目的 探討CPC 作為rhBMP-2 載體促進家兔脊柱融合的作用及效果。 方法 取1 mg rhBMP-2分別與1 g CPC、體積為6.0 cm × 2.0 cm × 0.5 cm 的醫用明膠海綿(absorbable gelatin sponge,AGS)吸附復合,凍干制備rhBMP-2/CPC、rhBMP-2/AGS 生物材料。45 只24 周齡新西蘭兔,體重2.5 ~ 3.5 kg,隨機分為A(n=17)、B(n=11)、C(n=17)3 組。暴露L5、6 橫突,將L5、6 橫突后緣骨皮質磨除,露出松質骨,行后路雙側L5、6 橫突間植骨,A、B、C 組分別植入rhBMP-2/CPC、rhBMP-2/AGS、CPC 3 種材料。于術后4、8、24 周,行大體、組織學觀察及影像學檢查。 結果 術后4、8周脫鈣組織切片,A 組均見明顯骨痂連接;B 組僅見小片骨痂;C 組見纖維連接,局部少許軟骨。術后4 周A、B、C 組脫鈣組織切片評分分別為(7.30 ± 0.76)、(3.68 ± 1.60)和(1.75 ± 0.54)分,術后8 周分別為(8.32 ± 1.11)、(3.75 ± 1.23)和(1.47 ±0.23)分;各時間點A、B 組以及A、C 組比較,差異均有統計學意義(P lt; 0.05)。不脫鈣硬組織切片術后4、8 周A 組均見類松質骨樣骨組織再生,C 組植入物周圍見纖維連接,少許成骨。術后4 周單位面積內成骨面積A、C 組間比較差異無統計學意義(P gt; 0.05); 術后8 周,A、C 組間比較差異有統計學意義(P lt; 0.05)。三維重建CT 評分A、B、C 組分別為(2.50 ±0.57)、(1.00 ± 0.00)和(1.00 ± 0.00)分,C 組與A、B 組以及A、B 組間比較差異均有統計學意義(P lt; 0.05)。 結 論 CPC作為rhBMP-2 載體能夠促進家兔脊柱骨性融合,可作為一種新型的人工骨修復材料。
目的 探討負載rhBMP-2 的CPC 活性人工骨修復骨缺損的臨床應用,評價其臨床使用效果和安全性。 方法 2006 年6 月- 2007 年9 月,采用負載rhBMP-2 的CPC(rhBMP-2/CPC 組)和單純CPC(對照組)修復骨缺損112 例,骨缺損范圍為1 cm × 1 cm × 1 cm~ 4 cm × 3 cm × 3 cm。其中對照組63 例,男31 例,女32 例;年齡17 ~ 70 歲,平均47.4 歲。骨缺損部位:跟骨19 例,脛骨平臺20 例,肱骨近端8 例,橈骨遠端9 例,胸腰椎7 例。rhBMP-2/CPC 組49 例,男31 例,女18 例;年齡16 ~ 68 歲,平均45.6 歲。骨缺損部位:跟骨11 例,脛骨平臺16 例,肱骨近端7 例,橈骨遠端2 例,脛骨遠端2 例,胸腰椎11 例。術中采用負載rhBMP-2/CPC(2 ~ 5 g)或單純CPC(2 ~ 50 g)填充骨缺損。 結果 術后108 例傷口Ⅰ期愈合;術后2 周對照組1 例及rhBMP-2/CPC 組3 例傷口有淡黃色清亮稀薄分泌物滲出,經換藥及激素治療后愈合。所有患者未見毒性反應,無皮疹或高熱,肝腎功能、血、尿常規及C 反應蛋白均正常。112 例均獲隨訪,隨訪時間12 ~ 24 個月,平均13.2 個月。隨訪期間未發生骨髓炎,無再骨折,無明顯骨缺損修復后再塌陷,無鋼板及螺釘松動、斷裂等并發癥,脊柱手術的椎體前緣無高度不足發生。兩組術后3 個月骨折均達骨性愈合,無延遲愈合或骨不連發生。患肢活動情況良好,屈伸功能達正常活動水平。 結論 負載rhBMP-2 的CPC 活性人工骨修復骨缺損安全、有效,是一種理想的骨缺損修復材料。
目的 總結自固化CPC 修復小兒良性骨腫瘤術后骨缺損的臨床效果。 方法 1998 年12 月- 2006年12 月收治32 例良性骨腫瘤患兒。男21 例,女11 例;年齡4 ~ 14 歲,平均9.8 歲。病程3 ~ 18 個月。其中非骨化性纖維瘤12 例,骨囊腫8 例,骨樣骨瘤7 例,骨纖維異樣增殖癥5 例。骨缺損部位:股骨15 例,脛骨8 例,肱骨6 例,其他部位3 例。骨缺損范圍為2.0 cm × 1.5 cm × 1.0 cm ~ 10.0 cm × 5.0 cm × 4.0 cm。其中26 例采用切開病灶刮除后以條狀或顆粒狀CPC 填充缺損,填充量為3 ~ 23 g;其中3 例并發病理性骨折的患兒病灶清理后采用鋼板固定,并行CPC 植骨。