摘要:目的:探討創傷性感染性假性股動脈瘤的診斷和外科治療的臨床經驗。方法:回顧性分析２１例創傷性感染性假性股動脈瘤的臨床資料,均行瘤體摘除及徹底的清創后,分別采用了血管結扎術和血管修復重建術兩種不同的手術治療方法。結果:血管修復重建術組中３例術后出現血管破裂大出血,要再次手術,１５例行股動脈結扎術,全部保肢成功。結論:瘤體切除加血管移植術是一種理想的方法,但在無條件行血管移植時,股動脈結扎術可做為一種有效的方案,對伴有皮膚缺損者行對側胸臍皮瓣轉移術。Abstract: Objective: 〖WT5”BZ〗To explore the traumatic infected femoral pseudoaneurysm diagnosis and surgical treatment of clinical experience. Methods: Retrospective analysis of 21 cases of traumatic infected femoral pseudoaneurysm of the clinical data were performed and the tumor removed after thorough debridement, respectively vascular ligation and blood vessel repair and reconstruction surgery of two different surgical treatment. Results: The blood vessel repair and reconstruction surgery group, three cases of postoperative bleeding blood vessel ruptures occurred, we must resurgery, 15 routine femoral artery ligation, all of the success of limb salvage. Conclusion: The tumor resection plus vascular graft is an ideal way, but in an unconditional line of vascular grafts, the femoral artery ligation can be used as an effective program for skin defects associated with the contralateral breast underwent umbilical flap transfer of patients.
目的 調查分析HIV感染者/AIDS病人及其家屬的生活質量及其相關因素,為建立HIV感染者/AIDS病人社區綜合關懷支持模式、改善HIV感染者/AIDS病人及其家屬的生活質量提供依據.方法 選擇四川省HIV感染率和AIDS患病率較高的兩個縣(資中縣和涼山州昭覺縣)作為目標社區,共計調查71名HIV感染者/AIDS病人及其162名家屬和97名健康者,采用生活質量綜合評定問卷(GQOLI-74)、社會支持評定量表(SSS)及自制的一般情況記錄表收集相關資料,用SPSS統計軟件進行統計分析.結果 HIV感染者/AIDS病人及其家屬的GQOLI-74總分及軀體功能、心理功能、社會功能和物質生活狀態4個維度分均低于正常對照(分別為F=36.512、F=11.046、F=31.616、F=34.235、F=2.386,P值均＜0.01),HIV感染者/AIDS病人及其家屬生活質量總分與疾病狀況、社會支持存在明顯相關性.結論 HIV感染者/AIDS病人及其家屬的生活質量均較低,這與疾病狀況、社會支持等因素有關.
目的 通過早期監測血降鈣素原( PCT) 和支氣管肺泡灌洗液中感染細胞水平, 探討其在呼吸機相關性肺炎( VAP) 早期診斷中的價值。方法 采用前瞻性臨床研究, 以2011 年1 月1 日至2012 年6 月1 日連續收住重癥醫學科( ICU) 接受機械通氣超過48 h、臨床診斷為VAP的患者為觀察對象, 并排除進入ICU時已存在明確感染以及在觀察期間并發肺外器官感染者。監測臨床診斷當日患者的血PCT水平。行支氣管肺泡灌洗, 支氣管肺泡灌洗液涂片經邁格吉染色( MGG) , 計數100 個吞噬細胞內有病原微生物的“感染細胞”百分比( PIC) 。將監測結果與最后確診病例進行統計學分析。結果 機械通氣≥48 h 的421 例患者中, 共納入76 例研究對象, 最后確診64 例, 未確診12 例確診組在疑診VAP當日PCT水平為( 3. 48 ±1. 46) ng/mL, PIC 為( 3. 11 ±1. 47) % , 顯著高于未確診組[ ( 1. 53 ±0. 60) ng/mL 和( 1. 08 ±0. 29) % , P lt; 0. 05] 。監測PCT 以2 ng/mL、PIC 以2% 為截斷值時診斷VAP 的敏感度、特異度分別為78. 12% 、75. 00% 及78. 12% 、91. 67% , ROC 曲線下面積分別為0. 87( 95% CI 78. 9% ～95. 9% ) 及0. 874( 95% CI 79. 2% ～94. 9% ) 。兩種方法串聯診斷敏感度及特異度分別為97. 36%、97. 36% , ROC 曲線下面積為97. 9% 。結論 在臨床診斷的基礎上, 通過監測PCT 與PIC 的水平, 能早期、快速、便捷診斷VAP, 使有效抗生素治療時間提前, 值得臨床推廣。
目的探討單邊外固定支架聯合鋼板內固定行骨搬運術治療脛骨感染性骨不連的臨床療效。方法2010 年 1 月—2014 年 12 月，采用單邊外固定支架聯合鋼板內固定行骨搬運術治療 23 例脛骨感染性骨不連患者。其中男 19 例，女 4 例；年齡 19～54 歲，平均 37.8 歲。感染骨段切除后骨缺損長度為 5.2～8.1 cm，平均 6.5 cm。既往手術 2～4 次，平均 2.5 次。受傷至此次治療時間為 7～23 個月，平均 11.8 個月。記錄骨搬運時間、外固定時間、骨折愈合時間、外固定指數、愈合指數和并發癥。采用 Ilizarov 方法應用研究學會（ASAMI）骨愈合和功能評價標準評估療效。結果23 例患者均獲隨訪，隨訪時間 3～6 年，平均 4.8 年。所有患者創面及骨缺損均愈合，未出現感染復發、骨不連、再骨折、畸形愈合、醫源性神經麻痹、膝關節或踝關節僵硬等并發癥。5 例出現釘道感染，經局部護理后未出現深部感染。骨搬運時間 65～120 d，平均 75.6 d；外固定時間 75～145 d，平均 97.8 d；骨折愈合時間 4～17 個月，平均 8.7 個月；外固定指數 18～28 d/cm，平均 22.4 d/cm；愈合指數 31～52 d/cm，平均 40.2 d/cm。末次隨訪時，根據 ASAMI 評價標準，骨愈合達優 15 例、良 8 例，功能達優 18 例、良 5 例，優良率均為 100%。結論采用單邊外固定支架聯合鎖定鋼板內固定行骨搬運術治療脛骨感染性骨不連，可減少外固定器使用時間和與之相關的并發癥，臨床療效滿意。