目的觀察水通道蛋白-4（AQP-4）抗體陽性視神經脊髓炎譜系疾病（NMOSD）患者光相干斷層掃描血管成像（OCTA）特征，分析其相關因素。方法病例對照研究。2015年9月至2017年8月在復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫院眼科檢查確診的AQP-4抗體陽性NMOSD患者48例96只眼及同期年齡性別與之匹配的健康志愿者20名40只眼（正常對照組）納入研究。均為雙眼入組。根據視神經炎（ON）發作次數將NMOSD患者分為0 ON組、1 ON組、2 ON組、3+ ON組，分別為30、22、31、13只眼。0 ON組為無ON發作史；1 ON組、2 ON組、3+ ON組分別為ON發作1、2、≥3次。受檢眼均行最佳矯正視力（BCVA）、視野、OCTA檢查。BCVA檢查采用國際標準Snellen視力表進行，并將結果轉換成最小分辨角對數視力記錄。采用Humphery視野計測量受檢眼視野平均缺損值（MD）。采用OCTA儀對受檢眼視盤區4.5 mm×4.5 mm和黃斑區6.0 mm×6.0 mm范圍進行掃描，測量放射狀視盤周圍毛細血管（RPC）血流密度、黃斑旁中心凹視網膜淺層毛細血管叢血流密度（SVD）以及視盤旁神經纖維層（pRNFL）、黃斑旁中心凹神經節細胞-內叢狀層（GCIPL）厚度。采用廣義估計方程分析4組受檢眼之間BCVA、視野MD、pRNFL與GCIPL厚度、RPC血流密度、SVD的差異，以及視網膜灌注與視網膜結構、視功能的關系。結果與正常對照組比較，0 ON組患眼RPC血管密度、SVD明顯降低，差異有統計學意義（Wald χ2=7.190、10.134，P＜0.01）；兩組受檢眼之間BCVA和pRNFL、GCIPL厚度比較，差異均無統計學意義（Wald χ2=2.308、1.020、2.558，P＞0.05）。與0 ON組比較，1 ON組、2 ON組、3+ ON組患眼BCVA、視野MD、RPC血流密度、SVD和pRNFL、GCIPL厚度均明顯降低，差異有統計學意義（Wald χ2=12.390、11.346、38.860、18.040、45.418、26.608，P＜0.01）；1 ON組、2 ON組、3+ ON組患眼之間上述各項指標比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。相關性分析結果顯示，RPC血流密度與pRNFL厚度（β=0.372，標準誤=0.018，P＜0.001）、SVD與GCIPL厚度（β=0.115，標準誤=0.204，P＜0.001）密切相關。BCVA、視野MD與RPC血流密度密切相關（BCVA：β=0.025，標準誤=0.005，P=0.000；視野MD：β=0.737，標準誤=0.185，P=0.000）。結論NMOSD患眼ON發作前RPC血流密度、SVD下降；ON發作后，視功能、視網膜結構和灌注進一步受損，但損傷程度與ON發作次數無明顯相關性。NMOSD患眼RPC血流密度與視功能密切相關。