引用本文： 解瑞, 崔云, 原麗, 劉曉玲. 圖形翻轉視覺誘發電位及掃描圖形視覺誘發電位對中心性漿液性脈絡膜視網膜病變視功能的評估. 中華眼底病雜志, 2020, 36(9): 707-713. doi: 10.3760/cma.j.cn511434-20191024-00343 復制
中心性漿液性脈絡膜視網膜病變（CSC）是由于脈絡膜毛細血管通透性增高導致RPE損害引起視網膜神經上皮脫離的黃斑疾病[1]。CSC具有自限傾向，多數患者預后良好，但部分患者會長期存在主觀視功能障礙，影響日常生活及工作。傳統FFA、OCT及OCT血管成像（OCTA）等檢查對CSC病理結構層面的評估以及疾病的診斷監控具有重要意義[2-3]，但難以對患者實際視功能狀況做出客觀評價。VEP是對視通路及黃斑進行客觀功能性評估的重要方法，其中圖形翻轉VEP（PRVEP）因其重復性好、波形穩定在臨床最為常用。掃描圖形VEP（SPVEP）是以穩態VEP為基礎演變出的一種電生理檢測技術，通常被用于客觀視力（SPVEP視力）的測定，研究已證實SPVEP視力的有效性[4-6]。另有研究表明，SPVEP振幅和相位變化可揭示某些視功能異常[7-10]。本研究對一組單眼CSC患者急性期和臨床治愈期行PRVEP、SPVEP檢測，觀察患眼與對側眼的差異，初步探討PRVEP和SPVEP技術評估CSC客觀視功能的臨床意義。現將結果報道如下。
1 對象和方法
回顧性臨床研究。本研究經長治醫學院附屬和平醫院倫理委員會審核批準。患者均獲知情同意。
2016年3月至2018年12月于長治醫學院附屬和平醫院眼科門診檢查確診的單眼急性期CSC患者38例38只眼納入本研究。納入標準：（1）患眼急性期（病程≤3個月）有不同程度視力下降、視物變形等癥狀，FFA顯示黃斑區有明確滲漏點，OCT顯示黃斑區視網膜神經上皮層、RPE層脫離；（2）患眼臨床治愈期（病程≤6個月）癥狀消失，BCVA≥0.8，與對側眼BCVA差異≤2行，脫離的視網膜神經上皮層及RPE層復位；（3）對側眼BCVA≥0.8。排除標準：（1）年齡＞60歲，復發病例；（2）1年內有糖皮質激素治療史；（3）既往患有影響視功能的其他眼部疾病、眼外傷及眼部手術史。
患眼均行BCVA、裂隙燈顯微鏡、間接檢眼鏡、FFA、OCT、PRVEP及SPVEP檢查。采用國際標準視力表行BCVA檢查，記錄時換算為logMAR視力。隨訪中患者癥狀消失、患眼BCVA≥0.8且與對側眼差異≤2行以及OCT顯示視網膜下液吸收，被定義為臨床治愈[11]。
38例38只眼中，男性34例34只眼，女性4例4只眼。年齡 27～53 歲，平均年齡（40.0±5.2）歲。急性期患眼logMAR BCVA 0.10～0.70，平均logMAR BCVA 0.35±0.22；對側眼logMAR BCVA－0.18～0.10，平均logMAR BCVA 0.00±0.08。病程2～10周，平均病程（5.8±3.3）周。臨床治愈期患眼logMAR BCVA－0.08～0.10，平均logMAR BCVA 0.00±0.00；對側眼logMAR BCVA－0.18～0.10，平均logMAR BCVA 0.00±0.08。病程9～22周，平均病程（14.2±5.6）周。
