目的系統評價特異性肝膽對比劑釓塞酸二鈉(Gd-EOB-DTPA)對肝轉移瘤的診斷價值。 方法計算機檢索CNKI、CBM、VIP、WanFang Data、PubMed、The Cochrane Library和EMbase數據庫,搜集特異性肝膽對比劑Gd-EOB-DTPA用于肝轉移瘤診斷的相關診斷性試驗,檢索時限均為2011年1月至2014年12月。由兩名評價員獨立篩選文獻、提取資料并采用QUADAS-2工具評價納入研究的偏倚風險后,采用Stata 12.0軟件進行Meta分析。 結果共納入來自7個國家的15個研究,共701名患者2 040個結節。Meta分析結果顯示:Gd-EOB-DTPA診斷肝轉移瘤的Sen合并=0.92[95% CI(0.89,0.95)],Spe合并=0.94[95% CI(0.89,0.97)],+LR合并=14.51[95% CI(8.01,26.28)],-LR合并=0.08[95% CI(0.06,0.12)],DOR合并=177.98[95% CI(89.50,353.94)],SROC曲線下面積(AUC)=0.97[95% CI(0.95,0.98)]。亞組分析結果顯示,Gd-EOB-DTPA對直徑≥?10 mm的結節較≤?10 mm的結節具有更好的敏感度[>10 mm的結節:Sen合并=0.97,95% CI(0.94,0.99);≤?10 mm的結節:Sen合并=0.75,95% CI(0.65,0.85);P<0.001]。3.0T的MRI較1.5T的MRI對肝轉移瘤的診斷具有更好的敏感度[3.0T:Sen合并=0.95,95% CI(0.92,0.97);1.5 T:Sen合并=0.90,95% CI(0.87,0.94),P<0.001]。 結論Gd-EOB-DTPA對肝轉移瘤具有明確的診斷效能,尤其對于直徑>10 mm的結節或者使用3.0T MRI的病例具有更好的診斷敏感度。受納入研究數量和質量所限,上述結論尚需開展更多高質量研究予以驗證。
目的系統評價Gd-EOB-DTPA增強MRI的不同序列成像特征和組合序列在鑒別診斷不典型增生結節(dysplastic nodules,DNs)和肝細胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)中的總體診斷效能。方法計算機檢索PubMed、EMbase、Web of Science、Cochrane Library、CNKI、WanFang Data、CBM數據庫,搜索關于Gd-EOB-DTPA增強MRI鑒別DNs和HCC的診斷性研究,檢索時限均為1998年1月到2023年3月。由兩位研究者獨立完成文獻篩選、提取數據特征和質量評價后,采用Stata 17.0和Meta Disc1.4軟件進行Meta分析。結果共納入14篇文獻,包括DN 375個,HCC 653個。Meta分析結果顯示:多參數聯合診斷序列中,合并的敏感度、特異度、陽性似然比、陰性似然比、曲線下面積分別為0.95[95%CI(0.87,0.98)]、0.95[95%CI(0.91,0.97)]、18.57[95%CI(9.64,35.78)]、0.06[95%CI(0.02,0.14)]和0.98[95%CI(0.97,0.99)]。結論Gd-EOB-DTPA增強磁共振對于DNs和HCC具有明確的鑒別診斷效能,肝膽期成像大大彌補了動態增強對早期HCC低敏感度的診斷缺陷。