目的 系統評價非穿透性小梁切除術與傳統小梁切除術治療開角型青光眼的療效。 方法 按Cochrane系統評價方法，計算機檢索MEDLINE（1966 ～ 2008.5）、EMbase（1980 ～ 2008.5）、Cochrane圖書館（2007 年2 期）和中國生物醫學文獻數據庫（1979 ～ 2008.5），并手工檢索相關會議文獻。文獻語種限制為中英文。收集所有相關隨機對照試驗，采用RevMan 5.0軟件進行Meta 分析。 結果 共納入3 篇隨機對照試驗，包括127例患者（144 只患眼）。Meta分析結果顯示：與非穿透性小梁切除術相比，傳統小梁切除術能提高開角型青光眼術后眼壓降低水平［WMD=2.78，95%CI（1.41，4.15）］和手術成功率［RR=0.53，95%CI（0.37，0.77）］，能減少術后抗青光眼藥用量［WMD=0.96，95%CI（0.84，1.08）］。非穿透性小梁切除術能降低術后并發癥發生率［RR=17.00，95%CI（8.00，26.00）］。 結論 與非穿透性小梁切除術相比，傳統小梁切除術能提高眼壓降低水平和手術成功率，并減少術后抗青光眼藥用量；而非穿透性小梁切除術能降低術后并發癥發生率。但兩種術式與視野缺損進展、視神經纖維層丟失、視盤損壞等指標的關系尚待進一步研究。因本系統評價納入研究病例數較少，上述結論尚需更多設計嚴謹的大樣本隨機對照試驗加以驗證。
摘要:目的:觀察小梁切除術聯合同種異體羊膜植入術治療難治性青光眼的療效。方法:對40例(54只眼)難治性青光眼行小梁切除術聯合羊膜移植手術,術后隨訪6～12個月。觀察術后濾過泡形態和功能,眼壓,視力變化,并發癥等情況。結果:54只眼術后全部形成并保持功能性濾過泡,眼壓除2只眼需局部應用降眼壓藥控制在21 mmHg以下外,其余眼壓均在10 mmHg～21 mmHg之間。未發現因羊膜植入所致的并發癥。結論:羊膜移植在難治性青光眼濾過性手術中的應用療效顯著,且無毒副作用,可推廣應用。
目的：本研究通過觀察經地塞米松處理前后培養的人小梁細胞的變化,探討激素性青光眼房水排出阻力增加的機制。方法：將人類小梁細胞培養至接近體內的高分化狀態，用地塞米松處理后,觀察細胞形態的變化，并檢測以下蛋白的分布和表達：(1)myocilin/TIGR蛋白；(2)纖連蛋白；(3)肌動蛋白交聯網的形成；(4)血清淀粉樣物質A蛋白。結果：人小梁細胞經地塞米松處理后(1)胞體變大，排列不規則，邊界模糊，呈“融合”狀；(2)細胞內外myocilin/TIGR蛋白表達均明顯增加，其胞外表達與纖連蛋白位置一致,提示相互作用；(3)纖連蛋白表達增加；(4)CLANs形成，細胞間連接增強；(5)血清淀粉樣物質A蛋白表達增加。結論：人類小梁細胞經地塞米松處理后形態發生變化，可能與應力纖維變化及myocilin蛋白在細胞內積聚有關。細胞間邊界不清，與細胞外基質蛋白過度表達、沉積有關。小梁細胞外基質沉積以及異常的細胞間連接等改變與房水排出阻力增加的病理過程有關。
目的 制備并評價羧甲基殼聚糖-HA- 聚乙烯醇[carboxymethyl-chitosan/HA/ poly（vinyl alcohol），CHP] 共混膜片的理化性質、眼內生物相容性，探討其用于青光眼濾過手術的可行性。 方法 取羧甲基殼聚糖、HA、聚乙烯醇按 5 ∶ 4 ∶ 1（M/M）共混交聯，用流延法制備CHP 共混膜片。測定膜片吸水率、溶脹比、通透性及力學性能。取新西蘭白兔結膜下組織，分離培養兔眼結膜下成纖維細胞，取第4 代細胞以5 × 103 個/mL 密度接種于貼附CHP 共混膜片（實驗組）及不加膜片（對照組）的細胞培養板中培養，于培養24、48、72 h 取細胞行MTT 檢測。