目的探討自體注射型富血小板纖維蛋白（injectable platelet rich fibrin，i-PRF）聯合 BMSCs 治療大鼠坐骨神經損傷的療效。方法取 10～15 日齡 SD 乳鼠脛骨骨髓分離培養 BMSCs 至第 4 代備用。取 24 只成年 SD 大鼠眶后靜脈血采用改良低速離心法制備 i-PRF 后，采用改良擠壓損傷法制作坐骨神經Ⅲ度損傷模型后隨機分為 4 組，每組 6 只。A、B、C、D 組分別于損傷部位鞘膜內注射 BMSCs 懸液+自體 i-PRF、自體 i-PRF、BMSCs 懸液、生理鹽水。術后 1～8 周每周采用 BBB 評分法評價大鼠患肢神經功能恢復情況；術后 2 個月處死各組大鼠取材，行 HE 染色觀察坐骨神經組織結構變化，透射電鏡觀察神經纖維、髓鞘、細胞核等細微結構改變，Western blot 檢測 N-cadherin、巢蛋白（Nestin）、膠質纖維酸性蛋白（glial fibrillary acidic protein，GFAP）表達。結果術后大鼠均未發生免疫排斥反應及死亡。術后 1 周各組大鼠 BBB 評分比較差異無統計學意義（P>0.05）；術后 2～8 周，A 組 BBB 評分顯著高于 B、C、D 組，B、C 組顯著高于 D 組（P<0.05），B、C 組間差異無統計學意義（P>0.05）。HE 染色示，A 組神經纖維排列整齊，無缺損及脫髓鞘改變；B 組神經纖維結構欠清晰，輕度腫脹；C 組神經纖維部分結構紊亂，局部脫髓鞘改變；D 組神經纖維連續性欠佳，明顯脫髓鞘改變，神經外膜部分缺損。透射電鏡觀察示，A 組神經纖維結構清晰，髓鞘完整，細胞核致密；B 組較 A 組稍次之；C 組神經纖維結構模糊，有脫髓鞘改變；D 組神經纖維結構紊亂，有脫髓鞘改變，神經外膜連續性中斷。Western blot 檢測示，各組 Nestin 蛋白相對表達量比較差異均無統計學意義（P>0.05）。B、C、D 組 N-cadherin 蛋白相對表達量顯著低于 A 組，C、D 組低于 B 組，D 組低于 C 組，差異均有統計學意義（P<0.05）。B、C、D 組 GFAP 蛋白相對表達量顯著低于 A 組，D 組顯著低于 B、C 組，差異有統計學意義（P<0.05）；B、C 組間差異無統計學意義（P>0.05）。結論自體 i-PRF 與 BMSCs 聯合使用可有效治療大鼠坐骨神經損傷。
目的探討股骨近端防旋髓內釘（proximal femoral nail anti-rotation，PFNA）聯合環扎帶固定治療復雜股骨轉子下骨折（Seinsheimer Ⅲ～Ⅴ型）的療效。方法回顧分析 2016 年 3 月—2019 年 3 月收治且符合選擇標準的 74 例復雜股骨轉子下骨折患者臨床資料。其中，有限切開復位 PFNA 聯合環扎帶固定 39 例（觀察組），閉合復位后單純 PFNA 固定 35 例（對照組）。兩組患者性別、年齡、致傷原因、骨折側別及 Seinsheimer 分型以及受傷至手術時間等一般資料比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。記錄并比較兩組術后 1、3、5 d 與術前血紅蛋白的比值以及手術時間、患者術后首次下地負重時間、住院時間，定期復查 X 線片觀察兩組骨折愈合及觀察組環扎帶周圍骨質吸收情況，記錄骨折愈合時間；采用 Harris 評分評價髖關節功能。結果與對照組相比，觀察組手術時間延長，但術后首次下地負重時間、住院時間均縮短，差異有統計學意義（P<0.05）。兩組患者術后均獲隨訪 12 個月。兩組術后 1、3、5 d 與術前血紅蛋白的比值比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。X 線片復查示兩組骨折均順利愈合，觀察組骨折愈合時間較對照組縮短，差異有統計學意義（t=?12.989，P=0.000）；觀察組無環扎帶周圍骨質吸收情況。觀察組術后 7 d 及 1、2、3 個月 Harris 評分均優于對照組（P<0.05），術后 6 個月兩組比較差異無統計學意義（t=1.329，P=0.180）。結論與單純 PFNA 固定相比，PFNA 聯合環扎帶固定治療復雜股骨轉子下骨折具有手術時間短、固定后可獲得即刻穩定性，滿足患者早期功能鍛煉需求等優點。