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目的 探討骶骨包蟲病的臨床特點，為臨床診斷和治療提供依據。 方法 回顧分析1999 年7 月－2010 年8 月收治的14 例骶骨包蟲病患者臨床資料。男6 例，女8 例；年齡16 ～ 58 歲，平均28.7 歲。病程6 個月～ 11 年，中位病程5.7 年。其中12 例來自畜牧區或有明顯犬、羊密切接觸史；12 例有肺包蟲或肝包蟲病病史。主要臨床癥狀為腰骶部及雙下肢疼痛，一側或雙側下肢及會陰部感覺減退，逐漸出現雙下肢活動及大小便功能障礙、排尿無力等神經損害表現。影像學檢查示多囊性骨質破壞。10 例行包蟲囊液皮內Casoni 試驗，其中8 例呈陽性，2 例呈陰性；4 例行包蟲病8 項免疫血清學檢查均為陽性。所有患者徹底清除病灶后，采用自體骨、同種異體骨、人工骨或骨水泥修復缺損。術后常規使用阿苯達唑，持續3 個月預防復發。 結果 術后切口均Ⅰ期愈合，無相關并發癥發生。術后14 例均獲隨訪，隨訪時間6 個月～ 11 年，中位時間5.7 年，患者術前臨床癥狀均緩解。8 例于術后6 個月～ 3 年復發，其中5 例行3 次清創手術，1 例行5 次清創手術，2 例行病灶邊緣切除聯合高速磨鉆清理；術后未見復發，癥狀均不同程度緩解。患者術后均未出現包蟲病局部種植或遠處播散。 結論 骶骨包蟲病臨床癥狀不典型，易誤診、漏診，結合MRI 檢查有助于骶骨包蟲病的診斷，血清學檢查是診斷骶骨包蟲病的主要方法，手術是最主要的治療方 法。
目的 評價骶骨切除范圍對使用髂骨釘技術的腰- 髂固定結構穩定性的生物力學影響，以明確髂骨雙釘技術的使用時機。 方法 取自愿捐獻的9 具成年新鮮尸體L2 至骨盆標本用于實驗。首先行L3 ～ 5 椎弓根釘固定，并將此結構定義為腰- 髂部的完整狀態（完整狀態組）。完整狀態測試后，在同一標本上行階段性骶骨部分切除并聯合L3 ～髂骨釘棒系統固定如下，A 組：S1 以下切除加雙側髂骨單釘的腰- 髂固定（以下稱Single）；B 組：1/2 S1 以下切除加Single；C 組：單側骶髂關節切除加Single；D 組：骶骨完全切除加Single；E 組：骶骨完全切除加雙側髂骨雙釘的腰- 髂固定。在MTS 材料測試機上，給標本分別施加0 ～ 800 N 軸向壓縮和—7 ～ 7 N?m 軸向扭轉載荷，計算并比較各組的結構壓縮和扭轉剛度。 結果 完整狀態組的壓縮剛度值為（392 ± 119）N/mm，A ～ E 組L3 ～髂骨重建結構的壓縮剛度分別是完整狀態組的106.4% ± 9.5%、102.7% ± 8.0%、92.2% ± 10.1%、72.7% ± 8.0% 和107.7% ± 10.7%。A、B、C 組及完整狀態組4 組間比較差異無統計學意義（P gt; 0.05），4 組的壓縮剛度顯著高于D 組（P lt; 0.05）；E 組與A、B 組和完整狀態組比較差異無統計學意義（P gt; 0.05），但顯著高于C、D 組（P lt; 0.05）。完整狀態組的扭轉剛度值為（3.22 ± 1.23）N?m/deg，A ～ E 組重建結構的扭轉剛度分別是完整狀態組的105.4% ± 10.1%、89.8% ± 12.3%、75.9% ± 10.6%、71.2% ± 10.2% 和109.1% ± 16.9%。