目的 總結短節段釘棒復位“掀蓋”回植式360° 融合治療峽部裂型腰椎滑脫的臨床療效。 方 法 2004 年10 月－ 2008 年3 月，對44 例峽部裂型腰椎滑脫患者采用后路“掀蓋”、腰椎管減壓、短節段椎弓根釘棒復位內固定，椎板回植式360° 融合術治療。其中男15 例，女29 例；年齡28 ～ 45 歲，平均38.4 歲。病程14 個月～ 7 年，平均38 個月。滑脫按Meyerding 分級：Ⅱ度28 例，Ⅲ度16 例。L4、5 滑脫18 例，L5、S1 滑脫26 例。對所有患者手術前后行腰腿痛視覺模擬評分（VAS）、Oswestry 功能障礙（ODI）評分、簡明健康狀況調查表（SF-36）評分，并根據影像學檢查結果測定滑脫率、椎間隙及椎間孔高度、植骨融合率，評價臨床及影像學治療效果。 結果 所有患者均獲隨訪，隨訪時間20 ～ 60 個月，平均42 個月。末次隨訪時的腰腿痛VAS 評分、ODI 評分、SF-36 評分均較術前顯著改善（P lt; 0.05）。Morelos 總體療效評估：優32 例，良9 例，可3 例，優良率為93.2%。術前滑脫率平均47.5%，術后3 d 滑脫率平均2.6%，平均復位率達97.4%，末次隨訪時復位無明顯丟失。術后椎間隙高度和椎間孔高度均較術前顯著增加（P lt; 0.05），術后3 d與末次隨訪時比較差異無統計學意義（P gt; 0.05）。X 線片及CT 三維重建顯示所有患者均在術后1 年內獲得骨性融合，融合率100%。發生髂骨取骨區疼痛4 例、切口淺表感染2 例、硬膜撕裂1 例、融合相鄰節段退變2 例，均經對癥處理后治愈。無神經損傷、明顯假關節形成、內固定失敗及術后椎管再狹窄等并發癥發生。 結論 短節段釘棒復位“掀蓋”回植式360° 融合是治療峽部裂型腰椎滑脫的一種可靠方法，臨床療效滿意，融合率高且并發癥少，但遠期療效有待進一步隨訪分析。
目的 從衛生經濟學角度對Coflex棘突間動力重建術與360°融合術治療單節段腰椎退變性疾病進行成本-效用分析，為臨床醫生及單節段腰椎退變性疾病患者選擇最佳治療方案提供參考。方法 對2008年10月至2010年11月期間，四川大學華西醫院骨科采用后路減壓聯合Coflex棘突間動力重建術（A組）與椎間及后外側360°植骨融合術（B組）治療的腰4～5節段退變性疾病患者進行前瞻性非隨機對照研究，以SF-36量表調查患者生活質量并計算質量調整生命年（QALY），同時收集治療成本，比較兩組的成本-效用比。結果 共納入60例患者，其中A組29例，B組31例，平均隨訪16.4（12～23）月。其中A組男20例，女9例，年齡45.1（21～67）歲；B組男16例，女15例，年齡56.2（32～86）歲。A、B組醫療成本分別為51 509.9±2 422.9元、57 409.7±9 072.9元，生活質量分別較術前改善42.60%、42.82%，成本效用比分別為69 165.6±4 716.0元/QALY、77 976.7±12 757.4元/QALY，A組每提高一個QAlY較B組可節約12.74%的成本。結論 Coflex棘突間動力重建術與360°融合術治療單節段腰椎退變性疾病短期療效相當，但比后者治療成本低，更符合衛生經濟學要求。