目的探討采用空心拉力螺釘結合側方支持鋼板治療LetenneurⅠ、Ⅲ型Hoffa骨折的療效。 方法2004年5月-2011年4月,收治11例閉合性LetenneurⅠ、Ⅲ型Hoffa骨折。其中男6例,女5例;年齡25~47歲,平均36歲。致傷原因:交通事故傷8例,跌落傷2例,其他傷1例。左側7例,右側4例。按Letenneur等的股骨髁冠狀面骨折分型:Ⅰ型7例,其中外髁骨折6例、內髁骨折1例;Ⅲ型4例,其中外髁骨折3例、內髁骨折1例。新鮮骨折9例,陳舊性骨折2例。采用膝關節前內側或前外側切口,前后方向植入2枚直徑6.5 mm空心拉力螺釘并結合側方支持鋼板固定。 結果術后切口均Ⅰ期愈合,無早期并發癥發生。11例均獲隨訪,隨訪時間12~26個月,平均15個月。X線片示骨折均達骨性愈合,愈合時間10~18周,平均15周。術后無內固定物松動及斷裂;均于術后9~15個月,平均12個月取出內固定物。末次隨訪時按Letenneur等的Hoffa骨折術后功能恢復評估標準評定,獲優7例,良3例,差1例。 結論空心拉力螺釘結合側方支持鋼板治療LetenneurⅠ、Ⅲ型Hoffa骨折內固定可靠,骨折愈合率高;前外側或前內側入路是首選入路,尤其適合于合并脛骨平臺或髕骨骨折的患者。