目的 評估腹腔鏡輔助微波消融后行聯合肝臟離斷和門靜脈結扎的二步肝切除術（associating liver partition and portalveinligation for staged hepatectomy，ALPPS）治療無法行一期根治性肝切除手術的原發性肝癌的有效性和安全性。方法回顧性分析2019年1月至2021年6月期間于廣西欽州市第一人民醫院肝膽胰外科行腹腔鏡輔助微波消融聯合ALPPS治療的12例原發性肝癌患者的臨床資料。患者均有殘肝體積（future live remnant，FLR）不足且合并有不同程度肝硬化，第1步在腹腔鏡輔助下行負荷瘤肝葉門靜脈結扎，同時在腹腔鏡超聲的引導下使用微波消融對左右半肝進行肝實質分隔，而不進行肝實質分割，其余操作同經典ALPPS。結果12例患者均順利完成手術。全組患者均完成2步手術治療，第1步手術時間為90～130 min、（110.25±35.34）min；出血量為80～140 mL、（100.37±42.24）mL。第1步到第2步的間隔時間為12～16 d、（14.0±2.5）d，FLR/標準肝體積（standard liver volume，SLV）增長至（58.00±3.30）%。第2階段手術時間為120～180 min、（150±30）min；出血量為300～1 200 mL、（453.50±107.70）mL；術后住院時間11～16 d、（14±2）d；其中有1例患者術中輸去白紅細胞懸液4 U，3例出現胸腹水，未出現肝功能衰竭、嚴重感染等嚴重并發癥，無死亡病例。總住院時間為14～22 d、（17±3）d。與第1步術前比較，第1步術后第1天患者的白細胞計數、總膽紅素水平和谷丙轉氨酶水平增高（P＜0.05），經治療后第1步術后第5天除谷丙轉氨酶外其余指標均恢復正常。與第2步術前比較，第2步術后第1天白蛋白和血紅蛋白水平均有不同程度下降（P＜0.05），白細胞計數、總膽紅素、凝血酶原時間和谷丙轉氨酶水平均有不同程度升高（P＜0.05），術后第5天患者各項指標均逐漸恢復到正常范圍。所有患者均獲訪，隨訪時間6～30個月、（20±6）個月，2例分別于術后6.2個月和13個月因腫瘤復發轉移而死亡；其他患者未見復發，生活質量良好。結論初步結果表明，腹腔鏡輔助微波消融后行ALPPS治療不可一期切除的原發性肝癌是安全、有效的。