【摘要】 目的 探索腹部淋巴結結核在多層螺旋CT（multi-layered screw CT，MSCT）掃描中CT值動態變化規律。 方法 2007年1月—2010年8月，收集經診斷性治療或診斷性活檢確診的17例患者腹部淋巴結結核，記錄腫大淋巴結數量、大小、位置，測量興趣淋巴結中心、次中心、邊緣部平掃及注藥后20、60、120、180、360 s的CT值。 結果 共檢測出腫大淋巴結269個，主要分布在肝十二指腸韌帶、門腔間隙、肝胃韌帶、腸系膜根部和腰3平面以上腹主動脈周圍，CT值（49.2±13.6） Hu；強化淋巴結215個，選擇21個興趣淋巴結，測得注藥20、60、120、180、360 s后強化區CT值分別為（67.7±15.3）、（75.2±14.6）、（76.3±18.7）、（75.6±13.4）、（72.6±17.4） Hu。 結論 腹部淋巴結結核動態CT值表明動脈期明顯強化，靜脈期及延時掃描強化值維持在動脈期水平呈平臺樣改變，反映了淋巴結結核慢性感染的病理狀態。【Abstract】 Objective To explore the changing rule of dynamic CT values for abdominal lymph node tuberculosis in multi-layered screw CT (MSCT) multiphasic scanning. Methods Between January 2007 and August 2010, 17 cases of abdominal lymph node tuberculosis confirmed by diagnosis treatment or diagnosis biopsy were retrospectively analyzed. The quantity, size and position of the lymph nodes were recorded, and CT plain scanning values of the interested lymph node center, subcenter, and the margin of the node, and the CT values 20, 60, 120, 180 and 360 seconds after drug administration were also measured. Results Enlargement was found in 269 lymph nodes which were mainly distributed in the liver duodenum ligament, the gate cavity gap, the hepatogastric ligament, the mesentery root and the nodes in retroperitoneal space above the third lumbar vertebra. The average CT value was (49.2±13.6) Hu. A total of 215 lymph nodes had strengthened manifestations, and 21 interested lymph nodes were chosen for the study. The average CT values for lymph nodes with strengthened manifestations 20 ,60, 120, 180, and 360 seconds after drug administration were respectively (67.7±15.3), (75.2±14.6), (76.3±18.7), (75.6±13.4), and (72.6±17.4) Hu. Conclusion Dynamic CT value of abdominal lymph node tuberculosis shows a strengthening in the arterial phase, and the values in the the venous phase and the delayed phase maintain at the arterial phase level, and do not change, which indicates a pathological state of chronic infection of the lymph node tuberculosis.
目的 分析遠端胰腺切除術（DP）術后胰瘺（POPF）發生的相關危險因素，探討預測 DP 后 POPF 的有效因素。 方法 回顧性分析 2010 年 1 月至 2017 年 11 月期間于徐州醫科大學附屬醫院腫瘤外科接受 DP 的 120 例胰腺疾病患者的臨床資料，采用非條件 logistic 回歸探索 DP 后 POPF 發生的影響因素。 結果 120 例患者中，有 15 例（12.5%）發生有臨床意義的 POPF，其中 B 級胰瘺 13 例，C 級胰瘺 2 例。非條件 logistic 回歸結果顯示，胰腺質地軟及術前胰腺 CT 值小于 40 Hu 為 DP 后發生 POPF 的獨立危險因素（P<0.05）。 結論 胰腺質地及術前胰腺 CT 值是 DP 后 POPF 發生的重要影響因素，術前對患者的胰腺 CT 值及術中胰腺質地進行評估，可有效預測 DP 后 POPF 的風險。
目的探討腰椎椎體CT值與單純斜外側腰椎間融合術（oblique lumbar interbody fusion，OLIF）治療退變性腰椎疾病中融合器下沉的關系。方法回顧分析2016年2月—2018年10月采用單純OLIF治療的35例腰椎退變性疾病患者臨床資料。男15例，女20例；年齡29～81歲，中位年齡 58 歲。手術節段39個，其中單節段32例，雙節段2例，三節段1例。采用術前腰椎CT測量L1椎體軸位、L1～4椎體軸位和矢狀位、手術融合節段及上下椎體軸位CT值作為骨密度指標，同時采用雙能X線吸收測定法記錄最低T值。記錄術前和末次隨訪時疼痛視覺模擬評分（VAS）和Oswestry功能障礙指數（ODI）評分；末次隨訪時通過腰椎正側位和動力位X線片評價腰椎間融合。末次隨訪時采用腰椎側位X線片測量融合器下沉，并將患者分為下沉組和非下沉組。對年齡、性別、身體質量指數、最低T值、椎體CT值、疾病類型、手術節段進行單因素分析，初步篩選融合器下沉的影響因素；進一步采用logistic回歸進行多因素分析，篩選融合器下沉的獨立危險因素。采用 ROC 曲線和曲線下面積（area under curve，AUC）分析CT值和最低T值預測融合器下沉。采用Spearman相關分析判斷融合器下沉與臨床結果的相關性。 結果患者均獲隨訪，隨訪時間27～58個月，平均38.7個月。末次隨訪時，患者VAS評分和ODI評分均較術前顯著下降（t=32.850，P=0.000；t=31.731，P=0.000）。無下肢神經癥狀復發患者，無1例患者行翻修手術。27例（77.1%）未發生融合器下沉（非下沉組）；8例（22.9%）發生融合器下沉1.1～4.2 mm，平均2.2 mm（下沉組）。末次隨訪時，下沉組和非下沉組分別有1例腰椎間未融合，兩組椎間融合率（96.3% vs. 87.5%）比較差異無統計學意義（P=0.410）。單因素分析顯示，椎體CT值（L1 軸位、L1～4 軸位和矢狀位、手術節段及上下椎體軸位）和最低T值是融合器下沉的影響因素（P<0.05）。根據ROC曲線分析，與最低T值AUC 0.738 ［95%CI（0.540，0.936）］相比，L1～4軸位CT值的AUC為0.850 ［95%CI（0.715，0.984）］，可更加有效預測融合器下沉。多因素分析顯示，L1～4軸位CT值是融合器下沉的獨立危險因素（P<0.05）。結論擬行單純OLIF前進行基于腰椎CT的椎體CT值測量可預測融合器下沉風險，腰椎椎體低CT值患者有較高融合器下沉風險，但融合器下沉并未導致不良臨床結果。