患眼急性期、臨床治愈期和對側眼均行PRVEP、SPVEP檢查。采用德國Roland公司電生理RETIport系統，參照國際臨床視覺電生理檢查標準[12]于屈光矯正條件下行PRVEP檢測，刺激圖形采用1.00°和0.25°刺激視角的棋盤格，觀察P100波峰幅值和峰時。SPVEP檢查設備、環境、屈光矯正、瞳孔及電極放置與PRVEP檢查方法一致。其他參數：測定距離2 m，刺激視野13.5°×9.0°，刺激器對比度99%，亮度50 cd/m2，放大器通頻帶1～50 Hz，視覺刺激應用8個不同空間頻率的黑白垂直條柵，空間頻率依次為 1、2、4、6、8、12、16、22 cpd連續掃描，時間頻率6 Hz，每一空間頻率刺激疊加50次，總時程40 s。記錄信號經離散傅里葉分析得到各個空間頻率刺激下SPVEP二次諧波（12 Hz）的振幅和相位，并自動檢測噪聲，在振幅-空間頻率坐標圖中選取SPVEP 最大振幅的測試點與測試終點之間信噪比≥3 :1的3個以上有效測定點建立回歸線，將該回歸線外推至與x 軸的交點所對應的空間頻率即可換算為SPVEP視力。SPVEP檢測指標為振幅、相位及SPVEP視力。每例患者受檢眼重復測定2～3次，取平均值。
采用SPSS 18.0軟件行統計學分析。正態分布的定量資料以均數±標準差（
）表示；偏態分布的定量資料以中位數±四分間距（M±QR）表示。患眼與對側眼PRVEP波峰幅值、峰時及SPVEP振幅、相位比較采用配對t檢驗；患眼與對側眼主觀視力和SPVEP視力比較采用Wilcoxon配對秩和檢驗；急性期患眼主觀視力與SPVEP視力進行Pearson積矩相關分析。P＜0.05為差異有統計學意義。
2 結果
PRVEP檢測結果顯示，急性期，患眼P100波峰幅值較對側眼降低，峰時延長，差異均有統計學意義（P＜0.01）（表1）。臨床治愈期，患眼、對側眼P100波峰幅值、峰時比較，差異均無統計學意義（P＞0.05）（表2）。
表1
急性期患眼、對側眼PRVEP P100波峰幅值、峰時比較（
）
表2
臨床治愈期患眼、對側眼PRVEP P100波峰幅值、峰時比較（
）
SPVEP檢測結果顯示，急性期，不同空間頻率患眼振幅均較對側眼降低，差異有統計學意義（P＜0.01）（圖1A）。空間頻率1、2、4、6、8、12 cpd，患眼相位大于對側眼，差異有統計學意義（P＜0.01）；16、22 cpd，患眼、對側眼相位比較，差異無統計學意義（P＞0.05）（圖1B）。臨床治愈期，空間頻率6、8、12、16 cpd，患眼振幅小于對側眼，差異有統計學意義（P＜0.01）；1、2、4、22 cpd，患眼、對側眼振幅比較，差異無統計學意義（P＞0.05）（圖2A）。空間頻率6、8、12，患眼相位大于對側眼，差異有統計學意義（P＜0.01）；空間頻率1、2、4、16、22 cpd，患眼、對側眼相位比較，差異無統計學意義（P＞0.05）（圖2B）。
圖1
CSC急性期患眼、對側眼SPVEP不同空間頻率振幅、相位比較。1A示振幅；1B示相位。 **P＜0.001
圖2
CSC臨床治愈期患眼、對側眼SPVEP不同空間頻率振幅、相位比較。2A示振幅；2B示相位。 **P＜0.001
急性期，患眼主觀視力、SPVEP視力均低于對側眼，差異有統計學意義（P＜0.01）（表3）。臨床治愈期，患眼、對側眼主觀視力比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；SPVEP視力比較，差異有統計學意義（P＜0.01）（表3）。急性期、臨床治愈期，患眼、對側眼SPVEP視力均低于主觀視力，差異有統計學意義（急性期：Z=－5.38、－3.00，P＜0.001、0.003；臨床治愈期：Z=－5.36、－5.38，P＜0.001、＜0.001）。急性期，患眼主觀視力與SPVEP視力呈正相關（r=0.847，P＜0.001）（圖3）。
