目的探討3D打印定制保留骨骺及關節面假體在青少年股骨原發惡性骨腫瘤大段骨缺損重建中的臨床應用及療效。方法回顧分析2020年1月—2021年10月符合選擇標準的10例青少年股骨原發惡性骨腫瘤患者臨床資料,均采用3D打印定制保留骨骺及關節面的干型假體行保肢手術治療。其中男6例,女4例;年齡7~18歲,平均12.5歲。骨肉瘤8例,尤文肉瘤2例。Enneking分期均為Ⅱb期。病變長度76~240 mm,平均138.0 mm。截骨長度(即定制假體長度)為130~275 mm,平均198.5 mm;截骨遠端與骺線距離0~15 mm,平均8.8 mm;瘤段骨截骨后骨缺損占病變骨全長37.36%~79.02%,平均49.43%。記錄患者手術時間、術中出血量、并發癥發生情況、腫瘤轉歸(參照RESIST1.1實體瘤療效評價標準進行評價)及雙下肢不等長情況;術后6個月采用肌肉骨骼腫瘤學會(MSTS)93評分進行功能評價,手術前后采用疼痛視覺模擬評分(VAS)進行疼痛評價。結果10例患者手術均順利實施,術后病理檢查結果與術前活檢病理檢查結果相符。手術時間165~440 min,平均263 min;術中出血量100~800 mL,平均350 mL。所有患者均獲隨訪,隨訪時間7~26個月,平均11.8個月。截骨面均未見腫瘤累及;定制假體均安裝牢固,與保留關節面匹配緊密。腫瘤轉歸情況為4例疾病穩定、6例部分緩解。術后輔助化療后9例均未發現局部復發或遠處轉移等情況;1例術后12個月發現肺部轉移。術后14 d 2例患者出現局部切口脂肪液化、切口淺表感染延遲愈合,1例術后7個月復查發現假體接觸面局部骨質吸收情況,螺釘、假體均未松動;其余患者術后切口愈合良好,無感染及假體松動、斷裂等并發癥發生。術后6個月MSTS93評分為19~28分,平均24.1分;獲優8例,良2例。VAS評分為(0.9±1.0)分,較術前(5.9±1.0)分明顯改善,差異有統計學意義(t=23.717,P<0.001)。患者身高增長1~12 cm,平均4.6 cm。末次隨訪時,4例患者出現雙下肢不等長,長度差為1 cm 2例,2 cm 2例。結論3D打印假體應用于青少年股骨原發惡性骨腫瘤切除重建中可實現保留骨骺及關節面的目的,并取得良好臨床療效。