隨著數字醫療科技的快速發展,數字康復醫療已成為老年康復的一種新興方式。數字醫療利用數字技術、虛擬增強等智能設備,為患者提供沉浸式治療服務,或通過在線、遠程互聯網平臺等形式提供自我主動康復互動和支持,促進患者的康復訓練自我管理。但數字康復的可接受性和可行性是需要為老年人考慮的關鍵因素,針對老年人特點,加強數字康復的普及,將真正幫助老年人主動康復。
肺持續漏氣是肺部手術后發生的并發癥之一,處理較為棘手。影響手術后肺持續漏氣的因素包括非手術因素和手術因素兩個方面。目前,肺部手術中解決肺漏氣問題的閉合技術和手段包括切割縫合器、縫合用襯墊物、胸膜幕、氣腹等。現就肺部手術后肺持續漏氣的定義、導致其發生的高危因素、術后肺漏氣的分類與定量測定、術中預防肺漏氣的閉合技術和手段的最新進展進行綜述。
目的 采用Logistic回歸分析肺手術后急性呼吸衰竭的高危因素,以利于臨床應用. 方法 選取我院胸外科1991年3月~1998年12月肺手術后發生急性呼吸衰竭的59例患者(呼吸衰竭組)和未發生呼吸衰竭的279例患者(對照組)資料,相關因素數值化后,以Logistic回歸得到最主要的高危因素. 結果 危險因素包括年齡、性別、肺功能、營養狀況、吸煙指數、手術難易程度分級、合并癥(慢性阻塞性肺病年數、功能障礙器官數、哮喘和毀損肺).結論 肺外科臨床上必須針對以上因素,強調術前禁止吸煙、積極處理合并癥、控制哮喘、加強圍術期營養支持、呼吸鍛煉和減少手術創傷,以減少急性呼吸衰竭的發生.
目的 通過對60例肺癌再切除手術患者進行回顧性分析,探討其手術指征、并發癥和生存率.方法 自1980年1月至2000年10月,對60例肺癌患者實施肺癌再切除手術,余肺肺癌復發36例,第2次原發性肺癌24例.應用生命表法計算1年、3年、5年生存率. 結果 全組無手術及圍術期死亡,術后發生并發癥26例(43.3%),涉及呼吸系統癥狀的21例(35%),非呼吸系統5例(8.3%),其中支氣管胸膜瘺4例(6.7%),膿胸6例(10%).隨訪至2000年10月,術后1年、3年、5年生存率分別為80%、68.3%和38.3%. 結論 只要患者條件許可,對肺癌再切除手術應持積極主動的態度.
肺移植(lung transplantation,LTx)已經成為藥物或外科手術無法治療的終末期肺疾病的標準治療方式。目前符合標準的供體肺數目已經無法滿足移植需求,造成部分患者在等待供肺的過程中死亡。目前可改善供肺短缺現狀的方法中,離體肺灌注(ex vivo lung perfusion,EVLP)是應用于肺移植領域一種延長供肺保存時間和修復供肺損傷的技術。EVLP可以即時評估供體肺功能,為藥物甚至基因治療提供平臺,改善“邊緣供肺”(marginal donor lungs)功能,增加了符合移植條件移植肺的數量,在一定程度上緩解了供肺缺乏的現狀。本文就EVLP在肺移植領域中的臨床應用及研究進展做一綜述。