目的 報道應用小腿外側皮瓣修復脛前和足軟組織缺損的方法和臨床效果。方法 1999年8月～2004年12月應用小腿外側島狀皮瓣順行修復脛前軟組織缺損5例，逆行修復足跟、足背軟組織缺損10例，游離小腿外側皮瓣修復足背軟組織缺損3例。結果 術后皮瓣全部成活。其中2例術后出現動脈危象，經拆除蒂部縫線，注射利多卡因注射液，危象解除； 1例因術中意外損傷腓靜脈出現皮瓣靜脈危象，術后切開皮瓣邊緣皮膚放血并局部滴注肝素液1周，皮瓣成活。本組均獲隨訪2個月～1年，皮瓣無臃腫，彈性好。結論 小腿外側皮瓣具有血管解剖恒定、厚薄適中、供區隱蔽等優點，是修復脛前和足軟組織缺損的有效方法。
目的 探討伴會陰部損傷的開放性骨盆骨折治療方法及療效。 方法 2000 年8 月－ 2010 年7 月，收治16 例伴會陰部損傷的開放性骨盆骨折患者。男12 例，女4 例；年齡17 ～ 69 歲，平均41 歲。致傷原因：交通事故傷9 例，高處墜落傷6 例，重物砸傷1 例。受傷至入院時間為5 ～ 20 min，平均8 min。骨盆骨折按照Tile 分型標準：A 型2 例，B 型6 例，C 型8 例。創面范圍5 cm × 3 cm ～ 15 cm × 12 cm。會陰部損傷部位：腹膜內直腸損傷2 例，腹膜外直腸肛管損傷14 例。按創傷嚴重度評分標準（injury severity score，ISS）評分為25 ～ 48 分，平均29 分。入院后按創傷骨折流程急救處理，主要包括急救復蘇、結腸造瘺、外固定架固定、創面多次清創、沖洗、持續封閉式負壓引流技術（vacuum sealingdrainage，VSD）。 結果 入院4 d 內死亡5 例，其中3 例死于失血性休克，2 例死于多器官功能衰竭。余11 例存活患者均獲隨訪，隨訪時間6 ～ 46 個月，平均14 個月。X 線片檢查示骨盆骨折于術后2 ～ 4 個月達骨性愈合。術后會陰部損傷創面均有不同程度感染，經擴創、VSD 治療后，其中10 例創面直接拉攏縫合后Ⅱ期愈合，1 例行股薄肌皮瓣移位修復后愈合。直腸肛管損傷患者隨訪期間無失禁表現。 結論 對于伴會陰部損傷的開放性骨盆骨折，應早期積極抗休克、保護重要臟器功能、處理合并癥，后期抗感染、恢復骨盆環穩定性、修復重建直腸肛管及尿道功能，以獲得較好療效。
目的制備小腸黏膜下層（small intestinal submucosa，SIS）-蠶絲復合支架用于前交叉韌帶（anteriorcruciate ligament，ACL）重建，并對其力學性能、細胞相容性、組織相容性以及體內重建減緩脛骨隧道關節液滲入作用進行評價。 方法蠶絲脫膠后編織成蠶絲支架，將膜狀SIS呈圓筒狀包繞在蠶絲支架外圍構建復合支架，采用生物力學測試儀評價支架生物力學性能；支架復合BMSCs培養后，以活死細胞染色及細胞計數試劑盒8法評價支架的細胞相容性。取30只6周齡SD大鼠隨機分為蠶絲支架組（S組）與復合支架組（SS組），每組15只，分別將兩組支架材料移植于大鼠皮下，2、4、8周取材行HE染色觀察組織相容性。取20只28周齡新西蘭大白兔雙側后肢隨機分為S組與SS組（n=20），分別用蠶絲支架與復合支架行雙膝ACL重建，脛骨隧道開窗，5 mL 10% NaCl和墨水溶液分別行關節腔內注射，不同時間點測量骨窗內移植物的電阻值并記錄骨窗處墨水滲出時間。 結果支架大體觀察見復合支架內部為雙股螺旋蠶絲束，外圍SIS呈圓筒狀包繞。