目的 研究霧化吸人布地奈德混懸液對COPD合并呼吸衰竭機械通氣的影響。方法 25例COPD合并呼吸衰竭進行機械通氣的患者，隨機分為兩組：對照組l2例，設定潮氣量6 mL／kg，呼吸頻率18次／min，利用霧化模式和裝置霧化吸人硫酸沙丁胺醇氣霧劑2 mL×2次／d；布地奈德組13例，在對照組治療基礎上霧化器中加入布地奈德混懸液(4 ms／次)與硫酸沙丁胺醇(2 mL／次)同時霧化。觀察兩組患者上機后BALF中腫瘤壞死因子α(TNF-α)、白細胞介素8(IL-8)的水平，機械通氣期間發生呼吸機相關性肺損傷的情況，機械通氣時間，住院時間，以及存活率。結果 兩組患者的存活率和呼吸機相關性肺損傷發生率比較差異均無統計學意義；布地奈德組BALF中TNF-α和IL-8的水平均明顯低于對照組[TNF-α：(1.2±0.2)ms／L比(1.5±0.4)mg／L，IL-8：(85.7±26.5)mg／L比(125.6±30.4)mg／L，P均lt;0.05]；布地奈德組機械通氣時間和平均住院時間亦明顯少于對照組[機械通氣時間：(7.2±2.5)d比(10.5±6.2)d，平均住院時間：(10.5±4．7)d比(15.8±6.6)d，P均lt;0．05]。結論 應用布地奈德混懸液霧化吸人可以減輕肺臟炎癥反應，縮短機械通氣時間和住院時間。
目的 觀察二氧化碳潴留的慢性阻塞性肺疾病(簡稱慢阻肺)急性加重期患者于無創通氣(NIV)期間高濃度吸氧的安全性。 方法 納入2013年3月至2015年8月在哈勵遜國際和平醫院呼吸和危重癥醫學科住院的56例慢阻肺急性加重患者。慢阻肺急性加重患者經低吸氧濃度(FiO2＜0.5)NIV治療病情穩定后,將FiO2增加到1.0并持續40 min,觀察試驗前后潮氣量、呼吸頻率、分鐘通氣量、Glasgow評分、動脈血氣分析和指氧飽和度(SpO2)的變化。 結果 有二氧化碳潴留的慢阻肺急性加重患者在NIV期間經高FiO2吸氧后,PaO2由(83±14)mm Hg顯著增加至(165±41)mm Hg(P＜0.001);SpO2由(92.4±3.1)%顯著增加至(97.8±1.9)%(P＜0.001);而PaCO2試驗前后分別為(72±15)mm Hg和(72±14)mm Hg,差異無統計學意義(P=0.438),潮氣量、呼吸頻率、分鐘通氣量、Glasgow評分等參數亦無明顯變化(P＞0.05)。 結論 慢阻肺急性加重患者NIV治療期間,在病情穩定的基礎上,短期增加FiO2不會加重二氧化碳潴留。