目的對比不同手術入路治療SiewertⅡ型食管胃結合部腺癌的臨床療效與預后。方法回顧性分析2014年8月—2019年12月甘肅省人民醫院胸外一科收治的行手術治療的Siewert Ⅱ型食管胃結合部腺癌共87例患者的臨床資料。根據手術入路方式的不同分為兩組，其中經腹膈肌食管裂孔入路（經腹組）48例，男31例、女17例，平均年齡（60.85±8.47）歲；胸腹聯合右胸入路（胸腹聯合組）39例，男25例、女14例，平均年齡（61.13±8.51）歲。比較兩組患者近、遠期療效。結果兩組在性別、年齡、腫瘤大小和分期等基線指標方面差異無統計學意義（P>0.05）。相比于胸腹聯合組，經腹組患者的手術時間、術中出血量、術后臥床時間、術后總引流量更短或更少，術后第3 d疼痛視覺評分更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。但是胸腹聯合組術中清掃淋巴結總數、胸腔淋巴結清掃數目以及胸腔陽性淋巴結數目均高于經腹組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。胸腹聯合組中位生存時間為25.85個月，經腹組中位生存時間為20.86個月。胸腹聯合組的3年總生存率高于經腹組，差異有統計學意義（P＜0.05）。而兩組在術后帶管時間、食管及胃切緣距離、腹腔淋巴結清掃數目、腹腔陽性淋巴結數目以及術后并發癥發生率方面差異均無統計學意義（P＞0.05）。結論針對SiewertⅡ型食管胃結合部腺癌患者，胸腹聯合右胸入路手術安全有效，胸腔淋巴結清掃更具優勢，且患者生存獲益更多，建議臨床推廣。