表3
患眼急性期、臨床治愈期和對側眼主觀視力、SPVEP視力比較（logMAR，M±QR）
圖3
急性期CSC患眼主觀視力與SPVEP視力（logMAR）相關性分析結果
3 討論
CSC是由于脈絡膜毛細血管通透性增高導致RPE損害引起視網膜神經上皮脫離的黃斑疾病[1]。本病通常可自愈，但部分臨床治愈后患者仍存在主觀視功能障礙。主觀視力、對比敏感度、FFA及OCT等檢查對CSC診療和隨訪提供了依據，但對CSC患者的客觀視功能評價有其應用局限。VEP是一種無創、可定量客觀視覺功能的檢查手段，除可應用于視神經疾病外，還能反映黃斑區功能[13-15]。既往研究表明，急性期CSC患眼PRVEP P100波峰幅值及峰時出現不同程度異常，但隨黃斑區視網膜下液消失，PRVEP結果趨于正常[16-17]。本研究結果顯示，急性期，患眼P100波峰幅值、峰時與對側眼比較，差異均有統計學意義；臨床治愈期，患眼主觀視力及視網膜漿液性脫離恢復，與對側眼比較，P100波峰幅值及峰時差異也無統計學意義，與既往研究結果相似。急性期CSC患眼PRVEP異常可能與黃斑視網膜漿液性脫離、視細胞排列紊亂、視細胞光化學功能及視信息傳入量下降以及黃斑病變時黃斑周圍組織功能相對占優等因素有關[18]。
SPVEP是指用一組快速翻轉的不同空間頻率的正弦光柵連續刺激視網膜，在枕葉皮質記錄到電信號，經過同步濾波和離散傅立葉分析，獲得二次諧波SPVEP振幅和相位，繪制振幅與空間頻率相關坐標圖，振幅與空間頻率呈線性函數關系，在坐標圖中建立回歸線外推至0反應振幅可以推算出客觀視力（SPVEP視力），其測試時間更短，對受試者配合度要求不高，主要應用于兒童和法醫鑒定[19-21]。此外，SPVEP的本質是穩態VEP，其不同空間頻率下記錄到的SPVEP振幅和相位可反映出更多的視覺訊息。有研究表明，利用SPVEP振幅的變化可探測青光眼、1型糖尿病視網膜病變及視皮層損害等視功能障礙[10, 22-24]。
本研究結果顯示，急性期患眼SPVEP振幅明顯低于對側眼，且在多個空間頻率刺激下，患眼相位大于對側眼，同時由于患眼各個空間頻率所對應的振幅顯著下降，振幅-空間頻率坐標圖中所建立的回歸線整體下移，導致SPVEP視力明顯低于對側眼。該結果與朱捷等[25]研究結果基本一致。在臨床治愈期，雖然患眼主觀視力及PRVEP與對側眼無明顯差異，但在較高空間頻率部分患眼SPVEP振幅仍低于對側眼，在振幅-空間頻率坐標中建立的回歸線斜率提高，導致SPVEP視力仍低于對側眼。Maaranen和M?ntyj?rvi[11]研究結果顯示，臨床治愈后的CSC對比敏感度在中高空間頻率段仍不能完全恢復。另有文獻報道，恢復期患眼藍和（或）黃視野、多焦ERG檢查結果仍有異常[26-27]。本研究結果雖與既往研究觀察指標不同，但結果均提示，對于臨床治愈的CSC患眼，即便主觀視力和黃斑結構恢復，仍存在一定程度的視功能異常。一般認為，CSC治愈后黃斑水腫吸收，主觀視力正常，但光感受器細胞數量、其與RPE細胞的原有嵌合以及光感受器的光化學功能仍難以完全恢復[28-29]。同時，研究結果也提示，與主觀視力和PRVEP比較，SPVEP在揭示細微的視功能障礙方面更有優勢。