目的 比較研究單側入路經皮椎體成形術（percutaneous vertebroplasty，PVP）治療伴或不伴椎體內裂隙樣變的骨質疏松性椎體壓縮骨折的療效，分析椎體內裂隙樣變對療效的影響。 方法回顧性分析2008年1月－2011年3月符合選擇標準的65例骨質疏松性椎體壓縮骨折患者，根據是否伴椎體內裂隙樣變，分為裂隙樣變組（A組，25例）和非裂隙樣變組（B組，40例）。兩組性別、年齡、致傷原因、損傷節段、骨折程度、傷后至手術時間等一般資料比較差異均無統計學意義（P gt; 0.05），具有可比性。均采用單側入路PVP治療。記錄兩組手術時間、注入骨水泥量、起床活動時間、并發癥、相鄰椎體再骨折等。術前、術后1周及48周通過站立側位X線片測量傷椎前中柱椎體高度和傷椎后凸Cobb角的變化；術前，術后1、4、48周分別采用疼痛視覺模擬評分（VAS）和Oswestry功能障礙指數（ODI）評價疼痛緩解及功能改善情況。 結果兩組手術時間、起床活動時間比較差異均無統計學意義（P gt; 0.05），注入骨水泥量B組少于A組（t=1.833，P=0.034）。術中發生骨水泥滲漏6例（A組4例、B組2例），其中A組滲漏至靜脈叢1例，椎體周圍2例，椎間盤內1例；B組滲漏至靜脈叢2例。無癥狀性肺動脈栓塞發生，術中、術后生命體征均平穩。兩組均獲隨訪，隨訪時間12～30個月，平均18.5個月。隨訪期間無相鄰及遠位椎體骨折，無受傷椎體再骨折。兩組術后各時間點VAS評分、ODI、椎體前中柱高度及傷椎后凸Cobb角均較術前顯著改善，差異有統計學意義（P lt; 0.05）；術前及術后各時間點兩組間比較差異均無統計學意義（P gt; 0.05）。 結論單側入路PVP是治療伴椎體內裂隙樣變的骨質疏松性椎體壓縮骨折的有效方法，椎體內裂隙樣變對PVP的止痛療效、功能改善無明顯影響。
目的 探討介入輔助手術治療足趾閉合骨折合并動脈損傷危象的方法和療效。 方法 2002 年8 月－2008 年12 月，收治24 例31 趾足趾閉合骨折合并動脈損傷危象。男17 例22 趾，女7 例9 趾；年齡16 ～ 62 歲，平均38歲。致傷原因：擠壓及重物砸傷20 例，交通事故傷3 例，機器絞傷1 例。其中趾19 趾，第2 足趾10 趾，第3 足趾2 趾。受傷至入院時間1 ～ 10 h，平均6.8 h。采用Ven-O-Lit 靜脈留置針行足背動脈、脛后動脈穿刺后行足趾動脈造影，根據造影檢查結果行相應處理。待局部血運建立后，根據骨折類型和部位，采用克氏針或鋼板內固定。 結果 介入治療后4、6 d，各有1 例1 趾因壞死截趾，22 例29 趾保趾治療成功。術后21 例切口Ⅰ期愈合；1 例切口有滲出，經局部換藥3 周后愈合。22 例29 趾術后獲隨訪，隨訪時間1 ～ 6 年，平均3.5 年。其中2 例3 趾自覺足趾畏寒，遇冷后有疼痛及麻木感；其余足趾趾腹飽滿、紅潤，點壓回血正常，無冷痛及麻木感。2 例2 趾骨折不愈合，經植骨后愈合；其余骨折均于術后3 ～ 6個月愈合，平均4.5 個月。 結論 足趾閉合骨折合并動脈損傷危象宜早發現、早處理，介入輔助手術是治療此類損傷的一種有效方法。
目的 探討介入輔助外科手術在閉合性四肢血管損傷的方法和療效。方法 1989年8月~2004年4月，應用介入輔助外科手術治療閉合性四肢血管損傷16例。男12例，女4例；年齡13～57歲。血管損傷部位：腋動脈2例，旋肱前動脈1例，旋肱后動脈4例，肩胛下動脈1例，肱動脈2例，髂動脈1例，股動脈4例，動脈1例。合并顱腦損傷3例，內臟損傷2例，神經損傷2例，骨折脫位8例。血管完全斷裂13例，部分斷裂2例，血管痙攣1例。9例有血管缺損，缺損范圍4～8cm，平均5.8 cm。受傷至就診時間1～3 h，平均1.5 h。介入手術時間 20～40 min，平均 28 min；血管修復手術時間1～3.5 h，平均1.7 h。結果 術后16例血管損傷肢體均無壞死。2例腋動脈損傷及3例股動脈損傷患者，術后3個月造影復查，血管均通暢。合并骨折者術后16～42周骨折愈合，平均26周。經2~13年隨訪，1例合并臂叢神經損傷者術后肩關節功能恢復差，余患者功能均滿意。結論 介入輔助外科手術能夠準確確定閉合性血管損傷的位置，減少手術盲目性，縮短手術時間，減少出血，提高了血管修復的成功率，是治療閉合性四肢血管損傷的一種有效方法。