研究旨在比較改良阿特金斯飲食（Modified Atkins diet，MAD）和經典生酮飲食（Ketogenic diet，KD）在治療兒童難治性癲癇的療效、安全性和耐受性。研究納入 2011 年 3 月—2014 年 3 月就診的 1～18 歲難治性癲癇患者，將其隨機分配至一種飲食治療組（ClinicalTrials.gov，編號 NCT2100501）。癇性發作記錄被用于比較飲食治療后 3、6 個月癇性發作頻率與飲食治療前基線發作頻率。研究納入 KD 組 51 例患者，MAD 組 53 例患者。KD 組平均基線癇性發作百分比在治療后 3 個月（KD 組 38.6%，MAD 組 47.9%）和 6 個月（KD 組 33.8%，MAD 組 44.6%）均低于 MAD 組，但差異無統計學意義［3 個月，95%CI （24.1，50.8），P=0.291；6 個月，95%CI（17.8，46.1），P=0.255］。然而，在<2 歲患兒中，KD 組癇性發作控制效果優于 MAD 組。這些患者飲食治療開始的 3 個月內，KD 組癲癇無發作率高于 MAD 組，差異有統計學意義（KD 組 53%，MAD 組 20%，P=0.047）。MAD 組耐受性更好并且副反應更少。MAD 可能是治療兒童難治性癲癇的首要選擇，但經典 KD 更適合<2 歲患者的一線飲食治療方案。