視覺系統由多個獨立的神經通路構成，這些通道有各自特定的空間與時間調制特性，SPVEP可快速進行一組不同空間頻率的連續刺激，相比較瞬態VEP，更符合實際視覺活動模式，其提供的視功能信息也更準確和全面。有研究表明，黃斑區視網膜神經元對高時間頻率和高空間頻率的刺激更為敏感[30-31]。恢復期CSC對比敏感度降低主要集中于高空間頻率段也輔證了該理論。因此，利用SPVEP檢測技術更容易發現細微的視功能異常。此外，與頻譜復雜的PRVEP棋盤格比較，SPVEP所應用的條柵更為純凈，圖像因素對視覺中樞反應的干擾較小，更利于SPVEP探測病變[32]。
SPVEP視力作為一種客觀視力，眾多研究比較了其與主觀視力的關系，對于CSC等黃斑區疾病、青光眼、視神經病變、弱視、近視及正常眼，兩種不同的視力檢查方法表現出良好的相關性[25, 33-34]。本研究結果表明，CSC患眼SPVEP視力與主觀視力呈正相關，與既往研究相近。此外，本研究結果還顯示，對側眼及患眼SPVEP視力均低于主觀視力。Heine等[35]、Polevoy等[36]認為主觀視力0.3是分界線，主觀視力＞0.3，SPVEP視力會低估主觀視力；主觀視力＜0.3，SPVEP視力會高估主觀視力。本研究多數患者主觀視力＞0.3，與既往研究結果一致，表現為SPVEP視力對主觀視力的低估。作為一種分辨視力，SPVEP視力與主觀認知視力的剌激系統和原理不同，主觀視力的發生基礎是黃斑區數個視錐細胞和小細胞通路的活動；而SPVEP視力涉及更大的視野以及大細胞通路和小細胞通路的活動，屬于不同類型的視功能評價指標[5,37]。此外，這種低估現象也可能與SPVEP在高空間頻率中刺激成分過多造成視網膜分辨力的飽和有關[38]。
PRVEP和SPVEP可對CSC進行客觀的視功能評估，尤其是SPVEP對于短期恢復的CSC，在探測細微、潛在的視功能異常方面初步表現出其優勢。由于本研究患者治愈時間較短（≤6個月），臨床治愈后的CSC是否存在更長時間的視功能異常有待進一步研究。
中心性漿液性脈絡膜視網膜病變（CSC）是由于脈絡膜毛細血管通透性增高導致RPE損害引起視網膜神經上皮脫離的黃斑疾病[1]。CSC具有自限傾向，多數患者預后良好，但部分患者會長期存在主觀視功能障礙，影響日常生活及工作。傳統FFA、OCT及OCT血管成像（OCTA）等檢查對CSC病理結構層面的評估以及疾病的診斷監控具有重要意義[2-3]，但難以對患者實際視功能狀況做出客觀評價。VEP是對視通路及黃斑進行客觀功能性評估的重要方法，其中圖形翻轉VEP（PRVEP）因其重復性好、波形穩定在臨床最為常用。掃描圖形VEP（SPVEP）是以穩態VEP為基礎演變出的一種電生理檢測技術，通常被用于客觀視力（SPVEP視力）的測定，研究已證實SPVEP視力的有效性[4-6]。另有研究表明，SPVEP振幅和相位變化可揭示某些視功能異常[7-10]。本研究對一組單眼CSC患者急性期和臨床治愈期行PRVEP、SPVEP檢測，觀察患眼與對側眼的差異，初步探討PRVEP和SPVEP技術評估CSC客觀視功能的臨床意義。現將結果報道如下。
1 對象和方法
回顧性臨床研究。本研究經長治醫學院附屬和平醫院倫理委員會審核批準。患者均獲知情同意。
2016年3月至2018年12月于長治醫學院附屬和平醫院眼科門診檢查確診的單眼急性期CSC患者38例38只眼納入本研究。納入標準：（1）患眼急性期（病程≤3個月）有不同程度視力下降、視物變形等癥狀，FFA顯示黃斑區有明確滲漏點，OCT顯示黃斑區視網膜神經上皮層、RPE層脫離；（2）患眼臨床治愈期（病程≤6個月）癥狀消失，BCVA≥0.8，與對側眼BCVA差異≤2行，脫離的視網膜神經上皮層及RPE層復位；（3）對側眼BCVA≥0.8。排除標準：（1）年齡＞60歲，復發病例；（2）1年內有糖皮質激素治療史；（3）既往患有影響視功能的其他眼部疾病、眼外傷及眼部手術史。