將6 只新西蘭白兔隨機分為2 組（n=3），將CHP 共混膜片及SK 膠分別植入兔眼前房及結膜下，作為實驗組及對照組。術后第1、3、5、9、11、20、30、45、60 天進行裂隙燈觀察，記錄雙眼反應，第15 天實驗組取角膜組織行掃描電鏡觀察，以研究共混膜片生物相容性和降解性。 結果 CHP 共混膜片吸水率為83.8% ± 1.3%，溶脹比為3.59 ± 0.50，干、濕態時抗張強度分別為（20.59 ± 1.73）、（0.51 ± 0.13）MPa，斷裂伸長率分別為10.69% ± 1.16%、53.15% ± 2.46%。CHP 共混膜片對 NaCl、L- 酪氨酸均有良好的通透性。接種后24、48、72 h 實驗組吸光度（A）值分別為 0.207 ± 0.083、0.174 ± 0.080、0.181 ± 0.048，對照組分別為0.284 ± 0.011、0.272 ± 0.083、0.307 ± 0.056，組間比較差異均有統計學意義（P lt; 0.05）。術后第1 天實驗組前房植入共混膜片周圍有少量絮狀物滲出；第3 天滲出物吸收；第11 天無明顯炎性反應；第60 天植入共混膜已大部分降解。術后15 d，掃描電鏡觀察示角膜內皮細胞六邊形形態完整，表面無降解顆粒附著。對照組因SK 膠質地軟，易斷裂，未能成功植入至前房。術后第1 天實驗組結膜植入處結膜局部有輕度充血，第9 天恢復正常，至第60 天無角膜水腫、前房炎性反應。對照組觀察結果與實驗組相似。 結論 CHP 共混膜片具有較好的理化性質及眼內生物相容性，在青光眼濾過手術中具有潛在應用價 值。
目的 觀察不同類型青光眼患者盤周脈絡膜血液供應分水帶與視盤的相對位置關系。方法 臨床確診的不同類型青光眼患者98例98只眼（青光眼組）納入研究。依據青光眼類型分為原發性開角型青光眼（POAG）組、正常眼壓性青光眼（NTG）組、慢性閉角型青光眼（CACG）組，分別為34、33、31只眼。選擇同期單眼鈍挫傷患者37例37只對側眼為對照（對照組）。青光眼組和對照組間年齡（t=1.197）、性別（chi;2=3.548）、平均屈光度（t=-1.644）比較，差異均無統計學意義（P＞0.05）。不同類型青光眼組間年齡（F=2.645）、性別（F=1.984）、平均屈光度（F=2.621）、視野平均缺損（MD）值（F=0.899）比較，差異均無統計學意義（P＞0.05）。應用海德堡共焦激光掃描眼底血管造影儀行吲哚青綠血管造影和熒光素眼底血管造影同步造影檢查。根據分水帶與視盤的相對位置關系，將分水帶分為3型。Ⅰ型：分水帶不包圍視盤或未被觀察到；Ⅱ型：分水帶部分包圍視盤；Ⅲ型：分水帶完全包圍視盤。對比分析不同類型青光眼患者分水帶與視盤的相對位置關系。分水帶類型與年齡、視野MD行Pearson相關性分析。結果 青光眼組、對照組Ⅱ、Ⅲ型分水帶合計構成比分別為81.6%、56.8%。2組Ⅱ、Ⅲ型分水帶合計構成比比較，差異有統計學意義（chi;2=8.756，P＜0.003）。POAG、NTG、CAGC組Ⅱ、Ⅲ型分水帶合計構成比分別為82.4%、90.9%、71.1%。不同類型青光眼組間、不同類型青光眼組與對照組Ⅱ、Ⅲ型分水帶合計構成比比較，POAG組和NTG組（chi;2=1.039）、POAG組和CACG組（chi;2=1.166）差異均無統計學意義（P＞0.05）；NTG組和CACG組差異有統計學意義（chi;2=4.107，P＜0.05）。POAG組和對照組（chi;2=5.352）、NTG組和對照組（chi;2=10.141）比較，差異均有統計學意義（P＜0.05）；CACG組和對照組比較，差異無統計學意義（chi;2=1.444，P＞0.05）。Pearson相關性分析結果顯示，所有受檢者分水帶類型與年齡無相關性（r=0.114，P＞0.05）。青光眼組分水帶類型與視野MD呈正相關（r=0.354，P=0.000）。結論 青光眼患者的盤周脈絡膜分水帶位置較正常眼更多地包圍視盤。
