目的總結空心加壓螺釘聯合帶旋髂深血管骨瓣治療青壯年股骨頸骨折的療效。 方法2005年8 月－2011年2月，收治13例青壯年股骨頸骨折患者。男8例，女5例；年齡18～46歲，平均34.5歲。致傷原因：交通事故傷9例，高處墜落傷3例，跌傷1例。受傷至手術時間1～10 d，平均3.5 d。根據Garden分型標準分型，Ⅲ型5例，Ⅳ型8 例。采用空心加壓螺釘固定聯合帶旋髂深血管骨瓣移植治療。 結果除1例患者術中發現血管變異改用縫匠肌肌骨瓣移植外，其余患者均順利完成手術。術后切口均Ⅰ期愈合，無相關并發癥發生。13例均獲隨訪，隨訪時間18～52個月，平均33.5個月。12例聯合帶旋髂深血管骨瓣移植者均達骨性愈合，愈合時間3.0～4.5個月，平均3.5個月；無股骨頭缺血性壞死發生；術后18個月Harris 評分89～100分，平均96分。1例聯合縫匠肌肌骨瓣移植者術后9個月復查示股骨頭缺血性壞死并進行性加重。 結論對于青壯年股骨頸骨折，應用空心加壓螺釘固定聯合帶旋髂深血管骨瓣移植重建血運，能促進骨折愈合，減少股骨頸缺血性壞死幾率，是一種有效的治療方法。
目的 探討咬合導板及頜間牽引釘技術在游離腓骨瓣修復下頜骨缺損中的應用價值。 方法2011年8月－12月，收治7例下頜骨腫瘤患者。男4例，女3例；年齡32～65歲，中位年齡50歲。下頜骨成釉細胞瘤5例，牙齦癌2例。術前制備咬合導板并確定頜間牽引釘植入位置；術中5例行下頜骨半側切除、2例行保留髁突的下頜骨半側切除后，切取長11～13 cm的腓骨瓣修復下頜骨缺損，腓骨瓣固定時采用咬合導板和頜間牽引釘技術恢復咬合關系。供區直接拉攏縫合。 結果手術時間7～12 h，平均9.5 h。術后腓骨瓣均成活，供、受區切口均Ⅰ期愈合。患者均獲隨訪，隨訪時間10～14個月，平均12.3個月。患者面部對稱，咬合關系良好，張口度及下頜側向運動正常，雙側顳下頜關節區無疼痛等不適。全口曲面體層片顯示下頜骨缺損區域重建形態及固位良好。隨訪期間腫瘤無復發。 結論游離腓骨瓣移植修復下頜骨缺損術中應用咬合導板和頜間牽引釘技術，能簡化手術操作，精確恢復患者面部外形和咬合關系，提高術后口腔舒適性。
目的 探討應用帶旋髂深血管蒂髂骨瓣及松質骨移植治療成人股骨頭缺血性壞死的療效。 方法 回顧分析2002年3月－2010年1月采用帶旋髂深血管蒂髂骨瓣及松質骨移植治療并獲隨訪的685例803髖成人股骨頭缺血性壞死患者臨床資料。其中男489例580髖，女196例223髖；年齡18～63歲，平均40.4歲。單髖567例，其中左側303髖，右側264髖；雙髖118例。病因：酒精性 223例，激素性179例，酒精性+激素性21例，創傷性136例，髖臼發育不良8例，骨囊腫5例，化膿性關節炎2例，關節結核3例，類風濕關節炎5例，特發性103例。骨壞死根據Steinberg分期標準：Ⅱ期211髖，Ⅲ期513髖，Ⅳ期79髖。術前髖關節功能Harris評分為（60.30 ± 7.02）分。 結果術后發生切口脂肪壞死2例，其余患者切口均Ⅰ期愈合。術后發生遲發性感染2例，下肢深靜脈血栓形成2例，肺栓塞2例，均經相應處理后治愈。患者均獲隨訪，隨訪時間36～60個月，平均49個月。