目的 探討影響急性心肌梗死合并左室射血分數降低患者遠期死亡的危險因素，建立預測模型并進行驗證。方法 這項回顧性隊列研究共納入 1013 例于 2010 年 12 月－2019 年 6 月在四川大學華西醫院住院并診斷為急性心肌梗死合并左室射血分數降低的患者，使用 Excel 軟件的 RAND 函數將研究人群隨機分為 3 組，其中 2 組合并為模型建立隊列，1 組為模型驗證隊列。終點事件為全因死亡，隨訪工作截至 2021 年 1 月 20 日。使用 Cox 比例風險模型篩選影響患者遠期死亡的危險因素，建立基于這些因素的預測模型并進行驗證。結果 中位隨訪時間為 1377 d，共 296 例患者死亡。多因素 Cox 回歸分析示年齡≥65 歲［風險比（hazard ratio，HR）=1.842，95% 置信區間（confidence interval，CI）（1.067，3.179），P=0.028］、Killip 分級≥Ⅲ級［HR=1.941，95%CI（1.188，3.170），P=0.008］、氨基末端腦鈉肽前體≥5598 pg/mL［HR=2.122，95%CI（1.228，3.665），P=0.007］、未行經皮冠狀動脈介入治療［HR=2.181，95%CI（1.351，3.524），P=0.001］、未使用他汀類藥物［HR=2.441，95%CI（1.338，4.454），P=0.004］、未使用 β 受體阻滯劑［HR=1.671，95%CI（1.026，2.720），P=0.039］是遠期死亡的獨立危險因素。建立預測模型，根據總分分為低危組（0～2 分）、中危組（4～6 分）、高危組（8～12 分）3 個風險組。受試者工作特征曲線［曲線下面積=0.724，95%CI（0.680，0.767），P<0.001］和 Hosmer-Lemeshow 檢驗（P=0.108）、Kaplan-Meier 生存曲線（P<0.001）結果表明該預測模型有良好的預測能力和擬合度，對不同組別也有良好的區分度。并于模型驗證隊列中得到驗證［曲線下面積=0.758，95%CI（0.703，0.813），P<0.001］。結論 年齡≥65 歲、Killip 分級≥Ⅲ級、氨基末端腦鈉肽前體≥5598 pg/mL、未行經皮冠狀動脈介入治療、未使用他汀類藥物、未使用 β 受體阻滯劑是急性心肌梗死合并左室射血分數降低的患者遠期死亡的獨立危險因素，基于此建立的預測模型有良好的預測能力。