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      2. 華西醫學期刊出版社
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        找到 關鍵詞 包含"骨骺骨折" 1條結果
        • 超聲引導克氏針挑撥技術治療兒童青少年Salter-Harris Ⅰ、Ⅱ型骨膜卡壓脛骨遠端骨骺骨折短期療效

          目的 探討超聲引導克氏針挑撥技術閉合復位經皮克氏針內固定治療兒童青少年Salter-Harris Ⅰ、Ⅱ型骨膜卡壓脛骨遠端骨骺骨折短期療效。方法 2019年5月—2022年5月收治41例Salter-Harris Ⅰ、Ⅱ型脛骨遠端骨骺骨折兒童青少年患者,術前行MRI檢查均存在骨膜卡壓,術中經超聲檢查證實有38例(92.7%)發生骨膜卡壓,最終納入研究。男24例,女14例;年齡6.8~15.7歲,平均10.7歲。Salter-HarrisⅠ型20例、Ⅱ型18例。受傷至手術時間22~76 h,平均28.4 h。術前影像學檢查示力線對合情況為優4例、良20例、差14例。行超聲引導克氏針挑撥技術閉合復位經皮克氏針內固定治療。記錄患者手術時間、術中透視次數、骨折愈合時間及并發癥發生情況。術前、術后3個月及末次隨訪時攝患側踝關節正側位X線片觀察骨折愈合情況,攝雙下肢全長正位X線片對比兩側肢體力線以評價患肢力線對合情況;采用患側踝關節背伸-跖屈、內翻-外翻活動度(range of motion,ROM),疼痛視覺模擬評分(VAS)及美國矯形足踝協會(AOFAS)踝-后足評分評價踝關節功能;并測量外側脛骨遠端機械角(mechanical lateral distal tibia angle,mLDTA)和前側脛骨遠端解剖角(anatomic anterior distal tibia angle,aADTA)。 結果 手術時間17~52 min,平均22.6 min;術中透視次數3~11次,平均4.2次。術中及術后2 d X線片檢查均顯示獲解剖復位。患者均獲隨訪,隨訪時間10~24個月,平均16.4個月。所有患者骨折均愈合,愈合時間6.1~7.2周,平均6.3周;未出現骨折再移位,術后6個月恢復傷前運動水平。術后4周2例發生針尾激惹,經對癥處理后康復;隨訪期間均未發生切口深度感染、骨不連、延遲愈合、畸形愈合等嚴重并發癥。末次隨訪時,患者力線對合情況均達優,與術前比較差異有統計學意義(Z=–7.471,P<0.001)。術后3個月及末次隨訪時VAS評分、AOFAS踝-后足評分、背伸-跖屈ROM、內翻-外翻ROM及mLDTA、aADTA均較術前顯著改善(P<0.05);術后3個月及末次隨訪間差異。 結論 超聲引導克氏針挑撥技術閉合復位經皮克氏針內固定治療兒童青少年Salter-Harris Ⅰ、Ⅱ型骨膜卡壓脛骨遠端骨骺骨折具有微創、安全的治療效果。

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