蠶絲支架與復合支架最大載荷分別為（138.62±11.41）、（137.05±16.95）N，剛度分別為（24.65±2.62）、（24.21±2.39）N/mm，差異均無統計學意義（P＞0.05）。活死細胞染色顯示蠶絲支架和復合支架上細胞活力均良好，其中復合支架上細胞伸展性更好。細胞增殖曲線示蠶絲支架組、復合支架組及正常細胞對照組各時間點吸光度（A）值差異均無統計學意義（P＞0.05）。大鼠皮下埋植標本HE染色觀察示，材料植入后SS組與周圍組織相容性好，炎性細胞和新生血管數與S組比較，差異均有統計學意義（P＜0.05）。兔關節腔灌注后SS組電阻值開始下降時間點和墨水滲出時間均明顯晚于S組（P＜0.05），且墨水滲出持續時間明顯長于S組（P＜0.05）。 結論制備的SIS-蠶絲復合支架生物力學性能及細胞、組織相容性好，體內移植能早期血管化，并對ACL重建早期脛骨隧道關節液滲入有較好的減緩作用，有望成為較理想的ACL重建材料。
【摘 要】 目的 探討體外快速培養犬食管黏膜上皮細胞（esophageal mucosa epithelial cells，EMECs）及其與SIS 體外復合培養的方法，為組織工程食管研究提供實驗依據。 方法 取2 ～ 5 周齡幼犬5 只，無菌獲取其食管組織，采用混合酶消化法，分離培養EMECs，于倒置相差顯微鏡下觀察細胞生長情況，取第2 代細胞培養1 ～ 5 d 繪制生長曲線并進行細胞表面標志物細胞角蛋白19（cytokeratin 19，CK-19）檢測。取第2 代EMECs 與SIS 復合培養4、8 d，行形態學、組織學及掃描電鏡觀察。 結果 倒置相差顯微鏡下EMSCs 呈典型鋪路石樣。CK-19 免疫組織化學染色可見細胞胞漿呈陽性染色。MTT 法測定第2 代細胞在傳代培養2 d 生長達高峰。EMECs 與SIS 復合培養4 d，細胞呈多角形，細胞間連接緊密，呈鋪路石樣排列；SIS 表面形成1 ～ 2 層細胞組成的復層上皮樣結構。8 d 時，細胞密度增大，SIS 表面形成2 ～ 3層細胞組成的復層上皮樣結構；掃描電鏡見細胞在材料上已大量增長，呈層狀排列。 結論 采用混合酶消化法，用含6%FBS 的DKSFM 培養犬EMECs，方法簡便，適合推廣應用。SIS 與EMECs 有良好的相容性，可作為構建組織工程食管的理想支架材料。
目的 探討上皮細胞條件培養液（epithelial cell conditioned medium，ECCM）體外誘導犬BMSCs 向上皮細胞分化的可行性。 方法 成年健康雄性比格犬1 只，體重10 kg。于犬髂后上棘采用骨髓穿刺法取骨髓5 mL，分離培養BMSCs。取犬口腔黏膜下組織，剪成約 4 mm × 4 mm 大小，制備ECCM。取第2 代BMSCs 以2 × 104 個/ 孔細胞密度接種，實驗組于ECCM 中培養，對照組于低糖DMEM 完全培養基中培養。觀察兩組細胞形態特征，MTT 法繪制生長曲線，誘導培養21 d 免疫組織化學染色鑒定上皮細胞特異性標志物——細胞角蛋白19（cytokeratin19，CK-19）和細胞角蛋白AE1/AE3，透射電鏡觀察細胞超微結構。 結果 倒置相差顯微鏡下見兩組細胞均呈長梭形，均勻分布，折光性較強，增殖迅速。兩組細胞生長曲線均呈“S”形，實驗組生長曲線較對照組右移，提示ECCM 對細胞增殖有抑制作用。實驗組CK-19 和細胞角蛋白AE1/AE3 免疫組織化學染色均呈陽性反應，對照組呈陰性。透射電鏡下實驗組細胞胞漿內可見緊密連接。 結論 ECCM 體外有誘導同種BMSCs 向上皮細胞分化的作用。