目的 探討老年人自發性乙狀結腸穿孔的病因、診斷及治療方法。方法 對四川大學華西醫院胃腸外科中心2009～2011年期間收治的9例自發性乙狀結腸穿孔老年患者的臨床資料進行回顧性分析。結果 9例患者中7例有長期便秘史，術前均診斷為“全腹膜炎、腹腔臟器穿孔”而行急診手術。術中見穿孔位于直乙交界處6例，乙狀結腸中上段3例，均在系膜對側緣。3例行病變處腸段切除加遠端封閉、近端造瘺術（Hartmann術），4例行乙狀結腸部分切除吻合、橫結腸雙腔造瘺術，1例行穿孔修補術，1例行穿孔修補加橫結腸造瘺術。8例患者治愈出院，1例患者因經濟原因放棄治療。結論 老年人自發性乙狀結腸穿孔臨床上較少見，其發病與解剖學因素、病理學因素密切相關，便秘等是其重要誘因。及時手術、選擇適宜的手術方式以及徹底清除腹腔污染是治療成功與否的關鍵。