目的比較踝上截骨術（supramalleolar osteotomy，SMOT）與踝關節融合術（ankle arthrodesis，AA）治療伴有距骨傾斜的Takakura 3A期內翻型踝關節骨關節炎（osteoarthritis，OA）的臨床療效。方法回顧分析2016年1月—2020年1月收治且符合選擇標準的41例伴有距骨傾斜的Takakura 3A期內翻型踝關節OA患者臨床資料，根據手術方式分為SMOT組（21例）和AA組（20例）。兩組患者性別、年齡、側別、致傷原因及術前距骨傾斜角（talar tilt angle，TT）、美國矯形足踝協會（AOFAS）踝-后足評分、疼痛視覺模擬評分（VAS）、簡明健康調查量表（SF-36）評分、矢狀面活動度（range of motion，ROM）等基線資料比較差異均無統計學意義（P>0.05）。記錄兩組患者手術時間、術中失血量、部分負重時間及并發癥發生情況；采用AOFAS踝-后足評分、VAS評分、SF-36評分以及矢狀面ROM評價臨床療效；術后復查X線片觀察骨愈合情況并記錄骨性愈合時間；SMOT組于踝關節負重正側位X線片上測量脛骨側位關節面角（tibial lateral surface angle，TLS）、TT、脛骨遠端前側關節面角（tibial articular surface angle，TAS）并與術前比較，同時行Takakura分期評估。 結果AA組手術時間、術中失血量均少于SMOT組（P<0.05）。兩組患者均獲隨訪，隨訪時間24～36個月，平均28.9個月。SMOT組和AA組分別有2例和1例發生切口感染，兩組均無血管、神經損傷等并發癥發生。SMOT組部分負重時間早于AA組（P<0.05），但兩組骨性愈合時間差異無統計學意義（P>0.05）。末次隨訪時，AA組VAS評分和SF-36評分手術前后差值均優于SMOT組，SMOT組矢狀面ROM手術前后差值低于AA組，差異均有統計學意義（P<0.05）；AA組AOFAS踝-后足評分手術前后差值略高于SMOT組，但差異無統計學意義（P>0.05）。兩組上述評分均較術前明顯改善（P<0.05）；AA組矢狀面ROM較術前明顯降低（P<0.05），SMOT組與術前比較差異無統計學意義（P>0.05）。SMOT組17例患者（81.0%）影像學分期較術前改善，2例（9.5%）分期無變化，2例（9.5%）分期進展；TLS、TAS及TT均較術前改善（P<0.05）。末次隨訪時，SMOT組2例因疼痛、分期進展行AA，1例骨不連行骨移植手術；AA組1例因距下關節炎行距下關節融合術。結論對于伴距骨傾斜的Takakura 3A期內翻型踝關節OA，采用SMOT與AA治療均可明顯緩解疼痛、改善患足功能及患者生活質量，但AA臨床療效更確切、患者滿意度更高。