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      2. 華西醫學期刊出版社
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        • 癲癇患兒注意缺陷多動障礙篩查、診斷和管理的系統評價:國際抗癲癇聯盟兒科委員會共病工作組共識

          注意缺陷多動障礙(Attention-deficit/hyperactivity disorder,ADHD)是癲癇患兒一種常見且富有挑戰的共患病。國際抗癲癇聯盟(ILAE)兒科委員會共病工作組發現,關鍵問題在于識別和管理癲癇患兒中的 ADHD。對支持這些問題的方法的證據進行了系統評價,并根據美國神經病學學會實踐參數的標準進行了整理和分級。遵循系統評價和 Meta 分析優先報告的條目(Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses,PRISMA)要求,使用 PROSPERO 注冊 (CRD42018094617)。與女性癲癇患兒相比,男性患兒無更高的共患 ADHD 風險(Level A)。孕期使用丙戊酸鈉與子代注意力不集中和多動相關(1 項 I 級研究),且有智力和發育障礙的患兒合并 ADHD 的風險更高(A 級)。起病年齡對是否合并 ADHD 的影響尚不明確(U 級),但是發作控制欠佳的患兒合并 ADHD 的風險更高(B 級)。ADHD 的篩查應該從 6 歲或者明確診斷時開始,并且每年篩查一次(U 級),在抗癲癇藥物調整后也應該重新評估(U 級)。ADHD 的診斷應該由受過 ADHD 專業培訓的醫務工作者參與(U 級)。支持使用優勢和困難問卷篩查工具(B 級)。強烈建議有學習障礙的癲癇患兒進行正式的認知測試(U 級)。多藥治療的患兒出現行為問題的比例較單藥治療者更高(C 級)。丙戊酸鈉可以加劇失神發作患兒的注意力集中障礙(A 級)。哌甲酯在癲癇患兒中耐受性及療效均良好(B 級)。支持阿托莫西汀耐受性好的證據尚有限(C 級)。多學科參與過渡期和成人 ADHD 的診治至關重要(U 級)。總之,雖然可以對一些研究問題提出建議,但這項系統評價強調了開展更全面、更有針對性的大樣本前瞻性研究的必要性。

          發表時間:2019-11-14 10:46 導出 下載 收藏 掃碼
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