在全切片中分割不同組織對胰腺癌的診療十分重要，但目前面臨內容復雜、樣本偏少、樣本異質性高等挑戰。本文研究了胰腺癌病理切片八種類別的組織分割，通過引入注意力機制并設計分層共享的多任務結構，利用相關輔助任務顯著提升模型性能。本文模型在上海長海醫院的數據集上進行訓練與測試，并在TCGA公開數據集上進行外部驗證，在內部測試集上F1分數均高于0.97，在外部驗證集上F1分數均高于0.92，且泛化性能顯著優于基線方法。實驗表明，本文模型可準確分割胰腺癌全切片圖像中的不同組織，為臨床診斷提供可靠依據。
目的探討固定后踝與否對不同 Haraguchi 分型后踝骨折臨床療效的影響。方法回顧分析 2015 年 1 月—2019 年 9 月收治且符合選擇標準的 86 例三踝骨折患者臨床資料。男 29 例，女 57 例；年齡 26～82 歲，平均 55.2 歲。按照 Haraguchi 分型進行分組，其中Ⅰ型組 38 例、Ⅱ型組 30 例、Ⅲ型組 18 例。3 組患者性別、年齡、骨折側別等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。術中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型組分別行后踝固定 23、21、5 例。記錄并比較各分型組患者手術時間、骨折愈合時間、完全負重時間、術后關節平整度、關節退變程度。采用美國矯形足踝協會（AOFAS）踝與后足評分評價患者踝關節功能，包括疼痛、日常生活質量、關節活動度和關節穩定性 4 個方面。比較各分型組內后踝固定組與未固定組 AOFAS 踝與后足評分差異。結果各組患者均順利完成手術，手術時間比較差異無統計學意義（F=3.677，P=0.159）。患者均獲隨訪，隨訪時間 12～36 個月，平均 16.8 個月。末次隨訪時 6 例患者踝關節平整度欠佳，其中Ⅰ型組 2 例（5.3%）、Ⅱ型組 4 例（13.3%），各組間關節平整度比較差異無統計學意義（χ2=6.566，P=0.161）。各組患者踝關節均呈輕度退變；骨折均愈合良好，無骨折延遲愈合或不愈合發生，各組骨折愈合時間及完全負重時間比較差異均無統計學意義（P>0.05）。隨訪期間無切口感染、骨折移位及鋼板螺釘松動、斷裂等并發癥發生。末次隨訪時，Ⅱ型組 AOFAS 踝與后足評分的總分和疼痛評分顯著低于Ⅰ型組和Ⅲ型組（P<0.05），Ⅰ型組和Ⅲ型組間比較差異無統計學意義（P>0.05）；各組日常生活質量、關節活動度及關節穩定性評分比較差異均無統計學意義（P>0.05）。除Ⅱ型組內未固定組疼痛和日常生活質量評分顯著低于固定組（P<0.05）外，其余各型未固定組與固定組間比較各評分差異均無統計學意義（P>0.05）。結論HaraguchiⅡ型后踝骨折較Ⅰ型和Ⅲ型預后更差，尤其在術后疼痛方面，后踝切開復位內固定能顯著改善其預后；Ⅰ型和Ⅲ型后踝固定與否對預后影響較小。
目的總結武漢市大型三甲醫院胸外科防治新型冠狀病毒（2019-nCoV，SARS-CoV-2）肺炎（COVID-19）的臨床經驗，提供可行的臨床實踐策略。方法回顧性分析 2019 年 12 月 15 日至 2020 年 2 月 15 日武漢市 7 家大型三甲醫院胸外科確診 COVID-19 41 例患者的臨床資料，其中手術患者 20 例，男 10 例、女 10 例，年齡（54.35±10.80）歲；醫護人員 21 例，男 7 例、女 14 例，年齡（30.38±6.23）歲。結果COVID-19 患者臨床表現主要為發熱（70.73%）和咳嗽（53.66%）。COVID-19 患者外周血白細胞總數正常或減少，淋巴細胞計數減少，部分患者可出現 C 反應蛋白增高。COVID-19 患者胸部 CT 早期呈現局限性磨玻璃影改變，以肺外帶明顯，進而發展為雙肺多發浸潤影，嚴重者出現肺實變。確診時醫護人員多為磨玻璃影及單側病變，甚至肺部無明顯異常。COVID-19 確診患者均及時轉入隔離病房按國家衛生健康委員會《新型冠狀病毒肺炎診療方案》規范治療。隨訪截至 2020 年 2 月 20 日，手術患者出院 7 例（35.00%），死亡 7 例（35.00%），醫護人員出院 13 例（61.90%），無死亡。結論武漢市醫院胸外科 COVID-19 患者中，手術患者重癥比例及死亡率明顯高于普通人群。醫護人員易院內感染。早期氧療及呼吸支持有可能改善預后。COVID-19 疫情期間應推遲擇期或限期手術。嚴格把握急診手術指征。急診手術應按三級防護處理。胸外科有專科特殊性，若有確診患者，全科人員應積極排查。早發現、早隔離、早診斷、早治療是改善 COVID-19 預后的最佳防治措施。