目的探討肺動脈高壓對 Cox 迷宮Ⅳ手術治療心臟瓣膜病合并心房顫動（房顫）臨床療效的影響。方法回顧性分析 2017 年 7 月至 2020 年 1 月在我院同期行心臟瓣膜置換術和 Cox 迷宮Ⅳ消融手術治療房顫 84 例患者的臨床資料。術前根據經胸心臟超聲估測的肺動脈壓力（PAP）情況將患者分為 A 組［PAP<45 mm Hg，男 20 例、女 26 例，平均年齡（59.1±7.8）歲］和 B 組［PAP≥45 mm Hg，男 15 例、女 23 例，平均年齡（58.5±8.5）歲］。所有入組患者 PAP 均<70 mm Hg。術后隨訪 6 個月，比較兩組患者外科消融術后轉竇及復發情況，分析療效。結果（1）所有患者手術均順利完成，術中所用消融時間兩組差異無統計學意義（P>0.05）；術后無死亡病例，1 例患者因傳導阻滯再入院安裝永久性起搏器。（2）術后療效：手術結束時、術后 3 個月 A 組房顫轉復率分別為 91.3%（42 例）、82.6%（38 例），B 組分別為 89.5%（34 例）、73.7%（28 例），差異均無統計學意義（P>0.05）；術后 6 個月兩組房顫轉復率分別為 82.6%（38 例）、63.2%（24 例），差異有統計學意義（P=0.043）。經二元 logistic 回歸分析顯示，PAP≥45 mm Hg 對房顫射頻消融術后療效的影響較大［P=0.014，OR=5.661，95%CI（1.429，22.432）］。結論PAP 可能是心臟瓣膜疾病合并房顫同期行房顫射頻消融迷宮手術療效的影響因素，雖然 B 組（PAP≥45 mm Hg）房顫復發率較 A 組（PAP<45 mm Hg）要高，但總體療效仍然是安全、有效的，故在臨床中仍值得推廣應用。