目的評估光電導航下個體化單側穿刺椎體后凸成形術（percutaneous kyphoplasty，PKP）治療胸腰椎骨質疏松性椎體壓縮骨折（osteoporosis vertebral compression fracture，OVCF）的安全性。方法2015 年 6 月—2017 年 1 月，采用隨機對照研究方法，對收治的 85 例 OVCF 患者分別采用光電導航引導下個體化單側穿刺方法（觀察組 43 例）或常規 C 臂 X 線機透視下單側穿刺方法（對照組 42 例）行 PKP 治療。兩組患者性別、年齡、病程、累及節段、骨折 AO 分型、骨密度等級及術前疼痛視覺模擬評分（VAS）等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。術后 CT 橫斷面圖像上觀察并計算穿刺路徑與設計路徑的吻合率、椎弓根內壁突破率、骨水泥滲漏率和骨水泥中心分布率；記錄兩組患者術中 X 線暴露次數、穿刺次數、手術時間、術前和術后 2 d VAS 評分及術后血管、神經損傷等相關并發癥發生情況。結果觀察組術中 X 線暴露次數及穿刺次數明顯少于對照組（P<0.05），但兩組手術時間比較差異無統計學意義（t=0.440，P=0.661）。術后 2 d 兩組 VAS 評分均較術前顯著改善（P<0.05）；但術后 2 d 兩組間比較差異無統計學意義（t=0.406，P=0.685）。兩組患者均獲隨訪，隨訪時間 6～18 個月，平均 10 個月。兩組均無血管、神經損傷等相關并發癥發生。術后 48 h 觀察組椎弓根內壁突破率、骨水泥滲漏率、穿刺路徑吻合率和骨水泥中心分布率分別為 2.33%（1/43）、2.33%（1/43）、86.05%（37/43）、88.37%（38/43），與對照組［分別為 19.05%（8/42）、21.43%（9/42）、45.24%（19/42）、50.00%（21/42）］比較差異均有統計學意義（P<0.05）。結論術中光電導航下個體化單側穿刺 PKP 能提高靶點穿刺成功率，有效減少椎弓根內壁穿破，能夠獲得更好的骨水泥分布，具有更高的安全性。
目的 探討雙側穿刺經皮椎體成形術治療骨質疏松性胸腰椎壓縮骨折中，不同層面穿刺對骨水泥分布與療效的影響。方法 回顧分析2017年12月—2020年12月收治并符合選擇標準的274例骨質疏松性胸腰椎壓縮骨折患者臨床資料，均行雙側穿刺經皮椎體成形術。根據術中C臂X線機側位透視穿刺針針尖最終到達位置分組，118例雙側穿刺針針尖位于同一層面（A組）；156例雙側穿刺針針尖位于不同層面（B組），其中87例分別位于上1/3層和下1/3層（B1組），69例位于相鄰層面（B2組）。A、B組間以及A、B1、B2組間患者性別、年齡、骨折節段、骨質疏松程度、病程以及術前疼痛視覺模擬評分（VAS）、Oswestry 功能障礙指數（ODI）比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。比較各組手術時間、骨水泥注入量、術后疼痛VAS評分及ODI，影像學復查骨水泥分布情況。結果 各組手術均順利完成，未出現骨水泥滲漏導致神經壓迫癥狀，無肺栓塞、穿刺針道感染發生。A、B組間以及A、B1、B2組間手術時間、骨水泥注入量比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。患者術后均獲隨訪，隨訪時間3～32個月，平均7.8個月；A、B組間以及A、B1、B2組間隨訪時間比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。術后3 d及末次隨訪時， B組VAS評分、ODI均低于A組；B1、B2組低于A組，B1組低于B2組；差異均有統計學意義（P<0.05）。影像學復查示B組傷椎冠狀位中線骨水泥分布優于A組；B1、B2組優于A組，B1組優于B2組；差異均有統計學意義（P<0.05）。隨訪期間，A組7例發生手術椎體塌陷，8例出現其他椎體骨折；B組僅1例發生手術椎體塌陷。結論 采用雙側穿刺經皮椎體成形術治療骨質疏松性胸腰椎壓縮骨折時，術中穿刺針針尖位于不同層面能獲得良好的傷椎骨水泥分布與療效。當針尖分別位于椎體上1/3層與下1/3層時，穿刺部位距離上、下終板較近，注入的骨水泥更容易連接上、下終板。