目的 通過成本結果分析,從衛生經濟學的角度探討乳突許/梅氏位照片與顳骨高分辨薄層CT(HRCT)掃描在膽脂瘤型中耳炎診斷中的價值.方法 前瞻性納入2000年1月至2001年1月因膽脂瘤型中耳炎在我科住院的符合納入排除標準的30例患者,采用其乳突照片和顳骨HRCT掃描進行盲法自身對照研究,以手術發現作為判斷影像學結果準確性的標準.并從成本結果測量和成本一效果分析的角度對兩者進行評價.結果 顳骨HRCT掃描對膽脂瘤型中耳炎的漏診率顯著低于乳突許/梅氏位照片(P《0.005),更能提供耳部重要結構如聽骨鏈,面神經,鼓室竇等的詳細資料,為在徹底清除病灶的基礎上一期重建聽力提供保障.從成本結果分析及成本一效果分析來看,顳骨HRCT掃描顯著優于乳突許/梅氏位照片.結論 在有條件的醫院,顳骨HRCT掃描應取代乳突許/梅氏位照片,作為慢性化膿性中耳炎的常規影像學檢查手段.
目的探討具有轉移癌影像學特點的肺朗格漢斯組織細胞增多癥（PLCH）的臨床表現、影像學特征及相關鑒別診斷，以提高對該病的關注和認知。 方法回顧性分析2例影像學表現（HRCT及PET/CT）似轉移癌的PLCH患者的臨床資料，并以"朗格漢斯組織細胞增多癥"為關鍵詞在萬方數據庫、中國知網以及Pubmed數據庫中檢索相關文獻，篩選PLCH誤診的文獻，分析其臨床表現和胸部影像學特點。 結果2例患者臨床表現均主要為咳嗽、咳痰，其PET/CT均提示肺部病灶葡萄糖攝取率增高。1例胸部HRCT表現為雙肺彌漫結節影及囊狀影，縱隔窗間右側第4肋骨有局灶性破壞，經外科胸腔鏡肋骨活檢確診；1例患者胸部HRCT表現為彌漫結節影，經外科胸腔鏡肺活檢確診。2例患者的肺活檢病理均提示病灶中多量朗格漢斯組織細胞（LC）及嗜酸粒細胞浸潤；LC表達CD1a。共檢索到誤診相關文獻7篇，均為個案報告。分別誤診為抑郁癥、嗜酸粒細胞性肺炎、自身免疫性疾病繼發的間質性肺炎、惡性腫瘤。 結論當患者胸部影像學表現為轉移癌伴或不伴其他器官損害時，在鑒別診斷時需考慮到PLCH可能，盡快完善病理學診斷，有利于患者及早治療，改善預后。