胸腺切除術是重癥肌無力患者的主要治療手段，以期提高癥狀的緩解率和痊愈率。重癥肌無力患者胸腺切除術的手術入路和切除范圍，一直是爭論的話題。多數外科醫生認同胸腺切除術的完全性與臨床癥狀改善相關，多采用胸骨正中切口切除帶有包膜的胸腺和周圍縱隔脂肪組織；但是，各種微創胸腺切除術更容易為患者接受。與之相反，由于普遍存在異位胸腺組織，促使一些外科醫生倡導采用頸、胸骨聯合切口，旨在更徹底切除所有胸腺組織。
目的 對比胸腺擴大切除術和單純藥物兩種治療方式治療非胸腺瘤重癥肌無力的遠期治療效果及其影響因素。 方法 回顧性分析 2009 年 12 月至 2017 年 4 月在我院胸外科或神經內科確診并治療的 174 例非胸腺瘤重癥肌無力患者的臨床資料，其中男 81 例、女 93 例，年齡 13～88（47.1±17.8）歲。根據治療方法的不同，將患者分為兩組：手術組（胸腺擴大切除術治療）91 例，單純藥物組（單純藥物治療）83 例。根據美國重癥肌無力聯盟（MGFA）標準評價治療效果，利用 Kaplan-Meier 分析繪制生存曲線評價緩解率及生存率，采用卡方檢驗和 Cox 比例風險回歸模型分析治療效果的影響因素。 結果 隨訪 3～94（39.1±26.9）個月。手術組完全緩解 29 例（31.9%），單純藥物組完全緩解 13 例（15.7%），差異有統計學意義（P=0.014）。通過進一步分析發現，治療方式（P=0.018）和重癥肌無力分型（P=0.021）是影響治療效果的主要因素。 結論 對于非胸腺瘤重癥肌無力患者，胸腺擴大切除術治療組在完全緩解率方面明顯優于單純藥物治療組，且前者術后免疫抑制劑的使用比例要明顯低于后者。