目的評價患者個體化的術前模擬在經頸靜脈肝內門體分流術（TIPS）治療中的價值。方法在 Mimics 軟件中重建 39 例患者上腹部 CT 掃描區域的骨骼、肝臟、門靜脈、下腔靜脈及肝靜脈的三維結構，在 3D MAX 軟件中建立虛擬 RUPS-100 穿刺套件及 VIATORR 支架模型，在計算機上進行經肝靜脈穿刺門靜脈路徑和支架釋放位置的術前模擬，對比模擬參數與實際手術結果的符合程度。結果① 術前模擬過程的時間可控，總共模擬時間 70～110 min（總結前期經驗后），日常工作中不會影響治療進度。② 術中穿刺門靜脈分叉部 4 例、左支 22 例、右支 13 例（術前模擬計劃穿刺左支 24 例，右支 15 例），總體符合率為 89.7%（35/39）。③ 術前模擬均采用 8 mm×6 cm/2 cm 規格的 VIATORR 支架，實際手術中采用的支架均與模擬結果相同。④ 術前模擬和術后回顧性模擬能夠縮短教學和培訓時間，加強學員對手術意圖和關鍵步驟的理解。結論基于患者個體化三維模型和虛擬介入器械的術前模擬能較準確地指導 TIPS 的實際操作，對于提高手術成功率和培養年輕醫師具有實用價值。
探討胎盤生長因子（placental growth factor，PlGF）在冠狀動脈血運重建中的意義。 方 法 2006 年5 月－ 2007 年3 月，對61 例以胸痛為主要表現的患者行冠狀動脈造影檢查，記錄Gensini 冠脈病變積分。其中男53 例，女8 例；平均年齡61 歲。對冠脈病變嚴重的26 例患者行經皮經腔冠狀動脈成型術（percutaneous transluminal coronaryangioplasty，PTCA）及支架置入術，術后觀察不良心血管事件發生情況。另取28 例健康志愿者作為對照組，所有觀察對象均抽靜脈血測定血漿PlGF水平。 結果 根據冠狀動脈造影結果，胸痛患者可分為冠心病組（n = 45）與非冠心病組（n =16）。冠心病組血漿PlGF 水平為（10.70 ± 0.49） ng/L，明顯高于非冠心病組（4.53 ± 0.64） ng/L 和對照組（3.64 ± 0.36） ng/ L，且差異均有統計學意義（P lt; 0.001），非冠心病組與對照組間差異無統計學意義（P gt; 0.05）。相關分析顯示，血漿PlGF 水平與Gensini 冠狀動脈病變積分成強正相關（r = 0.918，P lt; 0.01）。PTCA 及支架置入患者術后30 d 隨訪，4 例發生不良心血管事件，其PlGF 水平為（13.98 ± 3.39）ng/L，明顯高于未發生心血管事件的患者（7.25 ± 2.96）ng/L，且差異有統計學意義（P lt; 0.01）。 結論 檢測血漿PlGF 水平在不明原因胸痛的鑒別診斷中具有一定意義，有助于冠心病的早期診斷；血漿PlGF 水平越高，提示冠狀動脈病變程度越嚴重；血漿PlGF 水平對冠狀動脈血運重建術后不良心血管事件的發生有潛在預測價值。
目的:探討布-加氏綜合癥介入圍手術期的護理重點,以保證介入治療護理的有效性和安全性。方法:對5例布加氏綜合癥患者介入圍手術期實施重點護理,如:飲食護理,對患者、家屬心理支持,準確評估病情,有效控制腹水、出血等并發癥及防治復發。結果:5例布加氏綜合癥介入術后2～3 d腹壁靜脈及雙下肢靜脈曲張基本消失,X片顯示支架位置正常,擴張良好;進食及生命體征正常,無心累,雙下肢水腫減退,無并發癥發生。住院時間10～13 d,患者滿意。結論〗:通過對布-加氏綜合癥介入圍手術期實施重點護理,提高了護理質量,防治了并發癥,保證了介入治療效果。