目的 觀察Best病家系卵黃樣黃斑營養不良基因(VMD2)基因型與表現型之間的相互關系,為建立Best病基因診斷方法提供理論依據。 方法 采用聚合酶鏈反應(PCR)和DNA直接測序法對一個Best病家系10個成員的VMD2基因編碼區和啟動子序列進行突變篩查,并與同時采用相同方法結合構像敏感性凝膠電泳(CSGE)對100個正常對照者的VMD2基因篩查結果進行比較。 結果 Best病家系10個成員中,9人VMD2基因外顯子2第223位堿基C-T顛換,其中6人通過眼底和眼電生理檢查證實為Best病患者,2人為該突變的純合子;另外有3個年輕成員雖然攜帶VMD2基因突變, 臨床上僅表現為眼電圖的異常。在正常對照者中沒有發現上述突變。 結論 Best病家系中VMD2表現型與基因型密切相關,VMD2基因突變是該家系的致病原因。VMD2基因突變篩查可用于Best病的診斷和遺傳咨詢。 (中華眼底病雜志, 2006, 22: 86-89)
報告卵黃樣黃斑變性一家系,共發現8人患病,分屬于卵黃前期、卵黃期、破碎期和瘢痕期。文中對期臨床表現及鑒別診斷等進行了簡要討論。該家系發病的遺傳規律符合常染色體顯性遺傳。 (中華眼底病雜志,1993,9:110-111)
常染色體隱性遺傳Best病(ARB)是BEST1突變相關的一類臨床罕見眼底病。眼底典型特征為視盤周圍、視網膜血管弓附近多灶性、斑點狀視網膜下黃白色沉積物,對應FAF斑點狀強熒光,少見黃斑區卵黃樣病損。OCT常有視網膜下和(或)層間積液或黃斑囊樣水腫,以及位于RPE水平的強反射沉積物。EOG光峰/暗谷比值嚴重下降,常伴全視野ERG視錐和(或)視桿細胞振幅下降。此外,患者通常伴有遠視、眼軸較短或前房較淺,易發生閉角型青光眼。ARB暫無有效治療手段,臨床上可針對其青光眼、脈絡膜新生血管等并發癥治療。目前關于ARB多為小樣本回顧性病例研究,臨床上易與Best卵黃樣黃斑營養不良、中心性漿液性脈絡膜視網膜病變等眼底疾病誤診,詳盡了解ARB的臨床特征及基因遺傳特點,將有助于精確臨床診療評估。未來需更大樣本量研究深入對ARB疾病發展不同時期、其相關病理機制、基因型與表型關系的探討,從而提升對疾病的認識。