目的探討成人骰骨骨折的分型標準及其指導骰骨骨折治療的可行性及效果。 方法回顧2009年5月-2014年4月收治并有完整CT資料的415例（416足）涉及骰骨骨折的成人患者臨床資料。男337例，女78例；年齡19～64歲，平均38.8歲。左足220例，右足194例；雙足1例。致傷原因：扭傷106例，交通事故傷65例，高處墜落傷129例，重物壓傷115例。受傷至入院時間2 h～3 d，平均8.5 h。結合CT檢查結果提出骰骨骨折分型標準，并統計治療方法：285足Ⅰ型、18足Ⅱ a型及5足Ⅲ型骨折行外固定保守治療；41足Ⅱ b型及67足Ⅲ型骨折行切開復位內固定，其中58足Ⅲ型骨折復位后采用植骨修復遺留缺損。 結果患者均獲隨訪，隨訪時間1年～5年11個月，平均2年3個月。手術治療患者術后切口均Ⅰ期愈合。Ⅰ型骨折中165足骨折愈合，愈合時間4～6周，平均5.5周；余120足骨折未愈合。末次隨訪時根據美國矯形足踝協會（AOFAS）標準評分為95～100分，平均96.7分。Ⅱ型骨折均愈合，愈合時間6～8周，平均6.5周。末次隨訪時根據AOFAS標準評分為92～100分，平均95.5分。Ⅲ型骨折中，5足保守治療者于6～8周畸形愈合。67足手術治療者中，9足骨折復位不充分者術后6～8周畸形愈合，出現足外側柱短縮，中前足外展畸形、骨關節炎、中足外側疼痛癥狀；58足骨折復位充分者術后8～12周愈合，植骨均愈合，無骨關節炎、足外側柱短縮及骰骨處明顯疼痛等并發癥發生。末次隨訪時根據AOFAS標準評分為75～97分，平均93.5分。 結論結合CT檢查提出的成人骰骨骨折分型標準可行，并對治療方法的選擇具有指導意義。
目的通過測量及收集骰骨前后關節面的解剖學數據，設計用于復雜骰骨骨折的跨關節接骨板螺釘系統。采用生物力學試驗對設計的骰骨跨關節接骨板進行力學分析。 方法根據在100例成人足部內斜位X線片上及30具成人足部標本上測得的骰骨-第5跖骨關節面與第5跖骨干縱軸夾角α及骰骨-第5跖骨關節面與跟骰關節面延長線夾角β，結合已有文獻數據，設計用于成人骰骨骨折的跨關節內固定接骨板，α、β角分別設計為70°和30°。取6具成人足部標本，距踝關節近端15 cm處截骨后，在跟、骰及第4、5跖骨處放置a～e 5枚電阻應變片，加載至600 N后測量各個點的應變值；然后制作骰骨骨折模型，同上法測量各個點的應變值并與骨折前比較；將標本隨機分為兩組（n=3），A組采用設計的骰骨跨關節接骨板及9枚螺釘固定骨折，B組采用掌指骨接骨板及8枚螺釘跨關節固定，再次對標本加載600 N壓力后記錄各個點的應變值及骨折塊垂直位移。 結果骰骨骨折前后比較，a、d、e點的應變值差異無統計學意義（P＞0.05），而b、c點骰骨骨折后應變值明顯大于骨折前（P＜0.05）。骨折固定后，A、B組加載壓力600 N時的各個點應變值比較差異均無統計學意義（P＞0.05）。觀察實驗數據可以得出，相同載荷下，應變值變化主要集中在骨折線處，因此將骨折固定后的b、c兩點應變值與骨折前比較，差異均無統計學意義（P＞0.05）。骨折固定后A、B組加載壓力600 N時的骨折線內側骨塊Y1垂直位移分別為（0.804±0.011）、（1.126±0.083）mm，骨折線外側骨塊Y2垂直位移分別為（0.672±0.036）、（1.007±1.103）mm，A組均顯著小于B組，差異有統計學意義（t=-6.711，P=0.003；t=-5.307，P=0.006）。 結論設計的新型骰骨跨關節接骨板對骰骨骨折具有更穩定的固定效果。