蟲感染，臨床上應注意鑒別。

眼底疾病挑戰眼科醫生智慧。面對眾多的臨床熱點難點以及不斷出現的新問題，需要我們集思廣益，共同努力，迎接挑戰。新常態對學術會議的組織實施提出了更新更高的要求，新形勢下如何更好地開展眼底病學術交流活動值得進一步探索。促進學術繁榮，推動學科發展是我們應盡之責和共同擔當，需要我們一如既往，并肩前行。“中國眼底病論壇·全國眼底病繼續醫學教育學習班·2015蘭州”將于6月在蘭州舉辦；“中國眼底病論壇·糖尿病視網膜病變專題研討會·2015天津”將于10月在天津舉辦；2016年眼底病學術會議預計將于4月中旬在廈門舉辦。歡迎大家提早準備，踴躍參與。