目的 測量蒙古族、漢族正常人以及有青光眼家族史正常人視盤參數，探討其產生差異的原因及其在診斷早期青光眼中的意義。方法 蒙古族正常人15人30只眼、漢族有開角或閉角型青光眼家族史正常人各15人30只眼、漢族無青光眼家族史正常人45人90只眼納入本研究。其中，漢族無青光眼家族史正常人包括20～29歲、30～39歲、40～49歲組各15人30只眼。應用海德堡視網膜斷層掃描儀(HRT)測量所有受檢者視盤面積、視杯面積、盤沿面積、視杯容積、盤緣容積、杯盤面積比、線狀杯盤比 (C/D)、平均視杯深度、最大視杯深度、視杯形態、視盤輪廓線高度變化、平均視網膜神經纖維層(RNFL)厚度、神經纖維層橫截面積等視盤參數。比較蒙古族正常人組與漢族無青光眼家族史正常人20～29歲組、漢族有開角型青光眼家族史正常人組與漢族無青光眼家族史正常人30～39歲組、漢族有閉角型青光眼家族史正常人組與漢族無青光眼家族史正常人40～49歲組的視盤參數。結果 蒙古族正常人組與漢族無青光眼家族史正常人20～29歲組輪廓線高度變化比較，差異無統計學意義(t=0.791，P=0.132)，前者與后者比較，其余視盤參數值小，但差異均無統計學意義(t=－1.039、－0.799、－0.840、－1.108、－0.956、－0.695、－0.931、－1.099、－1.074、－0.580、－0.204、－1.425，P＞0.05)。漢族有開角型青光眼家族史正常人組與漢族無青光眼家族史正常人30～39歲組比較，前者視盤參數均較后者大。其中，視盤面積、視杯面積、盤沿面積、視杯容積、盤緣容積、杯盤面積比、線狀C/D、平均視杯深度、視杯形態、神經纖維層橫截面積比較，差異均有統計學意義(t=4.758、3.187、2.544、2.674、1.798、3.676、2.721、2.715、2.510、2.373，P＜0.05)。最大視杯深度、視盤輪廓線高度變化、平均RNFL厚度比較，差異均無統計學意義(t=1.649、1.565、0.767，P＞0.05)。漢族有閉角型青光眼家族史正常人組與漢族無青光眼家族史正常人40～49歲組比較，視杯面積、盤沿面積、視杯容積、盤緣容積、杯盤面積比、線狀C/D、平均視杯深度、最大視杯深度、視杯形態、視盤輪廓線高度變化、平均RNFL厚度、神經纖維層橫截面積等視盤參數差異均無統計學意義(t=1.201、1.697、1.000、0.516、0.740、－0.172、－0.070、－0.972、1.530、－0.390、－0.091、0.659，P＞0.05)，視盤面積參數比較，差異有統計學意義(t=2.224，P＜0.05)。結論 青光眼家族史對正常人視盤參數有影響，尤其是有開角型青光眼家族史者。蒙古族、漢族正常人視盤參數無差異。
光相干斷層掃描(OCT)具有操作簡單快速、重復性穩定、數據可靠、分辨率高且安全無創等優點，能夠反應視網膜各層面的形態及功能改變；測量視網膜厚度、容積和神經纖維層厚度；并能結合微視野檢查實現視功能檢查。在眼底病臨床工作中具有較高的診斷應用價值。但也存在屈光間質混濁時不能顯示影像；影像攝取主要在黃斑區或后極部相對較小的區域，視網膜周邊部成像臨床價值低；對于隨診患者，其病灶部位圖像掃描的精確定位，仍有賴完善的視網膜追蹤定位功能來實現；組織顯像的分辨率處于光波強弱的顯示，其精細程度只是接近，尚不能完全體現組織學水平等局限。因此，只有認識、理解其優點和價值，避免、改進其不足或局限之處，正確采集和分析判讀其圖像信息，才能充分發揮OCT在眼科的應用價值。