A、B、E 組與完整狀態組比較差異無統計學意義（P gt; 0.05），C、D 組的扭轉剛度顯著低于A、E 組和完整狀態組（P lt; 0.05），E 組的扭轉剛度顯著高于B 組（P lt; 0.05）。 結論 1/2 S1 以下切除后，使用髂骨單釘技術可有效恢復局部穩定性；進一步切除單側骶髂關節或全部骶骨時，髂骨單釘技術難以恢復局部初始穩定性。在骶骨腫瘤手術治療中，對于骶骨全切或單側骶髂關節切除所致的失穩，應采用髂骨雙釘固定。
目的? 在骨質疏松骶骨標本上，對 2 種椎弓根釘和 3 種聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥（poly?methylmethacrylate，PMMA）強化骶骨釘的最大拔出力進行生物力學比較，以期明確何種 PMMA 強化技術可作為骶骨椎弓根釘松動后理想的補救手段。? 方法? 取自愿捐贈的新鮮成人尸體完整骶骨標本 11 個。其中男 5 個，女 6 個；年齡66 ～ 83 歲，平均 74.4 歲。X?線片排除腫瘤、炎癥及解剖學變異。經骨密度測試后，在同一骶骨標本上，依次建立 5 種骶骨釘固定模型，分別為單皮質椎弓根釘（A 組）、雙皮質椎弓根釘（B 組）、PMMA 釘道強化單皮質椎弓根釘（C 組）、PMMA釘道強化側翼釘（D 組）和后凸成形技術支持下的 PMMA 強化側翼釘（E 組）。根據螺釘植入順序用 MTS-858 材料試驗機行軸向拔出力測試，記錄并比較各組最大拔出力，對拔出后PMMA強化螺釘行大體觀察。? 結果? 11個標本的骨密度值為（0.71?±?0.08）?g/cm2，均為骨質疏松標本。螺釘拔出后大體觀察可見， C、D、E 組螺釘與 PMMA 結合良好，其中 E 組較 C、?D 組結合更多 PMMA。A ～ E 組最大拔出力分別為（508?±?128）、（685?±?126）、（846?±?230）、（543?±?121）、（702?±?144）?N， B、 C、 E 組最大拔出力大于 A、 D 組（P?lt;?0.05）， B、 E 組小于 C 組（P?lt;?0.05）， A、 D 組間及 B、E 組間比較差異均無統計學意義（P?gt;?0.05）。? 結論? 對骨密度 gt;?0.7?g/cm2的骨質疏松患者行骶骨固定時，雙皮質骶骨椎弓根釘較單皮質具有更高的固定強度。骶骨椎弓根釘一旦發生松動，PMMA 釘道強化和后凸成形技術支持下的 PMMA 強化側翼釘均可成為理想的補救手段。
目的 總結在腹主動脈球囊阻斷下行骶骨腫瘤切除重建的手術方法及療效。 方法 2006 年2 月－2008 年12 月，對8 例骶骨腫瘤采用在腹主動脈球囊阻斷下切除腫瘤。男5 例，女3 例；年齡32 ～ 63 歲。脊索瘤4 例，巨細胞瘤2 例，神經鞘瘤1 例，神經纖維瘤1 例。累及節段：S3 4 例，S4 2 例。腫瘤大小6 cm × 4 cm ～ 12 cm × 10 cm。病程6 個月～ 2 年。 結果 術中出血平均1 250 mL，術后引流平均500 mL。2 例術后出現切口皮膚壞死，1 例因腦脊液漏致切口不愈，均經對癥處理后愈合，其余切口均Ⅰ期愈合。術后患者均獲隨訪，隨訪時間12 ～ 18 個月。未見腫瘤復治低位骶骨腫瘤的首選方法，腹主動脈球囊阻斷技術可有效減少術中出血，降低神經損傷的風險，為骶骨腫瘤的完整切除提供有利條件。
