目的 系統評價質子泵抑制劑（PPI）與H2受體阻斷劑（H2RA）比較預防內鏡黏膜下剝離（ESD）術后潰瘍出血和促進潰瘍愈合的作用及其安全性。方法 計算機檢索PubMed、Cochrane Central Register of Controlled Trials、CENTRAL、EMbase、Google Scholar、VIP、CNKI、CBM和WanFang Data數據庫，查找所有比較PPI與H2RA預防ESD后潰瘍出血和促進潰瘍愈合作用的隨機對照試驗（RCT），檢索時限均為建庫至2012年10月26日，同時手檢納入文獻的參考文獻。按納入和排除標準由4位研究者獨立進行文獻篩選、資料提取和質量評價后，采用RevMan 5.1軟件進行Meta分析。結果 最終納入6個RCT，共616例患者。Meta分析結果顯示：PPI預防ESD后潰瘍出血的作用優于H2RA［OR=0.51，95%CI（0.29，0.89），P=0.02］，而且療程為8周時，與H2RA相比，PPI預防ESD后潰瘍出血的作用也更明顯［OR=0.43，95%CI（0.22，0.82），P=0.01］；然而合并組、療程為4周和8周組中，H2RA和PPI在促進ESD后潰瘍愈合作用上均無明顯差異［OR=0.85，95%CI（0.39，1.86），P=0.69；OR=1.33，95%CI（0.28，6.27），P=0.72；OR=0.75，95%CI（0.31，1.79），P=0.52］。結論 對于預防ESD后潰瘍出血，PPI作用明顯優于H2RA；但兩組促進潰瘍愈合的作用無明顯差異；推薦臨床使用PPI預防ESD后潰瘍出血。受納入研究數量和質量限制，需要開展更多高質量、大樣本、多中心的RCT進一步論證其安全性。
目的 總結內鏡下黏膜剝離術（ESD）治療早期胃癌的護理經驗，為臨床護理提供參考依據。 方法 對2011年1月－12月20例接受ESD治療患者的圍手術期護理方法及要點進行回顧性總結。 結果 20例患者均術后康復出院，其中1例術中發生穿孔，予鈦夾夾閉，后經保守療法痊愈。1例術后病理示：上皮內瘤變及黏膜內癌，追加外科手術。本組患者2個月后隨訪，內鏡復查無l例病變殘留及復發。 結論 護理行ESD早期胃癌患者，需具備豐富的臨床護理經驗和嫻熟的操作技能，并采用周全有效的護理措施，方可減少術后并發癥，促進患者早日康復。
【摘要】 目的 觀察德濕康、潰瘍粉聯合防漏膏治療結腸造口皮膚黏膜分離的臨床療效。 方法 2008年8月-2010年8月，對21例直腸癌Miles術后造口皮膚黏膜分離患者，采用聚維酮碘溶液對造口皮膚黏膜分離處周圍皮膚消毒，表淺傷口灑予潰瘍粉，較深傷口施填德濕康敷料，并涂抹防漏膏，粘貼造口袋等措施予以治療及護理。 結果 21例造口皮膚黏膜分離患者均痊愈，無傷口感染發生。 結論 濕性愈合敷料聯合防漏膏治療結腸造口皮膚黏膜分離，其吸收滲液多，肉芽生長快，可防止腸內容物污染傷口，有效地促進傷口愈合。
目的觀察吻合器痔上黏膜環形切除釘合術(procedure for prolapse and hemorrhoids，PPH)治療老年女性患者直腸前突的臨床療效。方法回顧性分析我科2004年10月至2010年8月期間經PPH治療的63例老年女性直腸前突患者的手術經過及術后療效。結果本組63例患者手術均順利，手術時間13～35 min (平均21 min)，住院時間3～7 d (平均5 d)，無直腸陰道瘺、肛周膿腫等并發癥發生。術后2周均行肛門指診，2例有輕度炎癥，給予對癥治療1周后炎癥消失。3例吻合釘未完全脫凈，少量殘留，給予取出殘釘后不適癥狀消失。術后隨訪0.5～5年（平均3年），隨訪率為95.24%(60/63),臨床癥狀完全消失61例，治愈率為96.83%； 癥狀好轉2例，對好轉的2例行排糞造影檢查，前突均明顯減輕，且便秘癥狀較前有所緩解。結論PPH治療老年女性直腸前突安全、有效，便秘癥狀緩解明顯，是一種適合臨床應用的手術方式。
