目的探討溶栓后中性粒細胞升高與缺血性腦卒中早期神經功能惡化（early neurological deterioration，END）發生的相關性。方法收集 2017 年 1 月—2018 年 11 月的發病 4.5 h 內接受阿替普酶靜脈溶栓治療患者的臨床資料。根據是否出現 END，分為 END 組和非 END 組，觀察兩組患者溶栓前后中性粒細胞、淋巴細胞等指標的變化，以探討基線及溶栓后中性粒細胞、淋巴細胞和中性粒細胞/淋巴細胞比率與 END 的相關性。結果共納入患者 187 例，其中 END 組 48 例，非 END 組 139 例。溶栓前，兩組患者除總蛋白（t=2.130，P=0.035）、白蛋白（t=2.777，P=0.007）外，其余指標比較差異均無統計學意義（P>0.05）。溶栓后，白細胞計數、中性粒細胞計數、中性粒細胞/淋巴細胞比值、纖維蛋白酶降解產物、基線和變化美國國立衛生研究院卒中量表評分、心源性腦卒中、責任血管狹窄程度及前循環皮質梗死部位，END 組均高于非 END 組（P<0.05）；而總蛋白、白蛋白、淋巴細胞計數、前白蛋白 END 組低于非 END 組（P<0.05）。溶栓前后，END 組中性粒細胞增加明顯（Z=?2.314，P=0.021）。中性粒細胞計數［比值比=1.288，95% 置信區間（1.069，1.552）］為靜脈溶栓 END 的獨立影響因素之一；且預測 END 的特異度最高（靈敏度為 62.5%，特異度為 71.9%）。結論溶栓后中性粒細胞升高與 END 的發生有一定相關性。動態監測靜脈溶栓治療后的中性粒細胞可有助于預測 END 的發生。