目的探討 O-C2 角、O-EA 角及 Oc-Ax 角對于枕頸融合術后患者發生吞咽困難的預測作用。方法以 2010 年 4 月—2019 年 5 月 114 例行枕頸融合術且符合選擇標準的患者作為研究對象。其中男 54 例，女 60 例；年齡 14～76 歲，平均 50.6 歲。術后隨訪時間 13～122 個月，中位時間 60.5 個月。收集患者術前以及末次隨訪時頸椎側位 X 線片，測量 O-C2 角、O-EA 角、Oc-Ax 角和 nPAS，并計算手術前后差值（dO-C2 角、dO-EA 角、dOc-Ax 角和 dnPAS）。根據術后是否出現吞咽困難，將患者分為吞咽困難組和無吞咽困難組。比較兩組患者一般資料（年齡、性別、固定節段以及合并類風濕性關節炎、寰樞椎脫位及聯合前路減壓術患者比例）、影像學指標，分析 114 例患者 dO-C2 角、dO-EA 角、dOc-Ax 角與 dnPAS 相關性，比較 3 種影像學指標對枕頸融合術后吞咽困難發生的預測價值。結果術后 31 例發生吞咽困難，發生率為 27.2%。吞咽困難組和無吞咽困難組患者年齡、固定節段以及合并類風濕性關節炎、寰樞椎脫位及聯合前路減壓術患者比例比較，差異均無統計學意義（P>0.05）；性別比較差異有統計學意義（χ2=7.940，P=0.005）。114 例患者術前與末次隨訪時 O-C2 角和 Oc-Ax 角比較，差異無統計學意義（P>0.05）；O-EA 角和 nPAS 比較，差異有統計學意義（P<0.05）。吞咽困難組和無吞咽困難組患者術前 O-EA 角、Oc-Ax 角、nPAS 比較差異均無統計學意義（P>0.05），O-C2 角比較差異有統計學意義（t=2.470，P=0.016）；末次隨訪時上述指標比較差異均有統計學意義（P<0.05）。兩組患者 dO-EA 角、dOc-Ax 角、dO-C2 角、dnPAS 比較，差異均有統計學意義（P<0.05）。相關性分析顯示，dO-C2 角、dO-EA 角、dOc-Ax 角均與 dnPAS 成正相關（P<0.05）。dO-C2 角≤?5°、術后 O-EA 角≤100°、術后 Oc-Ax 角≤65° 時均存在術后吞咽困難發生風險（P<0.05），其中 dO-C2 角≤?5° 時發生風險最大（OR=14.4）。結論dO-C2 角、術后 O-EA 角、術后 Oc-Ax 角均可作為枕頸融合術后吞咽困難的預測指標，其中 dO-C2 角預測價值最大。