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作后血氨水平作為驚厥性癲癇發作的生物標志物：一項前瞻性研究

有報道指出全面性驚厥性癲癇發作(Generalized convulsive seizures，GCS)后出現短暫性高血氨癥(Transient hyperammonemia，THA)，沒有足夠的證據證實與癲癇的關系。文章的目的是確定發作后THA是否可以區分不同類型的發作，如使用視頻腦電圖(VEEG)監測確認腦電變化。在前瞻性隊列中，篩選了所有進入癲癇監測單元并同意接受研究的成年患者(> 18歲)。血氨的基礎值以及在發作(所有患者)的60 min內、發作后24 h(只要有可能)的血氨水平均被檢測。根據VEEG，將患者進行分組，分別為GCS、心因性驚厥性非癇性發作(Psychogenic nonepileptic seizures with convulsions，PNES-C)或局灶性癲癇發作(Focal seizures，FS)。使用描述性統計和參數/非參數方法分析數據。納入患者78例，13例為GCS、8例為FS、9例為PNES-C。這些組在性別(P=0.04) 和血氨基礎值(P=0.02) 方面是不同的，但年齡無差異。三組之間發作后血氨水平較血氨基礎值的變化差異有統計學意義(P=0.004)。區分GCS與其他組差異的發作后血氨水平ROC曲線下面積為0.88[95%CI (0.69, 0.96)]，表明檢測血氨水平是一種很好的用來區分GCS與其他發作的試驗。血氨水平≥80μmol/L可以準確為80%的患者分類(靈敏度53.9%，特異性100%)。VEEG監測為THA與GCS癲癇發作之間的關聯提供了客觀證據，并為今后關于確定發作后血氨水平作為GCS的廉價診斷試驗作用的研究奠定了基礎。