患眼均行BCVA、裂隙燈顯微鏡、間接檢眼鏡、FFA、OCT、PRVEP及SPVEP檢查。采用國際標準視力表行BCVA檢查，記錄時換算為logMAR視力。隨訪中患者癥狀消失、患眼BCVA≥0.8且與對側眼差異≤2行以及OCT顯示視網膜下液吸收，被定義為臨床治愈[11]。
38例38只眼中，男性34例34只眼，女性4例4只眼。年齡 27～53 歲，平均年齡（40.0±5.2）歲。急性期患眼logMAR BCVA 0.10～0.70，平均logMAR BCVA 0.35±0.22；對側眼logMAR BCVA－0.18～0.10，平均logMAR BCVA 0.00±0.08。病程2～10周，平均病程（5.8±3.3）周。臨床治愈期患眼logMAR BCVA－0.08～0.10，平均logMAR BCVA 0.00±0.00；對側眼logMAR BCVA－0.18～0.10，平均logMAR BCVA 0.00±0.08。病程9～22周，平均病程（14.2±5.6）周。
患眼急性期、臨床治愈期和對側眼均行PRVEP、SPVEP檢查。采用德國Roland公司電生理RETIport系統，參照國際臨床視覺電生理檢查標準[12]于屈光矯正條件下行PRVEP檢測，刺激圖形采用1.00°和0.25°刺激視角的棋盤格，觀察P100波峰幅值和峰時。SPVEP檢查設備、環境、屈光矯正、瞳孔及電極放置與PRVEP檢查方法一致。其他參數：測定距離2 m，刺激視野13.5°×9.0°，刺激器對比度99%，亮度50 cd/m2，放大器通頻帶1～50 Hz，視覺刺激應用8個不同空間頻率的黑白垂直條柵，空間頻率依次為 1、2、4、6、8、12、16、22 cpd連續掃描，時間頻率6 Hz，每一空間頻率刺激疊加50次，總時程40 s。記錄信號經離散傅里葉分析得到各個空間頻率刺激下SPVEP二次諧波（12 Hz）的振幅和相位，并自動檢測噪聲，在振幅-空間頻率坐標圖中選取SPVEP 最大振幅的測試點與測試終點之間信噪比≥3 :1的3個以上有效測定點建立回歸線，將該回歸線外推至與x 軸的交點所對應的空間頻率即可換算為SPVEP視力。SPVEP檢測指標為振幅、相位及SPVEP視力。每例患者受檢眼重復測定2～3次，取平均值。
采用SPSS 18.0軟件行統計學分析。正態分布的定量資料以均數±標準差（）表示；偏態分布的定量資料以中位數±四分間距（M±QR）表示。患眼與對側眼PRVEP波峰幅值、峰時及SPVEP振幅、相位比較采用配對t檢驗；患眼與對側眼主觀視力和SPVEP視力比較采用Wilcoxon配對秩和檢驗；急性期患眼主觀視力與SPVEP視力進行Pearson積矩相關分析。P＜0.05為差異有統計學意義。
2 結果
PRVEP檢測結果顯示，急性期，患眼P100波峰幅值較對側眼降低，峰時延長，差異均有統計學意義（P＜0.01）（表1）。臨床治愈期，患眼、對側眼P100波峰幅值、峰時比較，差異均無統計學意義（P＞0.05）（表2）。
表1
急性期患眼、對側眼PRVEP P100波峰幅值、峰時比較（）
表2
臨床治愈期患眼、對側眼PRVEP P100波峰幅值、峰時比較（）