末次隨訪時，髖關節功能Harris評分為（83.50 ± 7.31）分，較術前顯著提高（t= —2 266.980，P=0.000）；各期患者髖關節功能Harris評分均較術前顯著提高（P lt; 0.05）；髖關節功能獲優523髖，良185髖，可65髖，差30髖，優良率達88.2%。X線片復查示，移植髂骨瓣及植骨均達骨性融合，融合時間3～6 個月，平均4.2個月。末次隨訪時，骨壞死根據Steinberg分期標準，總影像學穩定率為78.3%（629/803）。 結論帶旋髂深血管蒂髂骨瓣及松質骨移植治療成人股骨頭缺血性壞死，具有股骨頭減壓徹底、改善股骨頭血運、為股骨頭提供新的支撐，并參與骨誘導的作用，是一種保留股骨頭的有效治療方法。
目的 觀察可吸收固定系統對開顱游離骨瓣復位的固定效果及不良反應。 方法2010年7月－2011年12月，對67例開顱游離骨瓣成型切除顱內病變后患者，采用可吸收固定系統進行骨瓣復位固定。其中男38例，女29例；年齡5個月～73歲，中位年齡32歲。病程3個月～6年，中位病程25個月。幕上病變41例，幕下病變26例；其中位于額顳部13例，額頂部12例，顳頂部8例，顳枕部5例，頂枕部4例，后顱窩25例。診斷為膠質瘤15例，腦血管性疾病（動脈瘤、動靜脈畸形及海綿狀血管瘤）8例，腦膜瘤和蛛網膜囊腫各7例，聽神經瘤和原發三叉神經痛各5例，膽脂瘤和腦膿腫各3例，垂體瘤、顱咽管瘤、轉移瘤及放射性腦病各2例，髓母細胞瘤、室管膜瘤、生殖細胞瘤、非典型畸胎瘤/橫紋肌樣瘤、面肌痙攣及硬膜下血腫各1例。顱內病變范圍3 cm × 2 cm～7 cm × 5 cm。觀察術后局部切口及全身情況變化。 結果術后有2例幕上和3例幕下病變患者少許皮下積液，均經穿刺抽吸2周后消失；術后切口均Ⅰ期愈合，無紅腫、發熱等表現；術后2周內復查CT或MRI示骨瓣復位良好，內、外顱骨面均平整，無任何影像偽影。67例均獲隨訪，隨訪時間3～20個月，平均10.3個月。切口無不適，頭顱外觀正常，無局部凹陷、積液等。CT或MRI復查未見骨瓣移位凹陷及偽影。 結論應用可吸收固定系統進行骨瓣復位固定簡便、安全、可靠，且能消除術后CT或MRI復查時金屬固定材料導致的偽影，近期療效較好。
目的 采用三維步態分析評價大轉子骨瓣治療股骨頭缺血性壞死的手術療效。 方法 2006 年3 月－2007 年3 月，對35 例國際骨循環協會（ARCO）骨壞死分期Ⅲ期的股骨頭缺血性壞死患者行大轉子骨瓣移位治療，于手術前后采用三維步態分析系統進行步態分析。其中男23 例，女12 例；年齡21 ～ 52 歲，平均35.2 歲。病因：激素性8 例，外傷性7 例，酒精性6 例，特發性14 例。病程1.5 ～ 18.6 年，平均5.2 年。左側15 例，右側20 例。術前Harris 髖關節功能評分（HHS）為（56.2 ± 5.6）分。 結果 術后切口均Ⅰ期愈合，未出現感染、深靜脈血栓形成等早期并發癥。術后均獲隨訪，隨訪時間2 ～ 3 年，平均2.5 年。術后2 年HHS 評分為（85.8 ± 4.1）分，與術前比較差異有統計學意義（t=23.200，P=0.000）。術前患者呈臀中肌步態、短腿步態、減痛步態及屈髖肌無力步態，術后1 年病理步態均明顯改善。術后1、2 年，患者步頻、步速、步長及髖、膝、踝關節活動度均較術前明顯改善，差異有統計學意義（P lt; 0.01）。加速度- 時間曲線：術后1、2 年，患肢前進方向加速度的站立相負波及棘波較術前明顯減小；擺動相出現雙峰波，術前為3 個正相波。 結論 應用三維步態分析可以對股骨頭缺血性壞死患者進行功能量化評價，較準確了解髖關節生物力學變化。
