目的 比較采用高屈曲度假體與普通后穩定假體的人工全膝關節置換術近期療效。 方法 2005 年4 月－ 2007 年10 月，對23 例27 膝采用高屈曲度假體行人工全膝關節置換（高屈曲度組），同期35 例41 膝采用普通后穩定假體置換（后穩定組）。高屈曲度組：男2 例3 膝，女21 例24 膝；年齡（64.3 ± 5.6）歲。體重指數（body mass index，BMI）為27.3 ± 3.9。骨性關節炎20 例23 膝，類風濕性關節炎3 例4 膝。病程（5.3 ± 5.6）年。膝關節功能按照美國特種外科醫院（HSS）評分為（58.4 ± 7.9）分，美國西部Ontario 和McMaster 大學骨性關節炎指數（WOMAC）評分為（49.4 ± 6.9）分。膝關節最大屈曲度為（107.6 ± 8.3）°，膝關節活動度為（103.5 ± 7.7）°。后穩定組：男3 例3 膝，女32 例38 膝；年齡（65.1 ± 5.9）歲。BMI 為27.1 ± 4.1。骨性關節炎33 例39 膝，類風濕性關節炎2 例2 膝。病程（5.1 ± 4.9）年。HSS 評分為（60.1 ± 10.4）分；WOMAC 評分為（47.9 ± 7.2）分。膝關節最大屈曲度為（108.4 ± 9.7）°，膝關節活動度為（105.9 ± 11.4）°。兩組一般資料比較差異均無統計學意義（P gt; 0.05），具有可比性。 結果 術后兩組切口均Ⅰ期愈合，無膝關節僵硬、血管及神經損傷、假體松動等并發癥發生。患者均獲隨訪，隨訪時間24 ～ 54 個月，平均32.8 個月。兩組術后3、12、24 個月的HSS 評分、WOMAC 評分、膝關節最大屈曲度、關節活動度比較，差異均無統計學意義（P ＞ 0.05），但與同組術前比較差異有統計學意義（P lt; 0.05）。兩組術后24 個月內有5 例發生膝前痛，其中高屈曲度組1 例，后穩定組4 例，發生率分別為3.70%及9.76%，差異有統計學意義（P lt; 0.05）。術后X 線片檢查未見假體周圍透亮區，關節力線正常，無髕骨低位。 結 論 采用高屈曲度假體行人工全膝關節置換術后關節活動度及臨床功能評分與普通后穩定假體無明顯差異，但膝前痛發生率較小。
目的 采用簡明健康狀況量表（36-item short form health survey，SF-36）比較高屈曲型與普通型假體行人工全膝關節置換（total knee arthroplasty，TKA）的臨床療效。 方法 2007 年8 月－ 2009 年1 月對98 例106 膝采用普通型假體行TKA（普通型組）：男30 例32 膝，女68 例74 膝；年齡（70.0 ± 3.5）歲。其中骨性關節炎（osteoarthritis，OA）78 例82 膝，類風濕性關節炎（rheumatoid arthritis，RA）20 例24 膝。術前美國特種外科醫院評分（HSS）為（56.1 ±21.6）分，關節活動范圍（range of motion，ROM）為（89.0 ± 16.1）°。病程（14.5 ± 3.3）年。同期對46 例50 膝采用高屈曲型假體行TKA（高屈曲型組）：男8 例10 膝，女38 例40 膝；年齡（68.6 ± 8.9）歲。其中OA 44 例47 膝，RA 2 例3 膝。術前HSS 評分為（58.9 ± 25.3）分，ROM 為（91.0 ± 19.3）°。病程（13.9 ± 4.1）年。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P gt; 0.05），具有可比性。 結果 術后普通型組發生1 例切口愈合不良，1 例腦脊液漏致持續性頭痛；高屈曲型組發生1 例一過性腓總神經麻痹。普通型組及高屈曲型組住院費用分別為（3.9 ± 0.6）萬元及（5.2 ± 0.8）萬元，比較差異有統計學意義（P lt; 0.05）。