SPVEP檢測結果顯示，急性期，不同空間頻率患眼振幅均較對側眼降低，差異有統計學意義（P＜0.01）（圖1A）。空間頻率1、2、4、6、8、12 cpd，患眼相位大于對側眼，差異有統計學意義（P＜0.01）；16、22 cpd，患眼、對側眼相位比較，差異無統計學意義（P＞0.05）（圖1B）。臨床治愈期，空間頻率6、8、12、16 cpd，患眼振幅小于對側眼，差異有統計學意義（P＜0.01）；1、2、4、22 cpd，患眼、對側眼振幅比較，差異無統計學意義（P＞0.05）（圖2A）。空間頻率6、8、12，患眼相位大于對側眼，差異有統計學意義（P＜0.01）；空間頻率1、2、4、16、22 cpd，患眼、對側眼相位比較，差異無統計學意義（P＞0.05）（圖2B）。
圖1
CSC急性期患眼、對側眼SPVEP不同空間頻率振幅、相位比較。1A示振幅；1B示相位。 **P＜0.001
圖2
CSC臨床治愈期患眼、對側眼SPVEP不同空間頻率振幅、相位比較。2A示振幅；2B示相位。 **P＜0.001
急性期，患眼主觀視力、SPVEP視力均低于對側眼，差異有統計學意義（P＜0.01）（表3）。臨床治愈期，患眼、對側眼主觀視力比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；SPVEP視力比較，差異有統計學意義（P＜0.01）（表3）。急性期、臨床治愈期，患眼、對側眼SPVEP視力均低于主觀視力，差異有統計學意義（急性期：Z=－5.38、－3.00，P＜0.001、0.003；臨床治愈期：Z=－5.36、－5.38，P＜0.001、＜0.001）。急性期，患眼主觀視力與SPVEP視力呈正相關（r=0.847，P＜0.001）（圖3）。
表3
患眼急性期、臨床治愈期和對側眼主觀視力、SPVEP視力比較（logMAR，M±QR）
圖3
急性期CSC患眼主觀視力與SPVEP視力（logMAR）相關性分析結果
3 討論
CSC是由于脈絡膜毛細血管通透性增高導致RPE損害引起視網膜神經上皮脫離的黃斑疾病[1]。本病通常可自愈，但部分臨床治愈后患者仍存在主觀視功能障礙。主觀視力、對比敏感度、FFA及OCT等檢查對CSC診療和隨訪提供了依據，但對CSC患者的客觀視功能評價有其應用局限。VEP是一種無創、可定量客觀視覺功能的檢查手段，除可應用于視神經疾病外，還能反映黃斑區功能[13-15]。既往研究表明，急性期CSC患眼PRVEP P100波峰幅值及峰時出現不同程度異常，但隨黃斑區視網膜下液消失，PRVEP結果趨于正常[16-17]。本研究結果顯示，急性期，患眼P100波峰幅值、峰時與對側眼比較，差異均有統計學意義；臨床治愈期，患眼主觀視力及視網膜漿液性脫離恢復，與對側眼比較，P100波峰幅值及峰時差異也無統計學意義，與既往研究結果相似。急性期CSC患眼PRVEP異常可能與黃斑視網膜漿液性脫離、視細胞排列紊亂、視細胞光化學功能及視信息傳入量下降以及黃斑病變時黃斑周圍組織功能相對占優等因素有關[18]。
SPVEP是指用一組快速翻轉的不同空間頻率的正弦光柵連續刺激視網膜，在枕葉皮質記錄到電信號，經過同步濾波和離散傅立葉分析，獲得二次諧波SPVEP振幅和相位，繪制振幅與空間頻率相關坐標圖，振幅與空間頻率呈線性函數關系，在坐標圖中建立回歸線外推至0反應振幅可以推算出客觀視力（SPVEP視力），其測試時間更短，對受試者配合度要求不高，主要應用于兒童和法醫鑒定[19-21]。此外，SPVEP的本質是穩態VEP，其不同空間頻率下記錄到的SPVEP振幅和相位可反映出更多的視覺訊息。有研究表明，利用SPVEP振幅的變化可探測青光眼、1型糖尿病視網膜病變及視皮層損害等視功能障礙[10, 22-24]。