目的 探討應用帶血管蒂髂骨瓣移位治療股骨頸骨折術后股骨頭缺血性壞死（avascular necrosis of femoral head，ANFH）的療效。? 方法 2002 年 6 月－ 2006 年 12 月，采用帶血管蒂髂骨瓣移位治療股骨頸骨折內固定術后 ANFH 22 例 22 髖。男 18 例，女 4 例；年齡 28 ～ 48 歲，平均 37.5 歲。左髖 16 例，右髖 6 例。骨折后 2 ～ 31 d 行內固定術，術后 12 個月內股骨頸骨折均愈合；術后 15 ～ 40 個月確診為 ANFH，平均 22 個月。ANFH 確診至此次入院時間為 3 ～ 11 個月，平均 8 個月。骨壞死影像學評估按照國際骨循環學會（ARCO）分期標準：Ⅱ a 期 2 例，Ⅱ b 期 3 例，Ⅱ c期 3 例，Ⅲ a 期 3 例，Ⅲ b 期 7 例，Ⅲ c 期 4 例。Harris 髖關節功能評分（HHS）為（64.10 ± 5.95）分。? 結果? 術后患者切口均Ⅰ期愈合，無肺栓塞、坐骨神經損傷、下肢深靜脈血栓形成及髂骨取骨區麻木、疼痛等并發癥發生。22 例均獲隨訪，隨訪時間2.5～6.3年，平均4.8年。術后骨折愈合時間8～12 個月，無再骨折發生。末次隨訪時HHS評分為（90.20 ± 5.35）分，與術前比較差異有統計學意義（t= —18.447，P=0.000）。其療效根據 HHS 評分評定為優 11 例，良 10 例，可 1 例，優良率為 95.5%。末次隨訪時，骨壞死根據 ARCO 分期標準與術前相比，4 例發生分期進展，穩定率為 81.8%。? 結論 應用帶血管蒂髂骨瓣移位治療股骨頸骨折術后 ANFH，具有操作簡便、血供恢復確切、可提供新生骨等優點，療效較好。
目的 總結帶旋髂深血管蒂髂骨瓣聯合松質骨空心加壓螺釘內固定治療青壯年股骨頸骨折的療效。 方法 2006 年1 月－ 2008 年12 月，采用帶旋髂深血管蒂髂骨瓣聯合松質骨空心加壓螺釘內固定治療23 例外傷致股骨頸骨折患者。其中男17 例，女6 例；年齡19 ～ 47 歲，平均31.4 歲。骨折按Garden 分型：Ⅱ型3 例，Ⅲ型14 例，Ⅳ型6 例。受傷至手術時間1 ～ 9 d，平均5 d。 結果 術后患者切口均Ⅰ期愈合。23 例均獲隨訪，隨訪時間13 ～ 36個月，平均15.3 個月。骨折愈合時間9 ～ 15 個月。術后15 個月Harris 評分為73 ～ 92 分，其中優5 例，良16 例，中2 例，優良率91.3%。1 例術后33 個月發現股骨頭缺血性壞死（avascular necrosis of femoral head，ANFH），其余患者無ANFH及股骨頭晚期塌陷等并發癥發生。所有患者無神經損害并發癥，無術區感染；1 例術后伴供骨區疼痛，12 個月后疼痛自行消失。 結論 帶旋髂深血管蒂髂骨瓣聯合松質骨空心加壓螺釘內固定治療青壯年股骨頸骨折手術操作簡便、安全，可獲得較好療效。