目的探討血清組氨酸脫羧酶(HDC)、D-乳酸鹽(D-lactate)及α-谷胱甘肽S-轉移酶(α-GST)在腸梗阻患者腸黏膜損傷診斷中的應用價值。方法在治療前采用酶聯免疫吸附試驗(ELISA)法檢測HDC、Dlactate及αGST在28例絞窄性腸梗阻患者、19例單純性腸梗阻患者、17例急性單純性闌尾炎患者和20例健康自愿者血清中的表達水平，并對其受試者操作特征曲線(ROC)下面積(AUC)進行比較; 觀察所有患者全身炎癥反應綜合征(SIRS)和感染（腹腔感染和肺部感染）并發癥發生情況，并比較此三種診斷指標在其中的表達差異。結果血清中HDC、D-lactate及α-GST三種指標的表達水平在絞窄性腸梗阻患者中最高(Plt;0.01)，且HDC的AUC為0.913，大于D-lactate的0.872(P=0.000)及α-GST的0.836(P=0.000)。當HDC的臨界值為31.00 μg/L時，其靈敏度(74.5%)、特異度(94.6%)、假陰性率(25.5%)及假陽性率(5.4%)均優于D-lactate和α-GST。SIRS及腹腔感染發生率在絞窄性腸梗阻患者中明顯高于單純性腸梗阻及急性單純性闌尾炎患者(Plt;0.05); 而肺部感染發生率在所有患者中差異無統計學意義(Pgt;0.05)。血清HDC在有SIRS和腹腔感染的絞窄性腸梗阻組患者中表達水平均顯著高于無SIRS及無腹腔感染患者(Plt;0.01)，血清D-lactate及α-GST在有SIRS的絞窄性腸梗阻患者中表達水平均高于無SIRS患者(Plt;0.05)，而在其余患者中三種指標差異則無統計學意義(Pgt;0.05)。相關性分析發現，HDC、D-lactate和α-GST的表達水平與SIRS及腹腔感染均顯著相關(Plt;0.05)，其中HDC與SIRS相關性最高(r=0.608，P=0.001)。結論血清HDC是一種更為有效的診斷腸梗阻患者腸黏膜損傷的生物學指標。
目的 評價采用圓形吻合器治療直腸黏膜脫垂的安全性和可行性. 方法 回顧性分析2002年10月至2006年1月我院手術治療的42例直腸黏膜脫垂患者的臨床資料,其中直腸內黏膜脫垂22例,直腸外黏膜脫垂20例,均經排糞造影診斷. 結果 42例均行經肛門直腸黏膜環切術(procedure for prolapse and haemorrhoids,PPH),術后隨訪2～40個月,2例術后半年少量便血,腸鏡檢查為吻合口絲線縫合處肉芽生長所致.總有效率為88.1%(37/42),其中直腸內黏膜脫垂有效率為81.8%(18/22),直腸外黏膜脫垂有效率達95.0%(19/20). 結論 PPH術治療直腸外黏膜脫垂優于直腸內黏膜脫垂,手術簡便.
【摘要】目的 探討CO2氣腹對肝硬變大鼠腸道黏膜通透性的影響。 方法 建立肝硬變大鼠模型。50只大鼠隨機分為對照組(n=5),肝硬變組(n=5)及肝硬變氣腹組(n=40), 肝硬變氣腹組根據不同氣腹壓又分為8 mm Hg和13 mm Hg 2個亞組,每組20只。各組大鼠(肝硬變氣腹組分別在氣腹結束后0.5、2、6及 12 h)取門靜脈血檢測血清內毒素及D乳酸含量。 結果 肝硬變組血清內毒素及D乳酸含量均明顯高于對照組（P＜0.05）； 而肝硬變氣腹組不同氣腹壓及持續不同時間后的血清D乳酸及內毒素含量則均明顯高于肝硬變組（P＜0.05），其中血清內毒素含量隨氣腹壓增高而增高（13 mm Hg vs 8 mm Hg， F=5.466， P＜0.05），但血清D乳酸含量不同氣腹壓間的差異無統計學意義（F=0.415， Pgt;0.05）。 結論 肝硬變大鼠腸黏膜通透性增加，在此基礎上建立CO2氣腹若增加到一定壓力并持續一定時間后，可增加腸黏膜的通透性，且此變化隨氣腹壓力增高而加大，但解除氣腹后可逐漸恢復。
目的 探討吻合器痔上黏膜環切術(ＰＰＨ)對巨大型Ⅲ、Ⅳ度環狀痔的臨床應用價值。方法 采用美國強生公司生產的痔瘡吻合器對38例巨大型Ⅲ、Ⅳ度環狀痔患者進行手術,并分析其臨床資料。結果 患者平均手術時間19 min,術后平均住院2.8 d，術后10例肛門疼痛較劇者使用了鎮痛劑（其中6例加切了外痔）,13例有輕度疼痛，15例無疼痛。術后9例1～6 d有便血,其中1例為大出血，出血量約1 000 ml，均經保守治療后好轉。隨訪1～19個月，患者無大便失禁、肛周感染、膿腫及肛門狹窄發生。結論 ＰＰＨ治療巨大型Ⅲ、Ⅳ度環狀痔具有手術時間短、住院時間少、痛苦小、恢復快、療效顯著、并發癥少的優勢。
采用自動化圖像分析技術對47例殘胃黏膜異型增生細胞核進行DNA含量測定，并與15例無異型增生和10例殘胃癌標本進行比較。結果顯示：其DNA含量及細胞核面、周長、最大徑和最小徑均隨異型增生程度的加重呈遞增改變(Plt;0.01)，而形狀因子則呈遞減改變(Plt;0.05)；DNA含量直方圖呈規律性改變，特別是重度異型增生與殘胃癌在生物學特性方面具相似性。因此，測定細胞核DNA含量可為殘胃黏膜異型增生的分級、隨訪及癌變預測提供客觀依據。