目的研究高血壓患者頸動脈粥樣硬化與同型半胱氨酸相關性及其城鄉差異。 方法納入2012年9月～2013年1月參加“東營市腦卒中篩查與防治項目”的高血壓患者2 132人，進行問卷調查、體格檢查、血生化檢查和頸部血管超聲檢查。按Hcy水平的三分位數將患者分為3組，第1組（≤12.3 μmol/L）716人，第2組（12.3～16.5 μmol/L）703人，第3組（≥16.5μmol/L）713人。比較3組Hcy水平及其對頸動脈斑塊的影響和城鄉差異。 結果①第1、2、3組的頸動脈斑塊的患病率分別為50.28%、60.03%、65.36%；第2組頸動脈斑塊的發生率高于第1組，其差異有統計學意義［OR=1.485，95% CI（1.203，1.833），P=0.000］；第3組的發生率高于第1組，其差異有統計學意義［OR=1.866，95% CI（1.508，2.308），P=0.000］。②農村高血壓人群頸動脈斑塊的現患率為62.24%，城市的現患率為52.39%，農村和城市差異有統計學意義［OR=1.500，95% CI（1.259，1.788），P=0.000］。③以頸動脈有無斑塊為因變量，Hcy水平為協變量構建logistic回歸模型發現，第2組斑塊形成是第1組的1.491倍，第3組斑塊形成是第1組的1.752倍。以第1組為參照，對危險因素（性別、年齡、BMI、TG、TC、LDL-C、HDL-C和血糖）進行校正后，第2組斑塊形成是第1組的1.388倍，第3組斑塊形成是第1組的1.452倍。 結論高血壓患者Hcy水平的增高與頸動脈斑塊的發生率增加具有相關性；農村高血壓人群頸動脈斑塊的發生率高于城市；對高血壓人群來說，高水平的Hcy是頸動脈斑塊形成的獨立危險因素。