目的 探討交胸肋骨瓣結合雙鋼板固定治療肱骨下段骨不連的方法和療效。 方法 2000 年2 月－2006 年5 月收治肱骨下段骨不連21 例。男13 例，女8 例；年齡17 ～ 56 歲，平均36.5 歲。根據AO 分型：A1.3 型5 例，B1.3 型7 例，B2.3 型6 例，B3.3 型2 例，C1.3 型1 例。所有骨不連均為內固定術后發生，骨折端骨質吸收12 例，鋼板斷裂3 例，內固定松動6 例；其中肥大型8 例，萎縮型13 例。均無假關節形成。發生骨不連時間8 個月～ 3 年，平均1.5 年。所有患者均采用第7 ～ 9 肋帶血管蒂交胸肋骨瓣（長3.0 ～ 3.5 cm）結合雙鋼板固定治療，術后8 ～ 10 周斷蒂，積極進行功能鍛煉。 結果 術后供、受區切口均Ⅰ期愈合。21 例均獲隨訪，隨訪時間1 ～ 3 年，平均18.2 個月。X 線片示所有患者移植肋骨瓣均于術后3 ～ 5 個月，平均3.5 個月與肱骨干形成骨性愈合，未發現醫源性橈神經損傷。肘關節功能參照美國特種外科醫院評分（HSS）標準，為81.7 ～ 92.5 分，平均89.3 分；獲優14 例，良4 例，差3 例，優良率85.7%。 結論 交胸肋骨瓣植入結合雙鋼板固定是一種治療肱骨下段骨不連的有效方法。
目的 總結帶旋髂深血管蒂髂骨及髂骨膜瓣移位治療中青年股骨頸骨折的手術方法及臨床療效。 方法 2003 年4 月－ 2007 年3 月，收治22 例中青年股骨頸骨折患者。男12 例，女10 例；年齡25 ～ 53 歲，平均42 歲。均為閉合性骨折。致傷原因：交通事故傷18 例，高處墜落傷4 例。受傷至手術時間5 h ～ 43 d。新鮮骨折20 例，陳舊性骨折2 例。骨折部位分型：頭下型10 例，經頸型12 例。骨折Garden 分型：Ⅲ型6 例，Ⅳ型16 例。術前Harris 髖關節功能評分（22.80 ± 8.75）分。采用帶旋髂深血管蒂髂骨及髂骨膜瓣移位加空心加壓螺釘治療。 結果 術后1 例供區傷口伴液化滲出，經換藥治愈；其余切口均Ⅰ期愈合。術后患者均獲隨訪，隨訪時間20 ～ 60 個月，平均42 個月。21 例股骨頸骨折愈合，愈合時間3 ～ 6 個月，平均3.5 個月；1 例骨折不愈合并股骨頭缺血性壞死，于術后6 個月行人工全髖關節置換術。術后14 個月Harris 評分為（86.40 ± 7.95）分，與術前比較差異有統計學意義（P lt; 0.05）。 結論 帶旋髂深血管蒂髂骨及髂骨膜瓣治療中青年股骨頸骨折可改善骨折端血運，促進骨折愈合，減少股骨頭壞死的發生。
探討一種治療青壯年股骨頸骨折的方法。 方法 2000 年5 月－ 2005 年10 月，采用空心釘內固定加股直肌骨瓣治療青壯年股骨頸骨折23 例。男16 例，女7 例；年齡21 ～ 45 歲，平均31.3 歲。車禍傷18 例，高處墜落傷5 例。左側10 例，右側13 例。骨折部位：頭下型10 例，頭下經頸型13 例。Garden 分型：Ⅲ型15 例，Ⅳ型8 例。 結 果 23 例患者術后獲隨訪16 ～ 52 個月，平均26 個月。術后無感染、退釘、骨瓣松動等發生。22 例術后4 ～ 6 個月X 線片示骨折愈合；1 例術后8 個月X 線片示骨折未愈合，術后16 個月CT 及ECT 示股骨頭壞死。髖關節功能按Harris 評分標準：優13 例，良8 例，差2 例，優良率91%。 結論 空心釘內固定加股直肌骨瓣移植能有效減少青壯年股骨頸骨折的骨折不愈合和股骨頭壞死的幾率。