目的 評價應用椎弓根系統經腰- 髂間固定治療骶骨骨折的臨床效果。 方法 2003 年6 月－2009 年6 月，對21 例29 側骶骨骨折患者采用椎弓根系統經腰- 髂間行骨折復位和固定治療。男12 例，女9 例；年齡23 ～ 59 歲，平均38.2 歲。致傷原因：交通事故傷12 例，高處墜落傷7 例，擠壓傷2 例。其中單側13 例，雙側8 例。術前傷側骨盆較對側上移（16.29 ± 6.47）mm。術中對1 例合并S1 神經根及3 例合并雙側S2、3 神經根損傷的患者同時行骶管減壓，12 例合并骨盆前環損傷或髖臼骨折的患者同時行前環或髖臼骨折復位固定。 結果 術后患者切口均Ⅰ期愈合，無感染等并發癥發生。患者均獲隨訪，隨訪時間6 個月～ 6 年，平均3 年6 個月。骨折于術后6 ～ 9 周達臨床愈合。術前1 例合并S1 神經根損傷者，術后9 周伸肌肌力恢復正常；3 例合并雙側S2、3 損傷者，術后4 ～ 6 周二便和勃起功能恢復；余17 例術后下肢均無神經功能損害。患者均于術后6 ～ 12 周恢復正常行走，均能下蹲。無內固定斷裂或移位發生。術后傷側骨盆較對側上移（3.51 ± 0.68） mm，與術前比較差異有統計學意義（P lt; 0.01）。 結論 應用椎弓根系統經腰- 髂間固定治療骶骨骨折，是一種可供選擇的方法，但應嚴格把握手術適應證和掌握手術技巧，避免并發癥發生。
目的 探討利用負壓封閉吸引（vacuum sealing drainage，VSD）技術聯合臀大肌皮瓣移位修復骶骨腫瘤切除術后皮膚軟組織缺損的臨床療效。 方法 2007 年6 月－ 2008 年6 月，收治6 例骶骨腫瘤術后3 ～ 6 周出現骶尾部皮膚軟組織壞死患者，伴深部感染、空腔形成。男4 例，女2 例；年齡17 ～ 51 歲。皮膚軟組織壞死范圍15 cm × 11 cm × 6 cm ～ 20 cm × 18 cm × 7 cm。給予持續VSD 治療7 ～ 10 d，創面內間斷注入重組牛bFGF，每次250 ～ 300 U/ cm2，每日2 次，注射7 ～ 14 d。5 例采用臀大肌皮瓣、1 例聯合腰臀皮瓣修復創面，皮瓣切取范圍9 cm ×9 cm ～ 20 cm × 18 cm。供區拉攏減張縫合或大腿中厚皮片游離植皮修復。 結果 術后6 例皮瓣均順利成活；5 例創面Ⅰ期愈合，1 例術后2 周出現脂肪液化，經引流及換藥后愈合。供區切口均Ⅰ期愈合，移植皮片順利成活。6 例均獲隨訪，隨訪時間6 ～ 10 個月。腫瘤無復發。皮瓣外觀無明顯臃腫，色澤、彈性良好。 結論 應用VSD 聯合臀大肌皮瓣移位修復骶骨腫瘤術后皮膚軟組織缺損并發癥少，是一種安全可靠的手術方法。
目的 比較采用改良Galveston（improved Galveston，IG）、重建鋼板（reconstruction plate，RP）、骶骨拉力釘（iliosacral screw，LS）3 種內固定方式固定骨盆后環骨折脫位的生物力學差異，為臨床選擇恰當的內固定方式提供實驗依據。 方法 取自愿捐獻成年男性新鮮尸體完整骨盆標本6 個，平均年齡45 歲。采用MTS855 型Mini-Blonix 生物力學測定儀分別進行正常骨盆垂直壓力（壓力800 N）與左、右方向扭轉（扭矩8 N·m）的生物力學測試。之后骨盆標本模擬Denis Ⅰ型骨盆左側后環骨折，分別行IG、RP、LS 固定骨盆后環，對固定后的骨盆同法行生物力學測試。 結 果 施加垂直壓力及左、右方向扭轉力時，骨折兩端位移從小到大均依次為正常骨盆、LS、IG 及RP，LS 與正常骨盆間差異無統 計學意義（P gt; 0.05），其余兩兩比較差異均有統計學意義（P lt; 0.05）。 結論 LS 固定骨盆后環骨折脫位較IG 及RP穩定。