6 例骨囊腫先穿刺抽液,為淡黃色液,注入注射型CPC 5 ~ 20 mL。 結果 32 例傷口均Ⅰ期愈合。所有患者均獲隨訪,隨訪時間12 ~ 48 個月,平均23.5 個月。術后未出現過敏及毒性反應,無皮疹或高熱,切口局部無疼痛或瘙癢感。術后4 ~ 9 個月,平均7 個月,X 線片示植入的CPC 與宿主骨直接愈合。患兒肢體活動正常。行內固定的患兒術后6 ~ 12 個月拆除內固定。條狀及顆粒CPC 于術后8 ~ 36 個月完全吸收,注射型CPC 至最長隨訪48 個月仍未完全吸收。無腫瘤復發。 結 論 應用自固化CPC 修復小兒良性骨腫瘤術后骨缺損是一種安全、經濟和簡便的方法。
目的 通過形態學觀察、細胞黏附和細胞增殖實驗觀察多孔CPC 材料作為組織工程肋骨支架的可行性。 方法 取幼豬骨髓分離培養BMSCs 并傳代,另自制5 mm × 5 mm × 5 mm 大小的多孔CPC 材料,micro-CT 觀察孔徑、孔隙率及羥基磷灰石(hydroxyapatite,HA)含量,并與人正常松質骨作對比。取24 孔培養板,于孔內置入多孔CPC 材料1 塊,共15 塊,調整第1 代BMSCs 濃度為6 × 105 個/mL,將細胞懸液150 μL 滴加到多孔CPC 材料上,置于孵育箱中復合培養4、12、24 h 后,收集細胞并計數,計算細胞黏附率;行倒置相差顯微鏡觀察、MTT 法檢測多孔CPC 材料表面BMSCs 的生長情況;掃描電鏡觀察接種BMSCs 7 d 的多孔CPC 材料,并與單純多孔CPC 材料和正常人松質骨對比。 結 果 BM SCs 與多孔CPC 材料復合培養4、12、24 h 的細胞黏附率分別為28.00% ± 0.98%、46.70% ± 1.14%和48.50% ± 1.18%。MTT 法檢測細胞與材料復合培養1、2、3、4、5、6 d 的吸光度(A)值分別為1.103 ± 0.214、1.557 ±0.322、1.920 ± 0.178、2.564 ± 0.226、2.951 ± 0.415 和3.831 ± 0.328,呈明顯上升趨勢。倒置相差顯微鏡下可見細胞生長旺盛,貼壁良好,未出現毒性反應。micro-CT 檢查示多孔CPC 材料的孔徑均衡,且互相連通,HA 含量為(1 101.222 8 ±0.618 4) mg/ ccm,孔隙率為70.26% ± 0.45%;人正常松質骨HA 含量為(1 072.552 3 ± 0.744 2)mg/ccm,孔隙率為72.82% ± 0.51%;兩組比較差異無統計學意義(P gt; 0.05)。掃描電鏡觀察單純多孔CPC 材料孔徑與正常人松質骨孔徑大小、結構相似,且互相連通;BMSCs 在多孔CPC 材料表面排列有序,細胞呈片狀,部分呈簇狀,細胞形態呈多邊形,細胞間可見較多細胞間質。 結論 多孔CPC 材料結構和成分均接近正常人松質骨,BMSCs 在其表面生長良好,適合作為組織工程肋骨支架材料,但其對細胞的黏附性有待進一步改善。
目的 系統評價納洛酮在成人心肺腦復蘇中的作用。 方法 計算機檢索MEDLINE(1966~2006.6)、EMbase(1984~2006.6)、Cochrane圖書館(2006年第2期)和中國生物醫學文獻數據庫(1978~2006.6) 、中國期刊全文數據庫(1994~2006.6),納入納洛酮治療心肺腦復蘇的隨機對照試驗(RCT)。由兩名研究者獨立進行質量評估和交叉核對,并采用RevMan4.2.7軟件進行統計分析。 結果 共納入10個RCT,研究對象均為年齡在18~75歲的急診搶救﹑留觀和住院的心搏驟停,需要進行心肺復蘇的患者。納入研究的質量均不高。結果表明納洛酮聯合常規心肺復蘇的療效優于常規心肺復蘇。 結論 納洛酮聯合常規心肺復蘇的成功率和神經功能恢復優于常規心肺復蘇。但由于納入研究的質量較差,能夠合并的樣本例數較少,還需要進行高質量、大樣本隨機對照試驗,才能為臨床工作提供充足的證據。
磷酸鈣骨水泥(CPC)因具有良好的生物活性和生物相容性, 目前已成功應用于臨床。磷酸鈣骨水泥從制備到應用避免了高溫燒結的過程, 是各類藥物和高分子材料的優良載體。本文綜述了近年來微球以及各類載藥微球與磷酸鈣骨水泥相結合的應用, 主要從藥物緩釋、快速降解、形成多孔支架以及改善力學性能這幾個方面論述了微球在磷酸鈣骨水泥臨床應用中的作用。本文通過分析總結微球改善磷酸鈣骨水泥性能的原理及方法, 為今后進一步改進、制備符合臨床使用要求的理想型磷酸鈣骨水泥奠定了理論基礎。