目的 探討大口徑(7.5號)肛管引流減壓在預防經腹直腸癌前切除術后吻合口漏中的應用價值。方法 回顧性分析2006年1月至2008年12月期間南京軍區福州總醫院施行的346例經腹直腸癌前切除術患者的臨床資料。結果 185例應用大口徑肛管引流減壓,術后均未發生吻合口漏,其余161例未放置大口徑肛管,術后發生吻合口漏9例(5.59%),二者術后吻合口漏發生率差異有統計學意義(χ2=8.526, P=0.004)。其中8例吻合口漏經保守治療痊愈,1例行近端腸造瘺糞便轉流術治愈,無圍手術期死亡病例。結論 大口徑肛管引流減壓能夠有效預防經腹直腸癌前切除術后吻合口漏的發生,增加手術安全性。
目的 總結頸動脈體瘤的診斷、治療及預防術后并發癥的體會。 方法 回顧性分析筆者所在醫院科室于 2005 年 6 月至 2016 年 6 月期間收治的 27 例(30 個瘤體)頸動脈體瘤患者的臨床資料。 結果 27 例患者中,24 例為單側病變,3 例為雙側病變,共計 30 個瘤體。術前 3 例行彩超檢查,18 例行電子計算機斷層血管造影(CTA)檢查,3 例行磁共振血管造影(MRA)檢查,6 例行數字減影(DSA)檢查。Shamblin 分型:Ⅰ型 10 個,Ⅱ型 16 個,Ⅲ型 4 個。20 個瘤體行單純瘤體剝離術,6 個瘤體行瘤體切除+頸外動脈切除,2 個瘤體行瘤體切除+頸內動脈部分切除+頸外-頸內動脈吻合術,2 個瘤體行瘤體切除+頸內動脈、頸外動脈及頸總動脈部分切除+頸內-頸總動脈搭橋術。手術均順利,無一例患者死亡。術后發生偏癱 1 例,聲嘶 2 例,飲水嗆咳 1 例。本組 27 例患者中獲訪 24 例,隨訪時間為 3 個月~4 年,中位數為 2.3 年。隨訪過程中,1 例偏癱患者經康復治療后于術后 6 個月肌力恢復至 3 級以上,2 例聲嘶及 1 例飲水嗆咳患者經對癥治療后于術后 2 個月恢復正常。24 例獲訪患者隨訪期間均未復發,無其他并發癥發生。 結論 CTA 和 MRA 檢查有助于頸動脈體瘤的明確診斷,確診后應積極行手術治療。
目的 觀察直腸癌組織及其遠端黏膜組織中P53蛋白表達及微血管分布,并從分子病理學水平探討直腸癌的安全遠側切緣。方法 對45例中低位直腸癌下緣進行標記,PET/CT檢查并結合半定量免疫組織化學方法檢測直腸癌及其遠端黏膜組織中P53和CD34蛋白的表達。結果 直腸癌及其遠端黏膜組織中均可見P53蛋白表達及微血管分布,直腸癌組織中P53蛋白表達及微血管密度(MVD)明顯高于直腸癌遠端黏膜組織(P<0.01)。直腸癌遠端黏膜組織中P53蛋白表達及MVD隨著距離增大而減少,但有統計學意義的改變只在直腸癌遠端1.5 cm內。正常直腸組織中仍有P53蛋白表達和微血管分布。除直腸癌組織及其遠端0.5 cm段黏膜組織中MVD與腫瘤直徑有關(P<0.05)外,直腸癌及其遠端黏膜組織中P53蛋白表達及MVD分布與腫瘤直徑、分期以及分化程度均無關。結論 從分子病理學角度說明2 cm的直腸癌遠端長度是安全的遠側切緣。
目的探討腹主動脈分支型移植物在體外新型血管模擬循環裝置中釋放的可行性和安全性。 方法應用新型血管模擬循環裝置進行腹主動脈分支型移植物的腔內修復體外實驗,記錄腹主動脈分支型移植物腔內釋放的總次數和成功次數,評估移植物釋放前后各分支血管的壓力變化、移植物各部分固定在位情況,觀察是否有支架內漏情況,并行數字減影血管造影檢查留取影像學資料。 結果腹主動脈分支型移植物腔內釋放成功率為100%(30/30),各分支血管在移植物釋放前后壓力無明顯變化(P>0.05),移植物直筒部分、分支部分和分叉部分均順利釋放,固定在位,無支架內漏發生,血管造影顯示移植物在位良好。 結論腹主動脈分支型移植物在新型血管模擬循環裝置中釋放具有較好的可行性和安全性。