目的 探討骶骨骨折合并骶神經損傷的MRI 診斷及其臨床意義。 方法 1999 年10 月－2007 年10 月，對20 例Denis Ⅱ型骶骨骨折合并骶神經損傷患者采用顯示骶神經全長的骶骨斜冠狀位MRI 掃描，觀察神經走行及毗鄰關系。其中男17 例，女3 例；年齡30 ～ 55 歲。受傷至入院時間1 d ～ 23 個月。致傷原因：車禍傷10 例，重物砸傷8 例，擠壓傷2 例。合并恥骨骨折8 例，尿道斷裂4 例。行常規骨盆X 線片、CT、螺旋CT 三維重建檢查。X 線片示骶骨外側骨折塊向后上方移位，骶孔線模糊、扭曲變形、左右不對稱；CT 示骶管于不同斷面水平存在左右不對稱及骨折側結構紊亂、骶骨外側骨折塊向后上方移位，同時存在壓縮且向骶骨中央突入。根據臨床表現、美國國立脊髓損傷學會和國際截癱學會1990 年推薦的脊髓損傷神經分類標準、與MRI 正常側對比及Gierada 等的研究結果進行臨床及MRI 診斷，并進行手術驗證。 結果 臨床診斷S1 神經根損傷17 例，S2 神經根損傷14 例，S3 神經根損傷7 例，S4 神經根損傷6 例；MRI 診斷S1 神經根損傷17 例，S2 神經根損傷14 例，S3 神經根損傷3 例，S4 神經根損傷2 例；手術證實S1 神經根損傷17 例，S2神經根損傷14 例，S3 神經根損傷7 例，S4 神經根損傷1 例。骶骨斜冠狀位MRI 掃描示骶神經全長及周圍毗鄰關系，骶神經損傷時發現有骨塊壓迫、神經根走行改變5 例，損傷處神經根周圍脂肪消失19 例，骶管狹窄17 例，骶神經出現異常增粗11 例。 結論 骶骨斜冠狀位MRI 掃描對于骶神經損傷定位及定性診斷有重要價值。
目的 探討利用腰臀皮瓣、臀大肌皮瓣治療骶骨腫瘤術后局部切口長期不愈合甚至局部壞死、缺損等并發癥的臨床療效。 方法 1998 年1 月－ 2006 年1 月，9 例骶骨腫瘤術后出現切口局部皮膚壞死，殘腔或內固定器械暴露，伴深部創口感染、皮膚缺損等并發癥。男6 例，女3 例；年齡20 ～ 57 歲。皮膚壞死范圍為4 cm × 3 cm ×3 cm ～ 6 cm × 6 cm × 4 cm。手術行臀大肌局部皮瓣移位4 例，腰臀皮瓣移位4 例，兩者聯合應用1 例。 結果 術后9 例皮瓣全部成活。3 例創口Ⅰ期愈合，6 例創口經換藥后3 周～ 4 個月愈合。3 例術后1 ～ 2 個月供區出現平均3 cm ×2 cm 瘢痕；1 例術后2 周供區脂肪液化，皮下積液，打開創口，通暢引流后好轉。患者供區移植皮瓣無血管危象發生。9 例術后均獲隨訪，隨訪時間6 ～ 13 個月，皮瓣色澤、彈性良好，無明顯臃腫，感覺功能佳。1 例患者術后12 個月隨訪創口仍有間歇性極少量清亮滲液，但局部無感染現象。 結論 應用腰臀皮瓣和臀大肌皮瓣修復骶骨腫瘤術后切口長期不愈合甚至局部壞死、缺損等并發癥是一種安全可靠、適用的辦法，術后皮瓣供區與移植區外形美觀，并發癥少。