本研究結果顯示，急性期患眼SPVEP振幅明顯低于對側眼，且在多個空間頻率刺激下，患眼相位大于對側眼，同時由于患眼各個空間頻率所對應的振幅顯著下降，振幅-空間頻率坐標圖中所建立的回歸線整體下移，導致SPVEP視力明顯低于對側眼。該結果與朱捷等[25]研究結果基本一致。在臨床治愈期，雖然患眼主觀視力及PRVEP與對側眼無明顯差異，但在較高空間頻率部分患眼SPVEP振幅仍低于對側眼，在振幅-空間頻率坐標中建立的回歸線斜率提高，導致SPVEP視力仍低于對側眼。Maaranen和M?ntyj?rvi[11]研究結果顯示，臨床治愈后的CSC對比敏感度在中高空間頻率段仍不能完全恢復。另有文獻報道，恢復期患眼藍和（或）黃視野、多焦ERG檢查結果仍有異常[26-27]。本研究結果雖與既往研究觀察指標不同，但結果均提示，對于臨床治愈的CSC患眼，即便主觀視力和黃斑結構恢復，仍存在一定程度的視功能異常。一般認為，CSC治愈后黃斑水腫吸收，主觀視力正常，但光感受器細胞數量、其與RPE細胞的原有嵌合以及光感受器的光化學功能仍難以完全恢復[28-29]。同時，研究結果也提示，與主觀視力和PRVEP比較，SPVEP在揭示細微的視功能障礙方面更有優勢。視覺系統由多個獨立的神經通路構成，這些通道有各自特定的空間與時間調制特性，SPVEP可快速進行一組不同空間頻率的連續刺激，相比較瞬態VEP，更符合實際視覺活動模式，其提供的視功能信息也更準確和全面。有研究表明，黃斑區視網膜神經元對高時間頻率和高空間頻率的刺激更為敏感[30-31]。恢復期CSC對比敏感度降低主要集中于高空間頻率段也輔證了該理論。因此，利用SPVEP檢測技術更容易發現細微的視功能異常。此外，與頻譜復雜的PRVEP棋盤格比較，SPVEP所應用的條柵更為純凈，圖像因素對視覺中樞反應的干擾較小，更利于SPVEP探測病變[32]。
SPVEP視力作為一種客觀視力，眾多研究比較了其與主觀視力的關系，對于CSC等黃斑區疾病、青光眼、視神經病變、弱視、近視及正常眼，兩種不同的視力檢查方法表現出良好的相關性[25, 33-34]。本研究結果表明，CSC患眼SPVEP視力與主觀視力呈正相關，與既往研究相近。此外，本研究結果還顯示，對側眼及患眼SPVEP視力均低于主觀視力。Heine等[35]、Polevoy等[36]認為主觀視力0.3是分界線，主觀視力＞0.3，SPVEP視力會低估主觀視力；主觀視力＜0.3，SPVEP視力會高估主觀視力。本研究多數患者主觀視力＞0.3，與既往研究結果一致，表現為SPVEP視力對主觀視力的低估。作為一種分辨視力，SPVEP視力與主觀認知視力的剌激系統和原理不同，主觀視力的發生基礎是黃斑區數個視錐細胞和小細胞通路的活動；而SPVEP視力涉及更大的視野以及大細胞通路和小細胞通路的活動，屬于不同類型的視功能評價指標[5,37]。此外，這種低估現象也可能與SPVEP在高空間頻率中刺激成分過多造成視網膜分辨力的飽和有關[38]。
PRVEP和SPVEP可對CSC進行客觀的視功能評估，尤其是SPVEP對于短期恢復的CSC，在探測細微、潛在的視功能異常方面初步表現出其優勢。由于本研究患者治愈時間較短（≤6個月），臨床治愈后的CSC是否存在更長時間的視功能異常有待進一步研究。