普通型組91 例98 膝獲隨訪，隨訪時間12 ～ 26 個月，平均18 個月；高屈曲型組44 例47 膝獲隨訪，隨訪時間11 ～ 19 個月，平均13 個月。術后1 年SF-36 量表調查，兩組除生理職能評分比較差異有統計學意義（P lt; 0.05）外，其余7 個方面比較差異均無統計學意義（P gt; 0.05）。術后1 年普通型組及高屈曲型組ROM 分別為（123.6 ± 16.7）° 和（129.1 ± 19.2）°，差異有統計學意義（P lt; 0.05）；HSS 評分分別為（92.5 ± 14.5）分及（91.2 ± 17.6）分，差異無統計學意義（P gt; 0.05）。 結論 高屈曲型假體TKA 術后近期ROM 大于普通型假體，但SF-36 量表評價及HSS 膝關節功能評分較普通型假體無明顯優勢。
目的通過Meta分析比較高屈曲膝假體與普通膝假體置換后膝關節屈曲度。 方法檢索Cochrane圖書館、PubMed、EMbase、中國知網等數據庫，檢索時間為各數據庫建庫至2015年10月，收集所有比較高屈曲膝假體與普通膝假體置換后膝關節屈曲度的隨機對照試驗，比較兩組間的膝關節屈曲度、膝關節功能評分及并發癥發生情況。采用RevMan 5.2.0軟件進行Meta分析。 結果共納入21篇隨機對照研究，包括2 158例患者。Meta分析結果顯示：高屈曲假體組術后膝關節屈曲度稍高于普通假體組，差異有統計學意義[WMD=2.71°，95%CI （0.96，4.46）°，P=0.002]，但排除6篇低質量文獻行敏感性分析，高屈曲假體組術后膝關節屈曲度與普通假體組差異無統計學意義[WMD=0.72°，95%CI（-0.15，1.60）°，P=0.10]；高屈曲假體組術后膝關節功能評分與普通假體組差異無統計學意義[WMD=-0.54分，95%CI（-1.34，0.25）分，P=0.18]；兩組患者術后并發癥發生率差異無統計學意義[OR=0.99，95%CI（0.53，1.84），P=0.98]。 結論高屈曲膝假體術后膝關節屈曲度并不優于普通膝假體，且術后功能和并發癥發生率方面也無差別。在臨床應用中應根據患者自身進行更為審慎的選擇，同時注意手術操作及術后康復，才能充分發揮高屈曲膝關節假體的設計特點。
目的比較使用Genesis Ⅱ高屈曲假體和普通假體行全膝關節置換術（TKA）的患者術后早期療效，研究高屈曲假體能否增加術后活動度。 方法對2007年9月－2011年12月初次行TKA的80例患者（85膝）進行隨訪，最終符合標準且獲得隨訪60例（60膝），隨訪時間2～4年，平均2.7年。其中32例使用GenesisⅡ高屈曲假體（美國Smith&Nephew公司），28例使用普通假體，比較術后活動度、美國特種外科醫院（HSS）評分及并發癥有無差別。 結果高屈曲假體組與普通假體組末次隨訪時的膝關節活動度分別為（112.8±11.0）、（108.9±12.1）°，HSS評分分別為（86.6±11.9）、（84.2±13.3）分，股骨后髁偏心距分別為（25.1±7.3）、（24.5±6.2）mm，差異均無統計學意義（P＞0.05）。截至末次隨訪時，兩組均無患者因松動、骨溶解或其他原因翻修。 結論高屈曲膝關節假體并不增加術后活動度，尚需中長期隨訪研究高屈曲膝關節假體能否真正提高膝關節活動度，且不增加相應的并發癥。
目的總結人工全膝關節置換術中高屈曲型與普通型膝關節假體的比較研究進展，為臨床選擇提供參考。 方法廣泛查閱近年有關高屈曲型與普通型膝關節假體置換的比較研究文獻，并進行總結分析。 結果高屈曲型與普通型膝關節假體術后膝關節活動范圍及并發癥方面的比較仍存在許多爭議，而關節功能及滿意度方面比較無顯著差異。 結論高屈曲型膝關節假體的選擇應綜合考慮，其療效有待進一步隨訪明確。